Dysfágia je lekársky výraz pre ťažkosti s prehĺtaním. Ťažkosti s prehĺtaním sú zvyčajne spôsobené fyzickým stavom - ako je mŕtvica, poranenie hlavy, niektoré druhy rakoviny a gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
Aj keď sa údajne vyskytuje dysfágia u 6% bežnej populácie, predpokladá sa, že je to bežnejší problém v populácii dospelých s duševnými chorobami. Príčina tohto špecifického typu dysfágie nie je dostatočne známa. ale môžu súvisieť so zmenami správania spojenými s duševnými chorobami, úzkosťami, fóbiami a vedľajšími účinkami liečby.
VEDECKÁ FOTOGALÉRIA / Getty Images
Čo je to dysfágia?
Dysfágia sa najčastejšie vyskytuje, keď je problém s ovládaním nervov alebo štruktúrami zapojenými do ktorejkoľvek časti procesu prehĺtania. Nastáva, keď potrebujete presunúť jedlo z úst do žalúdka viac času alebo úsilia, alebo ak nebudete môcť presunúť jedlo z úst, čo by malo za následok udusenie alebo aspiráciu jedla.
Dysfágia je skôr symptóm ako samotný zdravotný stav. Dysfágia sa niekedy delí na tieto štyri typy:
- Orofaryngeálna dysfágia: Pri orofaryngeálnej dysfágii máte problém presunúť jedlo, tekutinu alebo sliny z úst do hrdla. Pacienti s orofaryngeálnou dysfágiou majú ťažkosti so začatím prehĺtania a môžu tiež súvisieť s kašľom, dusením alebo regurgitáciou nosa.
- Pažeráková (alebo obštrukčná) dysfágia: Pacienti s pažerákovou dysfágiou majú pocit prilepenia potravy do hrdla alebo na hrudník. Pri pažerákovej dysfágii máte ťažkosti s vylučovaním potravy do pažeráka (trubice, ktorá prechádza z úst do žalúdka).
- Komplex neuromuskulárnych symptómov: Pacienti s neuromuskulárnou dysfágiou majú postupne progresívne ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy a tekutín v dôsledku neurodegeneratívnych chorôb vrátane Parkinsonovej choroby, roztrúsenej sklerózy a chorôb motorických neurónov alebo poškodenia centrálneho nervového systému.
- Funkčná dysfágia: Je to pocit ťažkosti s prehĺtaním, ktorý nie je spojený s anatomickými abnormalitami alebo poranením. Funkčná dysfágia môže alebo nemusí súvisieť s duševnou poruchou. U ľudí s diagnostikovanou duševnou chorobou sa dysfágia považuje za bežný jav
Aká častá je dysfágia?
Aj keď existuje niekoľko štúdií skúmajúcich výskyt dysfágie u ľudí s duševnými chorobami, štúdia z roku 2006 naznačuje, že 27 až 35% osôb v starostlivosti malo problémy s prehĺtaním.
Psychiatrické príčiny
Funkčná dysfágia je príznak, ktorý sa bežne vyskytuje u ľudí s:
- Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Generalizovaná úzkostná porucha
- Depresia
- Panická porucha
- Sociálna fóbia
V niektorých prípadoch môže dysfágia odrážať somatickú poruchu symptómov (SSD) alebo špecifickú fóbiu.
U ľudí s SSD sa niekedy môže vyskytnúť nevysvetliteľná orofaryngeálna dysfágia (MUNOD).
Dysfágia môže byť tiež príznakom konkrétnej fóbie, ako napríklad:
- Fagofóbia: Fagofóbia je strach z prehltnutia. Úzkosť a napätie môžu spôsobiť zovretie svalov hrdla, ktoré sú akoby „hrčou v krku“. Tí, ktorí sa boja prehltnúť, sa môžu ocitnúť v fyzickej neschopnosti, keď sa stanú príliš úzkostlivými.
- Pseudodysfágia: Fóbia z udusenia je zriedkavý stav charakterizovaný intenzívnym strachom z udusenia sprevádzaným vyhýbaním sa prehltnutiu tuhej stravy, tekutín a užívaniu tabliet / tabliet.
Lieky a ďalšie príčiny
Vedľajšie účinky liekov používaných na liečbu porúch môžu niekedy spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Medzi ne patria:
- Antipsychotické lieky môžu zhoršiť funkciu svalov, ktoré napomáhajú prehĺtaniu, a zvyšovať riziko pažerákovej dysfágie.
- Tardívna dyskinéza (mimovoľné opakujúce sa pohyby, ktoré zvyčajne postihujú jazyk a tvár) môžu zhoršiť prehĺtací reflex a spôsobiť orofaryngeálnu alebo pažerákovú dysfágiu.
- Niekoľko druhov psychiatrických liekov môže tiež spôsobiť xerostómiu (sucho v ústach), ktorá môže viesť k orofaryngeálnej dysfágii.
Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť samy osebe alebo sa môžu zosilniť úzkosťou alebo záchvaty paniky, ktoré môžu vyústiť do pocitu zovretia, hrčky v krku alebo dokonca až do dusenia.
Príznaky
Ak máte ťažkosti s prehĺtaním kvôli funkčnej dysfágii, môže sa u vás vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- Pocit, že sa jedlo a / alebo lieky uviaznu v pažeráku
- Regurgitácia potravy
- Kašeľ a / alebo dusenie sa jedením a pitím
S fagofóbiou (strach z prehĺtania) môžu jednotlivci:
- Vyvarujte sa určitých druhov potravín alebo textúr
- Hypermasťujte (nadmerne žujte) svoje jedlo
- Sťažujte sa na lepenie jedla
- Vykazujte ťažkosti so začatím lastovičky
- Stratiť váhu
Všetky tieto príznaky môžu spôsobiť zvýšenú hladinu úzkosti a spôsobiť, že sa pacienti počas jedla sociálne izolujú.
Pacienti trpiaci pseudodysfágiou (strach z udusenia) majú často ťažkosti s konzumáciou tuhej stravy. Úzkosť a napätie spôsobujú zúženie svalov hrdla, čo ešte zvyšuje pravdepodobnosť udusenia. Mnoho ľudí zistí, že nadmerné žuvanie a prehĺtanie každého sústa veľkým dúškom tekutiny môže pomôcť zmierniť ich príznaky.
Diagnóza
Testy a opatrenia, ktoré môže váš lekár vykonať na diagnostiku vašej dysfágie, môžu zahŕňať:
- Klinické vyšetrenie v ordinácii: Váš lekár bude pri prehĺtaní pozerať a počúvať, aby určil, ktoré svaly pracujú správne alebo či sú poškodené.
- Vyšetrenie na prehltnutie bária pomocou videofluoroskopie: Počas tohto vyšetrenia sa pri prehĺtaní bária urobí röntgenový záznam o vašom mechanizme prehĺtania. Bárium je na röntgenovom žiarení nepriehľadné a váš lekár môže pri prehĺtaní posúdiť, kam prechádza v ústach a hrdle. Vyšetrenie je možné na kontrolu zachytiť na video v reálnom čase.
- Fiberoptické endoskopické vyšetrenie prehĺtania (POPLATKY): POPLATKY znamenajú zavedenie malej flexibilnej vláknitej trubice do nosnej dutiny. Na konci trubice je malá kamera. Pred zavedením tuby môže byť vaša oblasť nosa anestetizovaná. Akonáhle je kamera umiestnená hore okolo nosa a zozadu v krku, zjete kúsky jedla a váš lekár počas prehĺtania vidí, kde sa jedlo alebo nápoje zachytávajú. Test je možné zaznamenať na video pre neskoršiu kontrolu.
Pred diagnostikovaním funkčnej dysfágie je potrebné vylúčiť zdravotné ťažkosti s prehĺtaním. Tie obsahujú:
- Mŕtvica
- Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) alebo roztrúsená skleróza (MS)
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
- Parkinsonova choroba
- Myasthenia gravis
- Zúženie alebo kŕč pažeráka
- Sklerodermia
- Nádor
- Cudzí predmet
Hovorte so zdravotníckym pracovníkom
Niektoré štúdie naznačujú, že v dvoch tretinách prípadov sa považovala za funkčnú dysfágiu lekárska príčina, čo ukazuje, že je vždy potrebné usilovať sa o úplnú diferenciálnu diagnostiku.
Diagnóza funkčnej dysfágie sa zvyčajne nerobí, kým človek nezažije prúd nevysvetliteľných fyzických príznakov, lekárskych testov a liečby.
Ak váš lekár primárnej starostlivosti má podozrenie, že to máte, môže vás odporučiť k psychiatrovi, ktorý vám položí otázky, aby zistil, či máte nejaké prispievajúce psychiatrické diagnózy, ktorých kritériá sú stanovené v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie (Issue 5) ( DSM-5).
Liečba
Liečba funkčnej dysfágie sa môže líšiť od človeka k človeku.
CBT sa často používa v tandeme s terapiou založenou na všímavosti a intervenciami mysle a tela, aby pomohli ľuďom lepšie pochopiť a zmeniť maladaptívne myšlienky a behaviorálne reakcie, ktoré môžu prispievať k prejavom príznakov.
Ak máte fóbiu, ktorá ovplyvňuje vašu schopnosť prehĺtať, čo ovplyvňuje alebo obmedzuje vaše stravovacie návyky, môže byť potrebná odborná pomoc. Nájdite terapeuta, ktorý s vami bude spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu, ktorý bude zameraný na vašu fóbiu a akékoľvek súvisiace poruchy.
Ak je príčinou dysfágie vedľajší účinok lieku, poraďte sa o tom so svojím lekárom, pretože je možné znížiť dávku lieku alebo zmeniť liečbu, najmä ak majú vedľajšie účinky zásadný vplyv na váš život.
Slovo od Verywell
Ak trpíte chronickou dysfágiou, obráťte sa na svojho lekára. Problémy s prehĺtaním sa dajú dobre zvládnuť, ak sú diagnostikované správne a je nasadená správna liečba.
Ak nie je možné nájsť fyzickú príčinu, odporúča sa konzultácia s psychiatrom, ak ste v minulosti mali úzkosť, depresiu alebo iné problémy s duševným zdravím.
.jpg)
