Čo je to psychóza?

Psychóza je skúsenosť, pri ktorej človek stráca kontakt s realitou. Ľudia, ktorí prežívajú psychózy, môžu mať pocity, ktoré v skutočnosti nie sú, napríklad počuť hlasy, ktoré ostatní nepočujú. Môžu tiež pevne veriť v niečo, čo je preukázateľne nepravdivé, a to aj po tom, čo boli konfrontovaní s dôkazmi o ich nepravdivosti.

Asi 3% Američanov niekedy v živote prežijú psychózy.

Watcharin panyawutso / Getty Images

Definícia psychózy

Aj keď má psychóza viac charakteristík a stupňov, nie je sama o sebe stavom, ale skôr symptómom alebo zážitkom.

Psychotická epizóda sa môže stať sama o sebe alebo môže byť súčasťou väčšieho ochorenia, ako je schizofrénia.

Charakteristickým znakom psychózy je ťažkosti s interpretáciou toho, čo je skutočné a čo nie, ale ľudia, ktorí prežívajú psychózu, môžu mať aj ďalšie príznaky, ako napríklad:

• Nesúvislá alebo nezmyselná reč
• Nevhodné alebo neprispôsobivé správanie
• Sociálne stiahnutie
• Ťažkosti s celkovým fungovaním

Psychóza vs. psychopatia

Ľudia, ktorí prežívajú psychózy, nie sú psychopatickí. Rozdiel:

• Psychóza je prežívanie príznakov, ktoré sa dajú často zmierniť liečbou.
• Psychopat je termín používaný v lekárskej a právnej komunite na označenie niekoho, komu okrem iných príznakov chýba empatia a vina a súvisí s asociálnou poruchou osobnosti.

Príznaky

Určité psychotické poruchy (ako schizofrénia) sa môžu vyskytnúť v etapách s rôznymi prejavmi v každej fáze. Poznaním príznakov každej fázy je možné rozpoznať psychózu na jej začiatku a začať včasné intervencie.

Značky včasného varovania

Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú postupne a nemusia nutne znamenať blížiacu sa psychotickú epizódu.

Prekrývajú sa s príznakmi iných stavov a u mladých ľudí je ťažké ich odlíšiť od normálneho vývojového správania adolescentov.

Tieto príznaky môžu, ale nemusia svedčiť o začiatku psychózy, ale osoba vykazujúca tieto varovné príznaky by mala vyhľadať zdravotníckeho pracovníka na posúdenie. Tie obsahujú:

• Ťažkosti s jasným myslením
• Ťažkosti so sústredením
• Pokles školského alebo pracovného výkonu
• Tráviť viac času osamote ako obvykle
• Zanedbanie starostlivosti o seba alebo osobnej hygieny
• Cítite podozrenie alebo nepokoj s ostatnými
• Silné, neprimerané emócie alebo nedostatok akýchkoľvek emócií
• Ťažkosti s odlíšením reality od fantázie
• Problémy s komunikáciou alebo zmätená reč

Známky skorej alebo prvej epizódy psychózy

Tieto príznaky sú menej nejednoznačné ako včasné varovné príznaky a výrazne naznačujú začiatok psychotického ochorenia.

Existuje určité prekrytie s včasnými varovnými signálmi, pretože je ťažké presne určiť, kedy sa začne prvá epizóda psychózy. Medzi tieto príznaky patria:

• Zmyslové zážitky (sluch, videnie, ochutnávanie a menej často cítenie alebo vôňa vecí), ktoré nie sú skutočné
• Sociálne stiahnutie / vystúpenie od rodiny alebo priateľov
• Silné, neprimerané emócie alebo necítiť vôbec nič
• Náhly pokles starostlivosti o seba
• Silné, vytrvalé, neobvyklé myšlienky alebo viery, ktoré sú nepravdivé a nemenia sa bez ohľadu na dôkazy o opaku
• Ťažkosti so sústredením alebo jasným myslením

Psychóza

Väčšina príznakov psychózy spadá do dvoch kategórií: pozitívne a negatívne.

Pozitívne príznaky zahŕňajú existenciu alebo vzhľad zážitkov a správania, ktoré by tam nemali byť. Najbežnejšie sú:

• Halucinácie: Zmyslový zážitok zo sluchu, videnia, ochutnávania, voňania alebo cítenia niečoho, čo nie je skutočné. Najčastejšie sa vyskytujú zrakové a sluchové halucinácie.
• Klam: Silné a vytrvalé viery, ktoré nie sú v súlade s realitou a zostávajú nezmenené dôkazmi, ktoré ich popierajú. Môže to zahŕňať napríklad presvedčenie, že ľudia v televízii im posielajú tajné správy, myslia si, že sú niekým veľmi dôležitým alebo podobným Bohu, paranoja, že sú prenasledovaní alebo špehovaní, a iné falošné a dotieravé viery.
• Neusporiadaná reč, myšlienky alebo správanie: Môže to zahŕňať rýchle prepínanie medzi predmetmi, keď rozprávate, „slovný šalát“ (náhodné, zmätené slová a frázy spojené nesúvisle), nepredvídateľné správanie alebo rozrušenie.

Negatívne príznaky zahŕňajú absenciu alebo pokles normálnych funkcií a správania, ktoré by tam mali byť. Zahŕňajú:

• Problémy s vytváraním myšlienok a nápadov
• Znížená motivácia a ťažkosti pri plnení úloh
• Problémy s koncentráciou
• Problémy s rozhodovaním
• Plochý efekt (prejavenie znížených alebo žiadnych emócií, pevný výraz tváre)
• Alogia (znížená alebo chýbajúca reč)
• Obmedzená alebo znížená slovná plynulosť
• Znížená socializácia

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri psychotických poruchách, patria:

• Kognitívne príznaky, ako sú ťažkosti s pozornosťou a problémy s pamäťou
• Zmeny nálady
• Použitie a zneužitie látky
• Ťažkosti so spánkom
• Samovražedné myšlienky alebo správanie

Hľadaj pomoc

Ak máte samovražedné myšlienky, kontaktujte záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-8255, kde získate podporu a pomoc od vyškoleného poradcu. Ak ste vy alebo váš blízky niekto v bezprostrednom nebezpečenstve, volajte na telefónne číslo 911.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.

Diagnóza

Pri hľadaní diagnózy súvisiacej s príznakmi psychózy sa prijíma niekoľko krokov.

Diskusia

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa opýta na:

• História medicíny
• Rodinná história
• Príznaky, ktoré zažívajú
• Trvanie príznakov
• Akékoľvek ďalšie informácie, ktoré môžu byť relevantné

Zaznamenajú si vek osoby a ďalšie osobné informácie a môžu sa pýtať na nedávne stresové situácie alebo životné udalosti a zmeny.

Rozprávanie s rodinou

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže hovoriť s členmi rodiny alebo ľuďmi, ktorí sú v blízkosti osoby s psychózou, najmä ak má osoba ťažkosti s poskytovaním informácií sama.

Fyzikálne vyšetrenie

Je pravdepodobné, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

• Počúvanie srdca
• Kontrolné reflexy
• Všímať si pozorovania týkajúce sa celkového zdravia jednotlivca

Psychóza môže byť spôsobená fyzickými podmienkami, preto sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude snažiť nájsť akékoľvek fyzické príčiny, ktoré by mohli prispievať k vzniku týchto príznakov.

Diagnostické testovanie

Môžu sa vykonať laboratórne testy, ako sú vzorky krvi alebo moču, aby sa zistili príznaky fyzického ochorenia, ktoré by mohli vysvetliť príznaky psychózy osoby.

V niektorých prípadoch je možné objednať zobrazovacie testy, ako sú röntgenové, MRI alebo CT snímky, sú však menej časté.

Odporúčanie

Pokiaľ nejde o núdzovú situáciu, je poskytovateľ primárnej starostlivosti zvyčajne prvým kontaktným miestom pri hľadaní diagnózy týkajúcej sa príznakov psychózy.

Môžu osobu odoslať k špecialistovi, a to buď na ďalšie vyšetrenie, ak nie je stanovená diagnóza, alebo na liečbu.

Medzi týchto odborníkov patria:

• Lekári fyzických stavov, ako sú kardiológ alebo imunológ
• Psychiatri skúmať podmienky duševného zdravia
• Terapeuti
• Sociálni pracovníci

Diagnostika a liečba psychóz a stavov s nimi spojených je často tímová práca.

Príčiny

Psychóza môže prameniť z niekoľkých rôznych príčin.

Poruchy duševného zdravia

Psychóza je často príznakom väčšej poruchy duševného zdravia. Tieto poruchy zahŕňajú:

• Schizofrénia
• Bipolárna porucha
• Schizoafektívna porucha
• Psychóza vyvolaná látkou (vrátane odvykania od drog alebo alkoholu)
• Depresia s psychotickými vlastnosťami
• Popôrodná psychóza
• Klamná porucha
• Krátka psychotická porucha
• Schizofreniformná porucha

Fyzické zdravotné podmienky

Psychóza môže naznačovať fyzický problém, ako napríklad:

• Autoimunitné poruchy (napr. Roztrúsená skleróza alebo lupus)
• Endokrinné poruchy (napr. Cushingova choroba alebo ochorenie štítnej žľazy)
• Neurologické stavy (napr. Demencia, encefalitída, epilepsia, Parkinsonova choroba)
• Nutričné ​​nerovnováhy, napríklad nedostatok vitamínu B.
• Elektrolytové alebo metabolické abnormality
• Určité genetické podmienky
• Užívanie alebo zneužívanie látky, odoberanie látok, liekové interakcie
• Spánková deprivácia
• Traumatické zranenie mozgu
• Mŕtvica
• Mozgové nádory
• HIV
• Delírium (stav duševnej zmätenosti, ktorý môže nasledovať po vážnom fyzickom ochorení, mozgovej toxicite alebo po operácii)

Rizikové faktory

Presná príčina psychóz a psychotických porúch nie je známa, ale predpokladá sa, že existuje niekoľko faktorov, vďaka ktorým je človek náchylnejší na ich vývoj. Tie obsahujú:

• Genetika: Zdá sa, že psychózy a niektoré s nimi spojené stavy duševného zdravia prebiehajú v rodinách.
• Chémia mozgu: Nerovnováha v rôznych neurotransmiteroch vrátane dopamínu a serotonínu môže hrať úlohu v psychóze.
• Vek: Prvá psychotická epizóda sa pravdepodobnejšie vyskytne, keď je človek dospievajúci alebo mladý dospelý, ako v inom veku.
• Životné skúsenosti: Stres, smútok, hlavné životné udalosti, ako je pôrod, prežívanie bezdomovectva, trauma, týranie a ďalšie skúsenosti, ktoré majú výrazný dopad na život človeka, môžu hrať úlohu pri spustení psychózy u vnímavých jedincov.

Typy

Psychóza prvej epizódy zahŕňa tri fázy: prodróm, akútnu a rekonvalescenciu.

Prodrom

V tejto fáze človek zažíva zmeny v:

• Pocity
• Myšlienka
• Postrehy
• Správanie

Zatiaľ neprejavujú zjavnejšie príznaky psychózy, ako sú halucinácie alebo bludy.

Príznaky v tejto fáze sa zvyknú časom meniť a líšia sa medzi ľuďmi.

Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko mesiacov, ale jej trvanie môže byť veľmi variabilné a niektorí ľudia prodromálnu fázu nezažijú vôbec.

Akútna

Akútna fáza zvyčajne trvá, kým sa nedostane vhodná liečba a kým sa príznaky nezmiernia.

Charakteristické príznaky psychózy sa vyskytujú v tejto fáze, vrátane:

• Halucinácie
• Bludy
• Ďalšie pozitívne a negatívne príznaky
• Neusporiadaná reč, myšlienky alebo správanie

Obnova

Po liečbe väčšina ľudí dospeje do fázy zotavenia a mnoho z nich počas svojho života nemá ďalšiu psychotickú epizódu.

V tejto fáze sa zameriavame na:

• Zavedenie trvalej podpory a udržiavacej liečby pre danú osobu
• Obnovenie normálu
• Riešenie všetkého, čo mohlo vzniknúť v dôsledku psychotickej epizódy alebo popri nej, ako sú pretrvávajúce poruchy duševného zdravia, bývanie alebo zamestnanie.

Liečba

Liečba je najefektívnejšia, keď sa začne čo najskôr.

Spoločnou a účinnou liečbou psychóz je tímový prístup, ako napríklad koordinovaná špeciálna starostlivosť (CSC), ktorá zahŕňa množstvo odborníkov z rôznych oblastí, ktorí spolupracujú na vypracovaní liečebného plánu.

CSC zamestnáva:

• Správa prípadov
• Podpora rodiny a vzdelávanie
• Psychoterapia
• Správa liekov
• Podporované vzdelávanie a zamestnanosť
• Podpora rovesníkov

Dve primárne liečby psychózy sú psychoterapia a lieky.

Psychoterapia

Psychoterapia, nazývaná tiež „talkoterapia“, zahŕňa niekoľko druhov liečby, vrátane:

• Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT): CBT pomáha človeku identifikovať a napadnúť nefunkčné myšlienky a správanie.
• Rodinná intervencia: S touto terapiou sa človek, ktorý prežíva psychózu, a ľudia, ktorí sú mu blízki, dozvedia viac o stave, o tom, ako sa najlepšie navzájom podporovať, a formovať stratégie zvládania.
• Arteterapia: Môže pomôcť pri vyjadrovaní a porozumení emócií a pri povzbudzovaní interakcie s inými ľuďmi.
• Liečba traumy: Ak je psychóza človeka spojená s traumou, môže sa okrem liečby psychózy vykonať aj liečba traumy.

Lieky

Liečba psychózy zvyčajne zahŕňa lieky, najčastejšie antipsychotiká.

Väčšina antipsychotík spadá do dvoch kategórií.

Druhá generácia:

• Tiež sa nazývajú atypické antipsychotiká
• Najčastejšie predpísané
• Novšie ako antipsychotiká prvej generácie
• Menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky spojené s pohybom
• Ovplyvňuje hladinu dopamínu a serotonínu
• Medzi typy patrí risperidón (Risperdal), kvetiapín (Seroquel), olanzapín (Zyprexa)

Prvá generácia:

• Tiež sa nazývajú typické antipsychotiká
• Staršie ako antipsychotiká druhej generácie
• Zvyčajne sa predpisuje, keď antipsychotiká druhej generácie nie sú úspešné
• Ovplyvňuje hladinu dopamínu, ale nie serotonínu
• Vyššie riziko závažných vedľajších účinkov spojených s pohybom ako antipsychotiká druhej generácie, ale menšie riziko prírastku hmotnosti a vedľajších metabolických účinkov.
• Medzi typy patrí flupenthixol (Fluanxol) a haloperidol (Haldol)

Medzi vedľajšie účinky antipsychotík patria:

• Ospalosť
• Agitovanosť
• Suché ústa
• Zápcha
• Rozmazané videnie
• Emočné otupenie
• Závraty
• Pribrať
• Tekutý výtok z prsníkov
• Zmeškané obdobia
• Svalová stuhnutosť alebo kŕče

Nikdy neprestávajte studené Turecko

Náhle vysadenie akýchkoľvek liekov môže byť nebezpečné, vrátane antipsychotík.

Pred ukončením liečby alebo zmenou liečebného plánu sa vždy poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Vyrovnanie sa

Okrem formálnej liečby existujú aj spôsoby, ako pomôcť vyrovnať sa s psychózou.

• Porozprávajte sa s niekým: Rozprávajte sa s priateľmi, rodinou, podpornou skupinou, skupinou online alebo s kýmkoľvek iným, s kým sa cítite dobre.
• Precvičujte si techniky relaxácie, všímavosti a dýchania: K dispozícii sú kurzy, informačné videá a ďalšie zdroje, ktoré vám pomôžu naučiť sa tieto nástroje. Môžete tiež relaxovať pri veciach, ktoré vás bavia, napríklad pri horúcej sprche alebo perličkovom kúpeli.
• Starajte sa o seba: Jedzte zdravé jedlá, cvičte, doprajte si dostatok odpočinku, vyhýbajte sa látkam ako fajčenie, alkohol a rekreačné drogy.
• Preskúmajte doplnkové terapie: Meditácia, masáž, reflexná terapia alebo aromaterapia môžu byť relaxačné.
• Stanovte si malé, dosiahnuteľné ciele: Dajte si ciele, v ktorých môžete uspieť, a odmeňte sa, keď to urobíte. Môžu to byť veľmi jednoduché činnosti, ako sú starostlivosť o seba alebo každodenné vychádzky.
• Vyjadrite svoje pocity: Píšte si denník, maľujte, kreslite, robte hudbu, robte akékoľvek činnosti, vďaka ktorým budete kreatívni a expresívni.
• Využite výhody technológie: Využite programy a aplikácie na pomoc s organizáciou, motiváciou alebo s čímkoľvek iným, čo vám pomôže udržať si prehľad o svojich cieľoch.

Slovo od Verywell

Prežívanie psychózy môže byť strašidelné a ťažké. Poznanie včasných varovných príznakov psychózy môže pomôcť vám alebo niekomu, koho poznáte, vyhľadať včasnú liečbu.

Aj keď liečba môže byť zložitá, väčšina ľudí, ktorí prekonajú psychózy a dostanú správnu liečbu, sa uzdraví a u mnohých sa už psychotické epizódy nezažijú.

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych pociťuje príznaky psychózy, obráťte sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti s cieľom posúdiť ich a v prípade potreby vypracovať plán liečby.