Vertebroplastika a Kyphoplasty: prehľad

Vertebroplastika a kyfoplastika sú chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú injekciu cementu do zlomeného stavca s cieľom stabilizovať zlomenú kosť a zmierniť bolesť. Takéto zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku oslabenia kostí pri osteoporóze a môžu mať za následok silné a trvalé bolesti a zdravotné postihnutie.

Aj keď sú obe metódami augmentácie stavcov, len s miernym rozdielom v tom, ako sa robia, postupy zdieľajú spoločné ciele: Zlepšiť príznaky a kvalitu života.

Čo sú vertebroplastika a kyfoplastika?

Vertebroplastika a kyfoplastika sú minimálne invazívne chirurgické zákroky vykonávané v sedácii alebo v celkovej anestézii v ambulantnom zariadení.

Vertebroplastika aj kyfoplastika zahŕňajú injekciu typu cementu nazývaného polymetylmetakrylát (PMMA) do zlomenej kosti v chrbtici.

Aj keď sú termíny často zameniteľné, kyfoplastika je skutočne podtypom vertebroplastiky. Vyznačuje sa skutočnosťou, že zahŕňa ďalší krok vloženia a nafúknutia balónika pred vstreknutím cementu. Vytvorí sa tak dutina, ktorá môže znížiť množstvo tlaku potrebného na vstreknutie cementu.

Vedenie obrazu sa používa počas vertebroplastiky a kyfoplastiky; toto sa dosahuje fluoroskopiou alebo počítačovou tomografiou (CT). Vedenie obrazu pomáha chirurgovi pri operácii.

Kyfoplastika sa zvyčajne vykonáva častejšie ako vertebroplastika a je spojená s nižšou mierou komplikácií. Výskum napriek tomu nenaznačuje, že jeden postup je z hľadiska znižovania bolesti a postihnutia účinnejší ako druhý.

Tieto plánované postupy sa takmer vždy vykonávajú u dospelých; zriedka sa môžu vykonať u dieťaťa. Väčšina pacientov odchádza domov v ten istý deň po obidvoch zákrokoch.

Kontraindikácie

Medzi absolútne kontraindikácie vertebroplastiky alebo kyfoplastiky patria:

• Asymptomatická zlomenina stavca alebo zlomenina, ktorá sa zlepšuje lekárskymi opatreniami (napr. Odpočinok a lieky proti bolesti)
• Nekontrolovaná porucha krvácania
• Alergia na kostný cement
• Nádor, ktorý zahŕňa miechový kanál
• Lokálna (telo stavca) alebo generalizovaná infekcia

Medzi ďalšie kontraindikácie patrí bolesť chrbta, ktorá nesúvisí so zlomeninou stavca, ako je herniácia disku alebo stenóza chrbtice. Zobrazovacie testy, ako napríklad magnetická rezonancia (MRI) chrbtice, môžu lekárom pomôcť potvrdiť diagnózu.

Potenciálne riziká

Vertebroplastika a kyfoplastika sa všeobecne považujú za bezpečné postupy s nízkym rizikom. V niektorých prípadoch však môžu nastať vážne komplikácie.

Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Infekcia
• Krvácajúca
• Cement (PMMA) presakuje, čo môže mať za následok bolesť, mravčenie, necitlivosť alebo slabosť (častejšie pri vertebroplastike ako pri kyfoplastike).

Medzi zriedkavé komplikácie patria:

• Pľúcna embólia z častíc cementu cestujúcich do pľúc
• Spinálna stenóza z cementu unikajúceho do epidurálneho priestoru
• Poškodenie nervových koreňov alebo miechy vedúce k ochrnutiu (extrémne zriedkavé)

Účel vertebroplastiky a kyfoplastiky

Účelom vertebroplastiky a kyfoplastiky je zmierniť bolesť a zlepšiť zdravotné postihnutie u pacientov so zlomeninami stavcov. Kyphoplastika môže tiež pomôcť obnoviť časť alebo celú výšku kosti, a tým zlepšiť vyrovnanie chrbtice.

Najčastejšie sa tieto postupy používajú na liečenie kompresných zlomenín, ktoré sú výsledkom osteoporózy. Menej často sa postupy používajú na liečbu zlomenín, ktoré sú výsledkom rakoviny, traumy alebo osteonekrózy. Zloženie: 100% bavlna.

Aj keď sa vertebroplastika a kyfoplastika považujú za bezpečné, nie sú bez rizika. Okrem toho sa údaje týkajúce sa účinnosti týchto postupov stále vyvíjajú a sú v rozpore.

Výsledkom je, že vertebroplastika / kyfoplastika je všeobecne indikovaná iba u pacientov so zlomeninou stavca, u ktorých napriek konzervatívnym lekárskym opatreniam naďalej pretrvávajú silné a invalidizujúce bolesti chrbta.

Neúspešnú liečbu možno definovať ako pacientov, ktorí:

• Pokračujte v bolesti aj napriek tomu, že ste podstúpili lekársku terapiu minimálne šesť týždňov
• Bolesť chrbta, ktorá im bráni v chôdzi alebo fyzickej liečbe (aj keď užívate lieky proti bolesti)
• Zažite významné vedľajšie účinky z liekov na bolesť (napr. Zmätenosť alebo silná zápcha).

Ako sa pripraviť

Ak ste sa rozhodli podstúpiť vertebroplastiku alebo kyfoplastiku, lekár vám poskytne rôzne predoperačné pokyny.

Tieto pokyny môžu obsahovať:

• Na určitý čas pred zákrokom prestaňte užívať určité lieky na predpis alebo voľne predajné lieky, napríklad nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo lieky na riedenie krvi.
• Dohodnite si, že vás po operácii niekto odvezie domov.

Čo môžete očakávať v deň operácie

Pri vertebroplastike aj kyfoplastike sa do zlomených stavcov vstrekuje kostný cement. Súčasťou Kyphoplasty je aj vytvorenie dutiny špeciálnym balónom.

Pri vertebroplastike alebo kyfoplastike môžete očakávať, že po príprave na operáciu a po zavedení anestézie dôjde k týmto krokom:

• Chirurg urobí malý rez (rez) v oblasti zlomených stavcov.
• Chirurg pomocou röntgenového navádzania vloží špeciálny nástroj nazývaný trokar (ihla obklopená úzkou trubičkou) do jednej strany zlomených stavcov.
• Ak sa vykonáva kyfoplastika, cez trokar sa zavedie špeciálny balón a nafúkne sa, aby sa vo vnútri kosti vytvorila otvorená dutina. Len čo sa vytvorí nová dutina, balónik sa vypustí a odstráni.
• Pri vertebroplastike aj kyfoplastike chirurg vpichne kostný cement do dutiny a uzavrie miesto rezu.
• Ďalej budete ležať na operačnom stole, kým cement nevytvrdne (trvá to niekoľko minút).

Po ukončení procedúry, ktorá trvá menej ako hodinu, sa dostanete do zotavovacej miestnosti. Po vyčerpaní anestézie alebo sedatíva je väčšina pacientov schopná ísť domov.

Obnova

Predtým, ako opustíte chirurgické centrum, lekár vám poskytne rôzne pokyny, ako postupovať doma, napríklad:

• Nanesenie ľadu na chrbát (podľa potreby) pri akejkoľvek bolestivosti súvisiacej s procedúrou
• Návrat k bežným činnostiam (zvyčajne ihneď) a vyhýbanie sa namáhavým činnostiam po určitý čas (zvyčajne šesť týždňov)
• Ak to bude príčinou vašej zlomeniny, poraďte sa s lekárom o liečbe osteoporózy

U niektorých pacientov dochádza k okamžitej úľave od bolesti po vertebroplastike alebo kyfoplastike. U ostatných sa úľava od bolesti zvyčajne dostaví do niekoľkých dní od zákroku.

Dlhodobá starostlivosť

Zlomeniny stavcov sú bežné, najmä u žien po menopauze, u ktorých je častá aj osteoporóza. Kvôli potenciálne silnej, invalidizujúcej bolesti spojenej s týmito zlomeninami je rozumné podniknúť kroky na zabránenie vzniku ďalšej.

Prevencia zlomenín stavcov spojené s osteoporózou znamená účasť na rôznych nefarmakologických terapiách, vrátane:

• Vykonávanie denných cvičení na prenášanie hmotnosti
• Zaistenie dostatočného príjmu vápnika a doplnenie vitamínu D.
• Prestať fajčiť
• Umiernenie príjmu alkoholu
• Riešenie stratégií na prevenciu pádov (napr. Vyhýbanie sa vysoko rizikovým liekom, náprava problémov so zrakom atď.)

V prípadoch, keď zlomeninu spôsobila osteoporóza, je indikované začatie liečby, ktorá lieči osteoporózu.

Slovo od Verywell

Aj keď vedecké údaje porovnávajúce vertebroplastiku / kyfoplastiku s placebom nepreukázali výrazný klinický prínos, mnoho lekárov stále používa tieto postupy na liečbu silnej a pretrvávajúcej bolesti súvisiacej s akútnymi osteoporotickými zlomeninami stavcov.

Ak vy alebo váš blízky zvažujete vertebroplastiku / kyfoplastiku, urobte to s náležitou starostlivosťou a zvážte prípadné riziká a prínosy u vášho osobného lekára.