Bolesť, slabosť, znecitlivenie a mravčenie spojené so zásahom nervových koreňov sa zvyčajne najskôr ošetria nechirurgickými terapiami, ako sú protizápalové lieky a fyzikálna terapia. To môže stačiť na riešenie podráždenia koreňa miechového nervu. Pretrvávajúce a závažné prípady však môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ktorý uľahčí kompresiu nervov a zlepší príznaky.
Dekompresná chirurgia sa môže uskutočniť niekoľkými rôznymi spôsobmi. Bez ohľadu na to je postup závažný a neprichádza so zárukou úplnej úľavy od bolesti.
Universal Images Group / Getty ImagesPríčiny a príznaky zásahu nervu
Obratle sú kosti v chrbtici, ktoré sú naskladané jeden na druhom. V každom stavci je diera v strede (nazýva sa foramen) a v každom foramene je typ nervového tkaniva, ktorý sa nazýva miechový nervový koreň. Keď máte zasiahnutý nervový koreň, abnormálne tkanivo sa presúva na koreň miechového nervu.
Zásah nervových koreňov je často spôsobený degeneratívnymi („opotrebovaním“) zmenami stavcov, ktoré sú súčasťou normálneho procesu starnutia. Tieto degeneratívne zmeny môžu konkrétne viesť k tvorbe kostných ostroh nazývaných osteofyty. Ak osteofyty „zasahujú“ a stláčajú sa na nervový koreň, môžu sa vyvinúť príznaky (napr. Bolesť, necitlivosť alebo slabosť), ale nie vždy.
Materiál z herniovaného disku a zhrubnutých miechových väzov môže zasahovať aj do blízkych nervových koreňov.
Keď je indikovaná operácia
Ak sa príznaky objavia, počiatočná liečba bude zahŕňať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), fyzikálnu terapiu a / alebo injekciu kortikosteroidov do chrbtice.
Ak tieto konzervatívne terapie nie sú užitočné alebo sú prítomné neurologické problémy - napríklad ťažkosti s rovnováhou alebo chôdzou -, môže sa zvážiť chirurgický zákrok. Silná bolesť, ktorá obmedzuje každodenné fungovanie, je ďalšou indikáciou pre operáciu.
Rýchlo postupujúca slabosť rúk a / alebo nôh alebo príznaky syndrómu cauda equina (napr. Strata kontroly nad močovým mechúrom / črevom) sú indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok.
Možnosti operácie chrbtice
Môžu sa vykonať rôzne typy operácie chrbtice. Neurochirurg rozhodne, aký je najlepší postup pre každého pacienta na základe jeho jedinečného problému, jeho veku, ďalších zdravotných stavov a ďalších faktorov.
To znamená, že existujú dva hlavné prístupy k dekompresii chrbtice - predné a zadné operácie.
Podľa Americkej akadémie neurochirurgov sú cieľmi operácie chrbtice tieto ciele:
- Dekomprimujte alebo uvoľnite tlak na nervové korene
- Udržujte alebo zlepšujte stabilitu a vyrovnanie chrbtice
Predný chirurgický prístup
Predný prístup k chirurgickému zákroku znamená, že k chrbtici sa pristupuje cez prednú časť (prednú) chrbtice.
Napríklad, aby sa zmiernil tlak na jeden alebo viac nervových koreňov v krčnej (hornej) chrbtici, môže sa vykonať predná krčná discektómia. Pri tomto chirurgickom zákroku sa jeden alebo viac diskov a kostných ostrohov odstráni rezom v prednej časti krku.
Pri fúzii prednej časti tela medzi bedrami chirurg odstráni degeneratívny disk v bedrovej (dolnej) chrbtici prechodom do dolnej časti brucha pacienta. Po odstránení disku sa na nahradenie priestoru použije štrukturálne zariadenie, často vyrobené z kostí. kde bol disk kedysi. Toto zariadenie podporuje hojenie kostí a pomáha telám stavcov, aby sa nakoniec spojili.
Zadný chirurgický prístup
Zadný prístup k chirurgickému zákroku znamená, že k chrbtici sa pristupuje cez zadnú časť (zadnú) chrbtice.
Napríklad za účelom odstránenia zhrubnutého väzu, kostnej ostrohy alebo materiálu disku na krku je možné časť zadnej časti stavcov (nazývanú lamina) odstrániť malým rezom v zadnej časti krku. Toto sa nazýva zadná cervikálna laminektómia.
Pri zadnej lumbálnej fúzii medzi telami je chirurgom prechádzajúcim cez kožu zozadu odstránený degeneratívny disk. Podobne ako pri prednom prístupe, na vyplnenie priestoru, kde mal byť disk predtým použitý, sa používa štrukturálne zariadenie, ktoré často obsahuje kosť. uľahčujú fúziu kostí.
Riziká
Rovnako ako pri iných chirurgických zákrokoch, je dôležité, aby ste vy a váš lekár starostlivo zvážili potenciálne výhody týchto zákrokov oproti rizikám.
Niektoré z rizík, ktoré môžu nastať pri operácii chrbtice, sú:
- Infekcia (napr. Rana, močové cesty alebo pľúca)
- Krvácajúca
- Krvné zrazeniny
- Črevná blokáda
Existujú tiež riziká špecifické pre oblasť operovanej chrbtice a pre spôsob, akým sa k nej chirurgicky pristupuje (predná vs. zadná). Napríklad pri cervikálnom prednom prístupe existuje riziko poranenia pažeráka (trubice, ktorá spája vaše ústa so žalúdkom), priedušnice (priedušnica) alebo krčnej tepny.
Rovnako môže dôjsť k poškodeniu nervového koreňa C5 (nazývaného obrna C5) pri dekompresnej operácii krčka chrbtice. Táto komplikácia spôsobuje slabosť, necitlivosť a bolesť v ramenách.
Veľmi zriedka môže dôjsť k poraneniu miechy počas operácie a následnému ochrnutiu.
Slovo od Verywell
Ak vy alebo váš blízky uvažujete o dekompresnej operácii, je dôležité, aby ste so svojím neurochirurgom absolvovali informovaný rozhovor. Pretože vám môže alebo nemusí byť úľava z takéhoto postupu, musia sa starostlivo zvážiť klady a zápory vo vašom konkrétnom prípade.
