Liečba Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis spôsobuje svalovú slabosť v dôsledku toho, že imunitný systém napáda receptory neurotransmiterov vo svalovom tkanive. Pretože sval nemôže prijímať signál na stiahnutie, ľudia s myasténiou oslabujú. Aj keď táto porucha nervovosvalového spojenia bývala vždy invalidizujúca a dokonca smrteľná, v súčasnosti sa dá zvyčajne liečiť rôznymi terapiami. Zloženie: 100% bavlna.

Caia Image / Sam Edwards / Getty Images

Existuje päť všeobecných spôsobov liečby myasthenia gravis. Niektoré metódy sa najlepšie používajú v akútnych krízach, aby sa niekto nedostal do oddelenia intenzívnej starostlivosti, aj keď v extrémnych prípadoch je to stále nevyhnutné. Iné sú určené skôr na to, aby sa zabránilo vzniku takýchto kríz - preventívna stratégia.

Vyvarujte sa spúšťačom, aby ste zabránili myastenickým útokom

Pretože ide o autoimunitné ochorenie, čokoľvek, čo zvyšuje imunitný systém, môže potenciálne zvýšiť riziko myastenickej krízy s vážnym zhoršením, ktoré by mohlo niekoho poslať na jednotku intenzívnej starostlivosti. Všímanie si a vyhýbanie sa akýmkoľvek spúšťačom je kľúčovým faktorom pri liečbe choroby.

Napríklad bežne používané lieky, ako je ciprofloxacín alebo iné antibiotiká, a betablokátory, ako je propranolol, lítium, horčík, verapamil a ďalšie, môžu zhoršiť príznaky myasthenia gravis. Ľudia s myasténiou by mali byť pred začiatkom liečby veľmi opatrní. akýkoľvek nový liek a potom pozorne sledovať príznaky slabosti.

Liečba príznakov Myasthenia Gravis

Slabosť myasthenia gravis nastáva, keď je acetylcholínový receptor napadnutý imunitným systémom tela. Tento deficit môže pomôcť prekonať doplnenie množstva acetylcholínu dostupného v nervosvalovom spojení. Telo zvyčajne vylučuje acetylcholín zo synapsie pomocou enzýmov nazývaných acetylcholínesterázy. Lieky nazývané inhibítory cholínesterázy (ktoré blokujú účinok týchto enzýmov) môžu viesť k tomu, že acetylcholín zostane v synapse dlhší čas, čo mu umožní naviazať sa na receptory, ktoré signalizujú kontrakciu svalov.

Medzi inhibítory acetylcholínesterázy patrí pyridostigmín (Mestinon), ktorý je hlavným liekom používaným na liečbu myasthenia gravis. Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačky, kŕče a nevoľnosť. Užívanie liekov s jedlom môže pomôcť znížiť tieto vedľajšie účinky. Je zvláštne, že niekedy nadmerné užívanie anticholínesterázy má paradoxný vedľajší účinok slabosti, ktorú je ťažké odlíšiť od samotnej myasténie. To je veľmi zriedkavé, ak sa pyridostigmín použije v odporúčaných dávkach.

Chronická imunoterapia pre Myasthenia Gravis

Väčšina ľudí s myasthenia gravis končí užívaním liekov, aby sa zabránilo vôbec prejavom príznakov. Imunoterapia sa zameriava na základné protilátky, ktoré napádajú acetylcholínové receptory. Zmenou imunitného systému sa znižuje frekvencia a závažnosť útokov.

Glukokortikoidy, ako je prednison, sa často používajú na potlačenie imunitného systému ľudí s myasténiou. Medzi ďalšie možnosti patrí cyklosporín, azatioprín a mykofenolát. Všetky tieto lieky majú potenciálne vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú dosť závažné. Riziká liekov musia byť starostlivo zvážené proti výhodám čoraz menej závažných záchvatov myasténie.

Rýchla imunomodulačná liečba Myasthenia Gravis

Zatiaľ čo lieky na chronickú imunoterapiu majú pôsobiť dlho, niektoré situácie si vyžadujú rýchle kroky. Príkladom môže byť myastenická kríza alebo chirurgický zákrok alebo iná nevyhnutná udalosť, ktorá by mohla takúto krízu ešte prehĺbiť. Rýchle imunoterapie fungujú do niekoľkých dní, ich výhody však trvajú iba týždne a zvyčajne sa dlhodobo neodporúčajú.

Plazmová výmena (plazmaferéza) odstraňuje protilátky z obehu. Proces je drahý a zvyčajne sa vyskytuje asi päťkrát počas 7 až 14 dní. Komplikácie môžu zahŕňať arytmiu, abnormality krvných buniek, svalové kŕče a ďalšie.

Intravenózny imunoglobulín (IVIG) sa často ukázal ako užitočný pri ochoreniach spôsobených autoimunitnou reakciou, ale presný mechanizmus je nejasný. Liečba zvyčajne spočíva v dvoj až päťdňovej injekcii. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne, ale môžu zahŕňať zlyhanie obličiek, meningitídu a alergické reakcie.

Chirurgická liečba Myasthenia Gravis

Väčšina ľudí s myasthenia gravis má abnormality v týmuse, čo je orgán imunitného systému na spodnej časti krku. Niekedy sa myastenické príznaky ľudí zlepšia alebo dokonca ustúpia po odstránení týmusu počas zákroku nazývaného tymektómia. Neexistuje však žiadna záruka takéhoto výsledku. Relatívne vysoké percento ľudí s myasténiou má nádor na týmuse (tymóm) a lekári sa zhodujú, že v týchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. To, či je v iných prípadoch indikovaná tymektómia, je menej jasné a malo by sa o prípade poradiť s neurológom. podľa jednotlivých prípadov.

Slovo od Verywell

Myasthenia gravis je závažné ochorenie, ale existuje veľa terapeutických možností, ktoré znižujú slabosť, keď sa objaví, a pomáhajú znižovať frekvenciu a závažnosť záchvatov. Kvôli možným vedľajším účinkom pri užívaní všetkých liekov by sa mal liečebný kurz poradiť s neurológom s dobrou znalosťou myasthenia gravis a jej potenciálnych komplikácií.

Zrieknutie sa zodpovednosti: Informácie na tomto serveri slúžia iba na informačné účely. Nemal by sa používať ako náhrada osobnej starostlivosti oprávneným lekárom. Ohľadne diagnostikovania a liečby akýchkoľvek príznakov alebo zdravotného stavu navštívte svojho lekára.