Aký lekár lieči lupus? Je to častá otázka pre tých, ktorí môžu alebo mali diagnostikovaný systémový lupus erythematosus (SLE) alebo inú formu lupusu. Pretože väčšina ľudí s lupusom nakoniec navštívi niekoľko rôznych odborníkov, môže byť užitočné preskúmať typy odborníkov, ktorí sa môžu podieľať na vašej komplexnej lekárskej starostlivosti.
BSIP / Getty ImagesReumatológovia (špecialisti na autoimunitné ochorenia)
Typicky je lupus liečený reumatológmi. Reumatológovia sú internisti alebo pediatri (alebo obaja), ktorí sa špecializujú na diagnostiku a liečbu artritídy a iných chorôb kĺbov, svalov a kostí, ako aj určitých autoimunitných chorôb vrátane lupusu a reumatoidnej artritídy.
V Spojených štátoch majú reumatológovia (pre dospelých) najskôr atestáciu z interného lekárstva, čo je program, ktorý si vyžaduje minimálne tri roky lekárskeho pobytu po lekárskej škole. Potom nasleduje štipendium na dva roky v reumatológii, po ktorom sa môžu stať doskami certifikovanými v reumatológii.
Váš tím zdravotnej starostlivosti
Začneme tým, že si povieme, akú úlohu bude mať vo vašej starostlivosti váš reumatológ, ale väčšinou budete mať tím lekárov a terapeutov, ktorí vám pomôžu zvládnuť príznaky vašej choroby a tiež jej obmedzenia.
O týchto ďalších odborníkoch sa budeme diskutovať neskôr, ale je dôležité spomenúť to na začiatku, keď uvažujete o reumatológovi. Všetci títo špecialisti môžu hrať pri liečbe vášho ochorenia špecifické úlohy, ale často je to váš reumatológ, ktorý vám slúži ako domovská základňa; ten, ktorý koordinuje starostlivosť, ktorú poskytuje celý váš zdravotnícky tím, a ubezpečuje sa, že sú vyriešené všetky vaše obavy a že medzi liekmi a inými poskytovanými spôsobmi liečby nedochádza k interakciám.
Váš reumatológ je zvyčajne osoba, ktorej zavoláte, ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, ako aj osoba, ktorá vám pomôže spojiť sa s ďalšími odborníkmi, ktorí vám môžu pomôcť pri starostlivosti o konkrétne aspekty vašej choroby. Štúdie zistili, že ľudia, ktorí majú dobrú komunikáciu medzi pacientom a lekárom, sa nielen cítia oprávnenejší v starostlivosti, ale môžu mať aj lepšie výsledky.
S týmto vedomím je veľmi dôležité vyhľadať reumatológa, s ktorým sa dobre rozprávate a s ktorým môžete dobre komunikovať.
Ako reumatológovia diagnostikujú a hodnotia lupus
Ak má váš lekár primárnej starostlivosti podozrenie na lupus, budete odoslaný k reumatológovi. Reumatológ podstúpi dôkladnú anamnézu vašich príznakov a urobí fyzickú skúšku, aby zistil príznaky a príznaky lupusu. Taktiež im urobia krvné testy na zistenie príznakov lupusu.
Prvý krvný test, ktorý reumatológ vykoná na kontrolu lupusu, sa nazýva test antinukleárnych protilátok (ANA). Tento test hľadá autoprotilátky proti jadrám v bunkách. Autoprotilátky sú protilátky podobné tým, ktoré by sa vytvorili u vás po vírusovej infekcii alebo v reakcii na vakcínu, ale pri lupuse sú tieto protilátky namiesto toho namierené proti jadrám vašich vlastných buniek. Takmer všetci ľudia s lupusom budú mať pozitívny test ANA.
Pozitívny výsledok ANA však nemusí nutne znamenať, že máte lupus. Niektorí ľudia, ktorí majú pozitívny test ANA, majú sklerodermiu, reumatoidnú artritídu, zmiešané ochorenie spojivového tkaniva alebo iné ochorenie spojivového tkaniva. A až 10 percent ľudí bez reumatologického ochorenia bude mať pozitívnu ANA. Počas diagnostického procesu to môže byť pomalé a frustrujúce, pretože existuje veľa rôznych chorôb spojivového tkaniva, ktoré sa medzi nimi značne prekrývajú. Pri hľadaní najlepšej liečby je však nevyhnutná presná diagnóza.
Po pozitívnom teste ANA reumatológ pravdepodobne vykoná viac krvných testov, aby zistil ďalšie protilátky, ktoré môžu pomôcť presne určiť, či máte alebo nemáte lupus alebo iný stav. Spoločným sledovaním pozitívneho testu ANA je panel ANA, ktorý vyhľadáva tieto protilátky:
- Anti-dvojvláknová DNA (anti-dsDNA)
- Anti-Smith (anti-Sm)
- Anti-U1RNP
- Anti-Ro / SSA
- Anti-La / SSB
Niektoré laboratóriá tiež otestujú anti-nukleoproteíny, anti-centroméry alebo anti-históny. Získajte viac informácií o konkrétnych testoch autoprotilátok, ktoré sa robia na hľadanie lupusu.
Reumatológovia tiež používajú na stanovenie diagnózy lupusu ďalšie nástroje - napríklad anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a biopsiu kože a obličiek.
Akonáhle je diagnostikovaný lupus, váš reumatológ s vami navrhne plán liečby (vrátane liekov proti lupusu), ktorý pre vás bude mať zmysel. Reumatológovia pomáhajú pacientom predchádzať a liečiť vzplanutie lupusu a znižovať poškodenie orgánov a ďalšie problémy.
Možno bude potrebné, aby sa vaša liečba v priebehu života mnohokrát zmenila, v závislosti od stavu vášho ochorenia a ďalších faktorov. Váš reumatológ vám pomôže zorientovať sa v týchto zmenách.
Iní lekári, ktorí liečia lupus
S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať reumatológa, ktorý bude liečiť vašu chorobu a bude pomáhať pri koordinácii vašich návštev s inými odborníkmi. Väčšina ľudí s lupusom však bude mať tím lekárov a odborníkov, ktorí sa starajú o ich starostlivosť.
Lupus môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán alebo orgánový systém vo vašom tele a možno budete musieť mať špecialistu v tejto konkrétnej oblasti. Možno budete potrebovať ďalších odborníkov, ktorí vám pomôžu zvládnuť obmedzenia vašej choroby alebo emočné prejavy choroby. Medzi niektorých odborníkov, ktorí môžu byť súčasťou vášho tímu, patria:
Lekárski špecialisti: Medzi typy lekárskych odborníkov, ktorých môžete vidieť, patria:
- Kardiológ - Na problémy so srdcom, ako je lupusová myokarditída a lupus perikarditída
- Pulmonológ - Na pľúcne problémy, ako je zápal pohrudnice spôsobený lupusom a inými pľúcnymi stavmi
- Endokrinológ - Na problémy spojené so štítnou žľazou, funkciou nadobličiek alebo inými endokrinnými problémami
- Nefrológ - Na problémy spojené s obličkami a funkciou obličiek, ako je lupusová nefritída
- Gastroenterológ - Na problémy s tráviacim traktom
- Hematológ - Na problémy týkajúce sa vášho krvného obrazu
- Imunológ - Klinickí imunológovia, lekári, ktorí sa zaoberajú základným procesom vášho ochorenia, sa čoraz viac podieľajú na liečbe lupusu, pretože sa toho dozvedia viac
Kožní špecialisti: Vyrážky sú u lupusu veľmi časté a veľa ľudí má v rámci tímu dermatológa (kožného špecialistu). Lupus môže tiež spôsobiť fotocitlivosť, ktorú váš dermatológ môže pomôcť zvládnuť. V niektorých väčších lekárskych centrách môžete navštíviť dermatológa, ktorý sa špecializuje na kožné prejavy lupusu.
Neurologickí špecialisti: Neurológ môže byť súčasťou vášho tímu, aby zvládol prejavy lupusu v nervovom systéme.
Rehabilitační špecialisti: V závislosti na vašich konkrétnych príznakoch môžete navštíviť fyzioterapeuta na zníženie bolesti a stuhnutosti kĺbov alebo profesionálneho terapeuta.Fyziatri sú lekári, ktorí sa špecializujú na fyzikálne lekárstvo a rehabilitáciu a možno ich vyhľadať pri koordinácii komplexného rehabilitačného plánu. Aj keď je to pomerne nové, dozvedáme sa, že rehabilitačná medicína môže významne zmeniť kvalitu života ľudí žijúcich s chronickými chorobami, ako je lupus.
Lekár primárnej starostlivosti: Niektorí ľudia majú naďalej v starostlivosti lekára primárnej starostlivosti, ako je praktický lekár alebo praktický lekár. Existuje široké spektrum účasti, pričom niektorí lekári primárnej starostlivosti pôsobia ako koordinátor vašej starostlivosti a iní, ktorí riadia iba tie typy starostlivosti, ktoré môžete vyžadovať a ktoré sú oddelené od vášho lupusu. Všeobecne je veľmi dôležité naďalej navštevovať lekára primárnej starostlivosti. Pravidelné skríningové vyšetrenia na rakovinu, ako sú stery Pap a kolonoskopie, nie sú o nič menej dôležité po diagnostikovaní lupusu.
Duševné zdravie: Mnoho ľudí s lupusom má v rámci svojho tímu psychológa alebo psychiatra, ktorí im pomáhajú vyrovnať sa s psychologickými prejavmi choroby a s vašim emocionálnym zdravím pri zvládaní chronického ochorenia. Úzkosť aj depresia sú bežné u ľudí s lupusom, a ak sú prítomné, mali by sa nimi zaoberať odborníci v týchto oblastiach.
Špecialisti na reprodukciu: Ak sa rozhodnete otehotnieť s lupusom, môže sa vo vašej starostlivosti podieľať perinatológ (špecialista na vysokorizikové tehotenstvo).
Patológovia, rádiológovia a / alebo chirurgovia: Ako už bolo uvedené, na potvrdenie diagnózy lupusu sú niekedy potrebné biopsie. Niektoré z nich sa vykonávajú ako rádiologický postup, zatiaľ čo iné zahŕňajú chirurgické biopsie. Patológ je typ lekára, ktorý vizualizuje tieto vzorky pod mikroskopom a vykoná ďalšie testovanie na vyhodnotenie vašej choroby.
Podpora a riešenie problémov
To, čo sme v tomto zozname odborníkov neuviedli, je možno najdôležitejší typ starostlivosti: priatelia. Môže vám pomôcť psychológ pri riešení niektorých emocionálnych aspektov vašej choroby, ale jednoducho neexistuje nič také, ako keď sa rozprávate s niekým iným, kto kráčal po prechádzke, ktorou idete. Dozviete sa viac o spôsoboch, ako nájsť podporu s lupusom, od skupín podpory po online komunity lupusu. Musíme tiež poznamenať, že aj muži majú lupus a čelia jedinečným výzvam.
Komunikácia so svojím tímom
Väčšina ľudí s lupusom bude vyžadovať starostlivosť o svoje ochorenie po celý život, preto je nevyhnutné vyhľadať tím zdravotnej starostlivosti, ktorého rešpektujete a ktorému dôverujete. Ak hráte aktívnu úlohu vo svojej starostlivosti a ste vlastným obhajcom, nielenže to zmierňuje stres zo života s lupusom, ale môže to dokonca zmeniť váš výsledok.
