Pre astmu sú charakteristické ťažkosti s dýchaním - či už je to sipot, bolesť alebo zovretie na hrudníku, dýchavičnosť alebo kašeľ - ale môžu sa vyskytnúť aj pri gastrointestinálnych refluxných chorobách (GERD), chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP), srdcovom zlyhaní, vírusových infekciách. a ďalšie zdravotné problémy.
Aj keď astma môže byť taká strašná, ochorenie zriedka spôsobuje progresívne poškodenie pľúc. Ale iné pľúcne choroby, ktoré spôsobujú dýchacie ťažkosti, môžu a môžu sa zhoršiť, ak nebudú diagnostikované a liečené. Napriek tomu môžu byť ďalšie možné diagnózy ovplyvňujúce kardiovaskulárne alebo iné orgánové systémy závažné a na dosiahnutie najlepších výsledkov si vyžadujú včasnú liečbu.
Preto je nevyhnutné hľadať správnu diagnózu. Môžete mať veľmi dobre astmu, ak máte ťažkosti s dýchaním, najmä ak sa vaše príznaky vyskytujú v epizódach a náhle vzplanú. Nakoniec ju však môže iba lekár definitívne odlíšiť od iných možných chorôb a porúch.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Stavy, ktoré napodobňujú astmu
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť dýchavičnosť, sipot, kašeľ a tlak na hrudníku. Zatiaľ čo väčšina súvisí s pľúcami a dýchacím systémom, iné súvisia s inými orgánovými systémami, napríklad so srdcom a dýchacími cestami.
Pri vyšetrovaní potenciálnej astmy váš lekár zváži všetky možné príčiny vašich dýchacích ťažkostí v procese nazývanom diferenciálna diagnostika.
GERD
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické ochorenie, pri ktorom kyselina zo žalúdka uniká do pažeráka. Aj keď sa GERD vyznačuje svojimi gastrointestinálnymi príznakmi, častá regurgitácia kyseliny môže viesť k pneumonitíde (zápal pľúcnych mechúrikov).
Okrem príznakov podobných astme možno pneumonitídu spoznať podľa praskavého zvuku v pľúcach (chvosta) spolu s nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, pretrvávajúcou únavou a paličkami prstov na rukách alebo nohách. Zjazvenie pľúc (fibróza) je dlhodobým dôsledkom pneumonitídy vyvolanej GERD (tiež označovanej ako refluxno-aspiračný syndróm).
CHOCHP
1:467 Rozdiely medzi CHOCHP a astmou
Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je progresívna porucha pľúc, ktorá sa najčastejšie spája s fajčením. V počiatočných štádiách ochorenia môžu príznaky napodobňovať príznaky astmy a môžu dokonca vzplanúť, ak sú pľúca vystavené alergénom, výparom alebo chladnému počasiu.
Medzi rozlišujúce skoré stopy patrí zadržiavanie tekutín, problémy so spánkom, čoraz silnejší kašeľ a vychovávanie číreho, belavého alebo žltého hlienu.
Kongestívne srdcové zlyhanie
Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF) je stav, pri ktorom srdce nepumpuje dostatočne silno, aby dodalo telu krv a kyslík.
Okrem príznakov podobných astme môže CHF spôsobiť nahromadenie tekutiny v pľúcach (pleurálny výpotok), opuch dolných končatín (edém) a dýchavičnosť (dýchavičnosť) pri ležaní na plocho.
Dysfunkcia hlasového kábla
Dysfunkcia hlasiviek je stav, pri ktorom hlasivky zostávajú uzavreté, keď človek dýcha, takže je ťažké dostať vzduch do alebo z pľúc.
Dysfunkcia hlasiviek zvyčajne spôsobuje chrapot spolu s dýchavičnosťou a pocitom zovretia a uškrtenia v krku.
Hypersenzitívna pneumonitída
Precitlivená pneumonitída (HP) je neobvyklý stav, pri ktorom vystavenie určitým látkam, ako napríklad plesnivému senu a trusu vtákov, môže viesť k alergickej reakcii v pľúcach. Pretože HP má veľa rovnakých alergénnych spúšťačov ako astma, dá sa za ňu ľahko zameniť.
Príznaky podobné chrípke, potenie, strata hmotnosti, únava a palice prstov na rukách a nohách sú kľúčom k účasti HP, ale iba diagnóza môže byť potvrdená testom na alergiu. Chronické prípady HP môžu vyžadovať biopsiu pľúc, ak sú alergické testy nepresvedčivé.
Pľúcna sarkoidóza
Pľúcna sarkoidóza je ochorenie charakterizované tvorbou zrnitých hrudiek (granulómov) v pľúcach.
Príčina ochorenia nie je známa, ale zvyčajne sa prejavuje príznakmi podobnými astme. Avšak pri pľúcnej sarkoidóze budú príznaky skôr trvalé ako epizodické a môžu byť sprevádzané nočným potením, opuchnutými lymfatickými žľazami, únavou, horúčkou, bolesťami kĺbov alebo svalov, kožnými vyrážkami, rozmazaným videním a citlivosťou na svetlo.
Tracheálne nádory
Tracheálne nádory ovplyvňujúce priedušnicu (priedušnicu) môžu často začínať príznakmi podobnými astme. Pretože sú také zriedkavé, tracheálne nádory sa často diagnostikujú ako astma.
Vykašliavanie krvi (hemoptýza) je často prvou indíciou, že ide o niečo vážnejšie ako astma. Tracheálne nádory môžu byť buď benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovinové) a na potvrdenie diagnózy zvyčajne vyžadujú biopsiu.
Pľúcna embólia
Pľúcna embólia (PE) je stav, pri ktorom krvná zrazenina blokuje tepnu v pľúcach. PE súvisí s obezitou, fajčením, určitými liekmi (vrátane antikoncepčných piluliek) a dlhodobou nehybnosťou v aute alebo v lietadle.
V porovnaní s astmou je sipot menej častý, zatiaľ čo bolesti na hrudníku zvyknú začať náhle, sú ostré a zhoršujú sa pri kašli alebo vdýchnutí. Nie je nezvyčajné vykašliavať ružovo krvavú penu, ak máte PE.
Diagnóza
Ak sa u vás vyskytnú príznaky podobné astme, váš lekár môže nariadiť niekoľko diagnostických vyšetrení, aby zistil príčinu vašich dýchacích ťažkostí.
Patria sem testy pľúcnych funkcií (PFT) na vyhodnotenie toho, ako dobre fungujú vaše pľúca, a zobrazovacie štúdie na kontrolu abnormalít v pľúcach a dýchacích cestách, ale môžu zahŕňať aj ďalšie, vrátane:
- Maximálna rýchlosť výdychu (PEFR) meria množstvo vzduchu, ktoré môžete rýchlo vydýchnuť z pľúc.
- Spirometria je komplexnejší test, ktorý meria kapacitu pľúc a silu, s akou je vydychovaný vzduch.
- Testovanie výzvou na bronchoprovokáciu zahŕňa monitorovanú expozíciu látkam určeným na vyvolanie respiračných príznakov.
- Bronchodilatátorová odpoveď používa inhalačný bronchodilatátor na zistenie, či sa zlepšuje funkcia vašich pľúc.
- Vydychovaný oxid dusnatý je test, ktorý meria, koľko oxidu dusnatého sa vydychuje z pľúc (bežný ukazovateľ zápalu pľúc).
- Röntgen hrudníka pomocou ionizujúceho žiarenia vytvára podrobné obrázky, aby zistil, či sa v pľúcach nachádzajú zrazeniny, výpotok alebo nádory.
- Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) sníma viacnásobné röntgenové snímky, ktoré sa potom konvertujú na trojrozmerné „plátky“ pľúc a dýchacích ciest.
Na základe nálezu týchto vyšetrení je možné vykonať ďalšie testy vrátane endoskopie, alergických testov a biopsie pľúc.
Nakoniec musia byť splnené tri kritériá, aby sa definitívne diagnostikovala astma:
- Anamnéza alebo prítomnosť príznakov astmy
- Dôkazy o obštrukcii dýchacích ciest pomocou PFT a iných testov
- Zlepšenie pľúcnych funkcií o 12% alebo viac, ak sa použije bronchodilatátor
Pred stanovením formálnej diagnózy astmy je potrebné vylúčiť všetky ostatné príčiny obštrukcie dýchacích ciest, najmä CHOCHP.
• Opuch nôh
• Rales
• Dýchavičnosť pri ležaní
• Echokardiogram
• Ružový, spenený spút
• Produktívny (mokrý) kašeľ
• Dýchavičnosť vyskytujúca sa sama o sebe
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazujúce hyperinfláciu pľúc
• Palice prstov alebo prstov
• Refluxné príznaky
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka ukazujúce zjazvenie pľúc
•Horúčka
• Rales
• Palice prstov alebo prstov
• Testovanie alergických protilátok
• Biopsia pľúc
•Nočné potenie
•Kožná vyrážka
• Problémy so zrakom
• Opuchnuté lymfatické žľazy
• Zovretie hrdla
• Pocit uškrtenia
• Vykašliavanie krvi
• Biopsia nádoru
Liečba
Ak je diagnostikovaná astma, váš lekár môže predpísať niektoré z nasledujúcich liečebných postupov na zlepšenie dýchania v prípade núdze a prevenciu opakovania akútneho vzplanutia.
V prípade, že astma jeniepríčinu vašich dýchacích ťažkostí, na základe vašej diagnózy sa zvážia ďalšie liečby. Môžu sa pohybovať od chronických liekov na zvládnutie príznakov GERD, CHOCHP alebo CHF po invazívnejšie zákroky alebo chirurgické zákroky na liečbu akútneho srdcového zlyhania alebo tracheálnych nádorov.
Krátkodobo pôsobiaci beta-agonisti
Krátkodobo pôsobiaci beta-agonista (SABA), tiež známy ako záchranné inhalátory, sa bežne používa na liečbu akútnych príznakov astmy, ako aj zhoršenia dýchania a akútnych exacerbácií u ľudí s CHOCHP.
Používajú sa na rýchlu úľavu vždy, keď sa u vás vyskytnú závažné epizódy dýchavičnosti a sipotu. SABA sa tiež bežne inhalujú pred fyzickou aktivitouzabrániťexacerbácia CHOCHP.
Možnosti zahŕňajú:
- Albuterol (k dispozícii ako Proventil, Ventolin, ProAir a ďalšie)
- Combivent (albuterol plus ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Inhalačné steroidy
Inhalačné kortikosteroidy, ktoré sa tiež označujú ako inhalačné steroidy, sa používajú na zmiernenie zápalu pľúc a zníženie precitlivenosti dýchacích ciest. Inhalačné steroidy sú najúčinnejšie lieky dostupné na dlhodobú kontrolu astmy.
Inhalačné alebo perorálne kortikosteroidy sú často zahrnuté v protokoloch liečby CHOCHP a pľúcnej sarkoidózy. Perorálne steroidy sa môžu použiť v núdzových situáciách na liečbu závažných astmatických záchvatov.
Možnosti zahŕňajú:
- Aerobid (flunizolid)
- Alvesco (ciklezonid)
- Asmanex (mometazónfuroát)
- Azmacort (triamcinolónacetonid)
- Flovent (flutikazónpropionát)
- Pulmicort (prášok budezonidu)
- Qvar (beklometazóndipropionát)
Dlhodobo pôsobiaci beta-agonisti
Dlhodobo pôsobiace beta-agonisty (LABA) sa používajú na podporu inhalovaných steroidov, ak príznaky astmy nie sú kontrolované samotnými SABA. Ak máte v noci ťažkosti s dýchaním, LABA vám môže pomôcť viac si oddýchnuť.
LABA sa tiež používajú v tandeme s inhalačnými kortikosteroidmi na každodenné zvládanie CHOCHP.
Možnosti zahŕňajú:
- Arcapta (indakaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent (salmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Existujú tiež štyri kombinované inhalátory schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA, ktoré kombinujú inhalovanú LABA s inhalovaným kortikosteroidom:
- Advair Diskus (flutikazón a salmeterol)
- Breo Ellipta (flutikazón a vilanterol)
- Dulera (mometazón a formoterol)
- Symbicort (budesonid a formoterol)
Anticholinergiká
Anticholinergiká sa často používajú v kombinácii so SABA na liečbu respiračných núdzových situácií. Používajú sa skôr na ťažké alergické záchvaty, ako na priebežné liečenie chorôb.
Anticholinergiká používané na bronchodilatátory zahŕňajú:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Existuje tiež kombinovaný inhalátor s názvom Combivent, ktorý obsahuje albuterol, SABA a anticholinergné liečivo ipratropium.
Rovnako ako v prípade inhalovaných SABA, LABA a kortikosteroidov, na liečbu CHOCHP sa niekedy používajú aj anticholinergiká. Z toho vyplýva, že tiotropium a ipratropium môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod, vrátane srdcového zlyhania, u ľudí s CHOCHP, ktorí majú základné ochorenie srdca.
Modifikátory leukotriénov
Modifikátory leukotriénov sú skupinou liekov, ktoré možno zvážiť, ak sa váš lekár domnieva, že vaše astmatické záchvaty súvisia s alergiami. Aj keď sú lieky menej účinné ako inhalačné steroidy, môžu sa používať samotné, ak sú ťažkosti s dýchaním mierne a pretrvávajú.
V Spojených štátoch sú schválené tri modifikátory leukotriénu:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Aj keď sú niektoré lieky na astmu užitočné pri liečbe iných respiračných stavov, nikdy nepoužívajte lieky predpísané na astmu na iné účely bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.
Slovo od Verywell
To, čo sa môže javiť ako astma, nie je vždy astma. Jediným spôsobom, ako to bezpečne zistiť, je navštíviť pulmonológa (špecialistu na pľúca), ktorý si môže objednať testy na potvrdenie, že príčinou je skutočne astma.
Ak sa rozhodnete preskočiť lekára a liečiť si svoj stav voľne predajným liekom na astmu, ako je Primatene Mist, akékoľvek zmiernenie príznakov neznamená, že príčinou bola astma. Všetko, čo možno robíte, je maskovanie skutočnej príčiny vašich problémov s dýchaním a vystavenie sa riziku dlhodobého poškodenia.
.jpg)
