Lieky na schizofréniu

Prvou líniou farmakologickej liečby schizofrénie je antipsychotická medikácia.

Tieto lieky majú tri formy:

• Antipsychotiká druhej generácie
• Antipsychotiká prvej generácie
• Injekčné antipsychotiká s dlhodobým účinkom

S výnimkou dlhodobo pôsobiacich injekčných liekov sa antipsychotické lieky zvyčajne užívajú vo forme tabliet, niektoré sú však dostupné v rozpustných tabletách, čapíkoch alebo v tekutej forme.

Dean Mitchell / Getty Images

Ako fungujú

Antipsychotické lieky pomáhajú kontrolovať príznaky psychózy - stavu, v ktorom človek stráca kontakt s realitou a verí, počuje alebo vidí veci, ktoré nie sú skutočné.

Sú prvou líniou liečby schizofrénie, ale môžu sa tiež použiť na liečbu iných stavov, ako sú:

• Alzheimerova choroba
• Bipolárna porucha
• Depresia
• Úzkosť
• Tourettov syndróm

Aj keď antipsychotiká neliečia chorobu, pomáhajú kontrolovať príznaky a pri dlhodobom užívaní môžu pomôcť predchádzať budúcim epizódam psychózy.

Antipsychotiká pôsobia blokovaním dopamínu v mozgu. Dopamín je mozgová chemikália, o ktorej sa predpokladá, že keď je nadmerne aktívna, má úlohu pri psychóze.

Liečba antipsychotikami sa má začať čo najskôr po objavení sa príznakov.

Antipsychotiká druhej generácie

Antipsychotiká druhej generácie (niekedy nazývané aj atypické antipsychotiká) sú prvou voľbou liečby pre väčšinu odborníkov liečiacich schizofréniu.

Okrem blokovania dopamínu ovplyvňujú antipsychotiká druhej generácie aj inú mozgovú chemikáliu nazývanú serotonín.

Antipsychotiká druhej generácie vs. Antipsychotiká prvej generácie

Zatiaľ čo antipsychotiká druhej a prvej generácie fungujú rovnako dobre, antipsychotiká druhej generácie majú tendenciu mať miernejšie vedľajšie účinky spojené s pohybom ako antipsychotiká prvej generácie.

Typy

Medzi typy antipsychotík druhej generácie patria:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidón)
• Geodon (ziprasidón)
• Invega (paliperidón)
• Latuda (lurazidón)
• Risperdal (risperidón)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Saphris (azenapín)
• Seroquel (kvetiapín)
• Vraylar (kariprazín)
• Zyprexa (olanzapín)

Clorazil (klozapín) je antipsychotikum druhej generácie, ale zvyčajne sa používa iba vtedy, keď sú iné antipsychotiká neúčinné alebo ak má človek samovražedné myšlienky. Má zvýšené riziko zníženia počtu bielych krviniek, takže u ľudí užívajúcich Clorazil bude zvyčajne sledovaný počet ich bielych krviniek.

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky antipsychotík druhej generácie patria:

• Suché ústa
• Závraty
• Rozmazané videnie
• Záchvaty (zriedka)
• Pribrať
• Účinky na pohyb (ako je tremor, nepokoj, stuhnutosť)
• Sedácia (ospalosť, nízka energia)
• Znížený sexepíl a funkcia
• Zmeškané obdobia
• Výtok z prsníkov
• Vyššie riziko cukrovky

Antipsychotiká prvej generácie

Antipsychotiká prvej generácie (niekedy nazývané typické antipsychotiká) sú staršie lieky, ktoré sa začali vyvíjať v 50. rokoch 20. storočia.

Aj keď môžu dobre fungovať, nesú vyššie riziko vedľajších účinkov, vrátane závažných dlhodobých vedľajších účinkov, tardívnej dyskinézy (TD), nedobrovoľnej pohybovej poruchy, pri ktorej môžu ľudia zaznamenať náhodné pohyby svalov, očí, jazyka, čeľusť a pery.

Z tohto dôvodu sú antipsychotiká prvej generácie obvykle predpisované iba vtedy, keď antipsychotiká druhej generácie nie sú účinné alebo ich nemožno použiť.

Typy

Medzi typy antipsychotík prvej generácie patria:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitan (loxapín)
• Navane (tiotixén)
• Prolixín (flufenazín)
• Thorazín (chlórpromazín)
• Trilafon (perfenazín)
• Stelazín (trifluoperazín)

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky antipsychotík prvej generácie sa líšia v závislosti od lieku, ale môžu zahŕňať:

• Ospalosť
• Agitovanosť
• Suché ústa
• Zápcha
• Rozmazané videnie
• Emočné otupenie
• Závraty
• Upchatý nos
• Pribrať
• Nežnosť pŕs
• Tekutý výtok z prsníkov
• Zmeškané obdobia
• Svalová stuhnutosť alebo kŕče
• Tardívna dyskinéza (TD)

Nový liek Caplyta (lumateperón) bol nedávno schválený FDA na použitie pri liečbe schizofrénie. Podľa výrobcov interaguje s mozgovými chemikáliami dopamínom, serotonínom a glutamátom.

Poznámka: nie je schválené na použitie pre ľudí s psychózou spojenou s demenciou.

Dlhodobo pôsobiace injekčné antipsychotiká

Injekčné antipsychotiká s dlhodobým účinkom sú možnosťou pre ľudí, ktorí majú problémy s užívaním piluliek alebo dodržiavaním pravidelného rozvrhu liekov.

Tieto lieky môžu pomôcť znížiť:

• Relapsy
• Hospitalizácie
• Návštevy pohotovosti
• Úmyselné alebo náhodné predávkovanie

Dávka (vrátane toho, ako často sa podáva) sa líši podľa lieku. Spravidla sa podávajú každé dva až štyri týždne, ale môžu sa podávať každých šesť alebo osem týždňov, v závislosti od lieku a jednotlivca.

Niektoré injekcie vyžadujú na začiatku liečby perorálne podanie.

Niektoré injekčné striekačky musia byť chladené, iné nie.

Typy

Medzi dlhodobo pôsobiace injekčné antipsychotiká schválené na použitie v Spojených štátoch patria:

• Risperdal Consta (mikrosféry risperidónu)
• Invega Sustenna (paliperidón palmitát)
• Invega Trinza (paliperidón palmitát)
• Zyprexa Relprevv (olanzapín pamoát)
• Abilify Maintena (monohydrát aripiprazolu)
• Aristada (aripiprazol lauroxil)

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík môžu zahŕňať:

• Sčervenanie, bolesť alebo opuch v mieste vpichu
• Bolesť hlavy
• Pribrať
• Závraty
• Rýchla srdcová frekvencia
• Ospalosť alebo ospalosť
• Nepokoj
• Upchatý nos, bolesť hrdla

Ako dlho trvá, kým lieky účinkujú?

Antipsychotické lieky môžu účinkovať v priebehu niekoľkých dní, pretože pomôžu človeku s akútnou psychózou upokojiť sa a vyčistiť zmätok, ale v prípade úplného účinku to môže trvať až štyri až šesť týždňov.

Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie

Okrem vedľajších účinkov ovplyvňuje použitie antipsychotík aj niekoľko vecí.

Iné lieky

Niektoré lieky môžu mať pri užívaní antipsychotík vedľajšie účinky, zatiaľ čo iné, podobne ako antacidá, môžu ovplyvňovať absorpciu.

Fajčenie

Fajčenie môže spôsobiť, že telo rýchlejšie odbúrava antipsychotiká. Ľudia, ktorí silno fajčia, môžu vyžadovať viac liekov.

Ak sa zmení množstvo fajčenia, povedzte to svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Káva

Káva môže spomaliť, ako dlho trvá telu odbúravanie antipsychotík.

Ak sa zmení množstvo vypitej kávy, povedzte to svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Alkohol

Antipsychotiká môžu zvyšovať účinky alkoholu, takže jeden nápoj má účinky dvoch alebo troch nápojov.

Aj keď je občasné pitie alebo dve nápoje pravdepodobne v poriadku, je treba postupovať opatrne.

Pouličné / nelegálne drogy

Drogy ako marihuana, kokaín a amfetamíny môžu spôsobiť opakovanie alebo zhoršenie príznakov. Môžu tiež interferovať s liekmi a zhoršovať vedľajšie účinky.

Šoférovanie

U niektorých ľudí môžu antipsychotiká spôsobovať ospalosť alebo sedáciu. Najlepšie je vyhnúť sa vedeniu vozidla - alebo čomukoľvek inému, čo si vyžaduje ostražitosť -, kým nebudete vedieť, ako na vás liek pôsobí.

Tehotenstvo a dojčenie

Antipsychotiká môžu spôsobiť nepravidelnú menštruáciu a / alebo falošné tehotenské testy.

Antipsychotiká sa považujú za relatívne bezpečné počas tehotenstva a dojčenia, ale môžu spôsobiť dočasné ťažkosti s dýchaním a / alebo abstinenčné príznaky (napr. Nepokoj, problémy s kŕmením), ak sa dieťa užíva vo vysokých dávkach tesne pred pôrodom.

Antipsychotiká skutočne prechádzajú do materského mlieka a v závislosti od dávky môžu spôsobiť ospalosť dieťaťa.

Tieto riziká a vedľajšie účinky sú často zvládnuteľné a môžu byť lepšou voľbou ako život bez nemedikovanej schizofrénie / psychózy.

Ľudia, ktorí sú alebo plánujú byť tehotná alebo dojčia, by mali prediskutovať výhody a riziká so svojím poskytovateľom starostlivosti.

Vek

Pri používaní antipsychotík môže hrať úlohu vek.

U detí a dospievajúcich sa častejšie vyskytujú vedľajšie účinky týchto liekov, rovnako ako u ľudí starších ako 60 rokov.

Ľudia starší ako 60 rokov môžu byť tiež citlivejší na liečbu a vyžadujú nižšie dávky. Starší ľudia častejšie užívajú iné lieky, ktoré môžu spôsobiť interakcie s antipsychotikami.

Antipsychotiká môžu tiež predstavovať vyššie riziko pádov.

Užívanie antipsychotík u starších dospelých je spojené so zvýšeným rizikom mozgovej príhody a malo by sa používať iba v prípade, že iná liečba nie je možná.

Strava

Niektoré antipsychotiká majú formu, ktorá obsahuje látky, o ktorých je známe, že ovplyvňujú ľudí s alergiami alebo obmedzeniami stravovania, ako napríklad:

• Laktóza
• Želatína
• Kokosový olej
• sezamový olej
• Zeleninový olej

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ak máte vôbec nejaké alergie, nielen alergie na lieky.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti

Je dôležité, aby ste boli k svojmu lekárovi úprimní ohľadom akýchkoľvek liekov alebo látok, ktoré užívate. Toto zahŕňa:

• Predpísané lieky
• Voľnopredajné (OTC) lieky
• Vitamíny
• Bylinné / prírodné doplnky
• Fajčenie
• Alkohol
• Pouličné / nelegálne drogy

Efektívnosť

Účinnosť antipsychotík pri liečbe schizofrénie závisí od mnohých faktorov a líši sa medzi ľuďmi.

Najefektívnejšou liečbou schizofrénie je multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa:

• Lieky
• Psychologické ošetrenie
• Sociálna podpora

Ľudia so schizofréniou, ktorí užívajú antipsychotiká, hlásia vyššiu kvalitu života ako tí, ktorí nie sú, ale majú aj vedľajšie účinky. Pre tých, ktorí hlásia úľavu od symptómov a zvládnuteľné vedľajšie účinky, sa navrhuje dlhodobejšia udržiavacia liečba pomocou antipsychotík.

Aj keď dosiahnutie maximálneho účinku antipsychotík môže trvať mesiace, to, ako osoba reaguje počas prvých niekoľkých týždňov, sa považuje za vysoko predpovedajúce, ako bude reagovať dlhodobo.

Účinnosť liečby trvá najmenej štyri týždne, kým sa stanoví terapeutická dávka, a pokiaľ u človeka nedôjde k nezvládnuteľnej nežiaducej reakcii alebo vedľajším účinkom, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne vykonajú skúšku trvajúcu štyri týždne alebo dlhšie, kým navrhnú iný liek alebo liečbu .

Na liečbu schizofrénie sa niekedy používa kombinácia liekov.

Liečba schizofrénie funguje najlepšie, keď sa začne čo najskôr, a pristupuje sa k nej ako k tímovému úsiliu medzi osobou so schizofréniou, lekárskymi a terapeutickými špecialistami a podporou ľudí.

Dodržiavanie liečby (vrátane užívania predpísaných liekov) môže byť pre ľudí so schizofréniou ťažké. Je dôležité spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na hľadaní stratégií liečby, ktoré vám vyhovujú, a spôsobov, ako dosiahnuť ich úspešnosť.