Príčiny a rizikové faktory pľúcnej embólie

Pľúcna embólia je spôsobená, keď sa cudzí materiál dostane do pľúcnej tepny alebo niektorej z jej vetiev a zablokuje ich (embolizuje). Najčastejšie je cudzím materiálom krvná zrazenina, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť na vine iné stavy.

Pľúcna embólia je bežný zdravotný stav. Môže byť základom vážnych chorôb a odhaduje sa, že v USA ročne zomiera 60 000 až 100 000. Existuje niekoľko rizikových faktorov životného štýlu, ktoré môžete kontrolovať, aby ste znížili svoje šance na pľúcnu embóliu.

Bežná príčina

Pľúcna embólia zvyčajne pochádza z hlbokej žilovej trombózy, ktorá môže mať rôzne príčiny. Ak sa trombus (krvná zrazenina), ktorý sa vytvoril v hlavnej žile, odlomí, prejde cez pravú stranu srdca a udrží sa v pľúcnom obehu, stane sa z neho pľúcna embólia.

Pľúcna embólia a trombóza hlbokých žíl sú tak úzko spojené, že ak lekár diagnostikuje alebo má podozrenie na jeden z týchto stavov, okamžite vyhľadá dôkazy o tom, že je prítomný aj druhý stav.

Zriedkavejšie príčiny

Iné stavy ako trombóza hlbokých žíl spojené s pľúcnou embóliou môžu spôsobiť kritické ochorenie alebo smrť. Zahŕňajú:

• Tuková embólia: Tuková embólia sa môže vyskytnúť, ak dôjde k poškodeniu alebo manipulácii s tukovým tkanivom, čo spôsobí, že sa zhluky tukových buniek dostanú do obehu, kde sa môžu usadiť v pľúcnom obehu. Najbežnejšou príčinou tukovej embólie je zlomenina panvy alebo dlhých kostí, ktorých dreň obsahuje veľké množstvo tuku.
• Vzduchová embólia: Ak vzduch vstupuje do obehu, môže upchať pľúcnu tepnu alebo inú tepnu. Vzduchová embólia môže byť dôsledkom takmer akéhokoľvek typu chirurgického zákroku alebo potápačov, ktorí stúpajú príliš rýchlo.
• Embólia z plodovej vody: Plodová voda môže zriedkavo preniknúť do obehového systému počas náročného pôrodu a spôsobiť akútnu pľúcnu embóliu. Aj keď je veľmi zriedkavé, embolizácia tekutinami aminoitc je životu nebezpečná.
• Nádorová embólia: Ak rakovinové bunky vstupujú do obehu vo veľkom množstve, môžu upchať pľúcne cievy. Táto komplikácia rakoviny sa zvyčajne vyskytuje iba u ľudí s takmer konečným štádiom ochorenia.

Rizikové faktory

Pretože pľúcna embólia je takmer vždy výsledkom hlbokej žilovej trombózy, rizikové faktory pre tieto dva stavy sú prakticky identické.

Bežné príčiny a rizikové faktory pre vznik krvných zrazenín

Patria sem rizikové faktory súvisiace so životným štýlom človeka, medzi ktoré patria:

• Nedostatok pohybu: Zvyčajné sedavé sedenie podporuje venóznu nedostatočnosť, ktorá predisponuje k tvorbe krvných zrazenín v hlavných žilách.
• Nadváha: nadmerné zaťaženie tiež podporuje hromadenie krvi v žilách dolných končatín.
• Fajčenie: Fajčenie spôsobuje zápal v cievach, čo môže viesť k nadmernému zrážaniu. Fajčenie je v skutočnosti obzvlášť silným rizikovým faktorom pre abnormálne zrážanie krvi.

Okrem týchto chronických rizikových faktorov súvisiacich so životným štýlom existujú aj ďalšie stavy, ktoré môžu u osoby podstatne zvýšiť riziko pľúcnej embólie. Niektoré z týchto rizík majú dočasný alebo situačný charakter; iné vytvárajú chronickejšie a dlhodobé riziko pľúcnej embólie:

• Nedávny chirurgický zákrok, hospitalizácia alebo trauma, ktorá vedie k predĺženej imobilizácii
• Dlhé výlety, ktoré zahŕňajú dlhodobé sedenie
• Trauma, ktorá spôsobuje poškodenie tkaniva, ktoré môže viesť k vzniku krvných zrazenín.
• Tehotenstvo
• Lieky, najmä antikoncepčné pilulky, hormonálna substitučná liečba, doplnky testosterónu, tamoxifén a antidepresíva
• Chronické ochorenie pečene
• Chronické ochorenie obličiek
• Významné srdcovo-cievne ochorenia, najmä srdcové zlyhanie
• Keď ste v minulosti mali buď hlbokú žilovú trombózu, alebo pľúcnu embóliu.
• Určité genetické podmienky môžu spôsobiť, že krv je hyperkoagulačná (náchylná na zrážanie)

Ktokoľvek s ktorýmkoľvek z týchto stavov by mal vyvinúť všetko úsilie na zníženie rizikových faktorov, ktoré má pod kontrolou, aby sa znížilo riziko vzniku venóznej trombózy a pľúcnej embólie. Dostatok pohybu a udržiavanie váhy pod kontrolou sú dôležité; fajčenie je kritické.

Diagnóza pľúcneho embolu