ČO JE TROMBOCYTOPéNIA?

Príznaky

Pretože krvné doštičky majú zásadný význam pri zastavení krvácania, príznaky a príznaky súvisia so zvýšeným rizikom krvácania. Ak je vaša trombocytopénia mierna, nemusíte mať žiadne príznaky. Čím je váš počet krvných doštičiek nižší, tým je pravdepodobnejšie, že budete krvácať.

Krvácanie z nosa

Krvácanie z ďasien

Krv v moči alebo stolici

Krvné pľuzgiere v ústach nazývané purpura

Ľahké otlaky

Malé červené bodky, ktoré vyzerajú ako vyrážka zvaná petechie

Príčiny

Existuje niekoľko príčin trombocytopénie vrátane laboratórnych chýb. Niektoré príčiny sú dočasné a môžu sa vyriešiť liečbou a iné si vyžadujú celoživotné ošetrenie.

Vírusy: Počas vírusových infekcií môže vaša kostná dreň dočasne vytvárať menej krvných doštičiek; nazýva sa to vírusová supresia. Akonáhle je vírus z tela odstránený, kostná dreň môže obnoviť normálnu produkciu.

Lieky: Niektoré lieky môžu inhibovať schopnosť tela vytvárať krvné doštičky alebo vytvárať protilátky, ktoré ničia krvné doštičky. Zoznam liekov, ktoré spôsobujú trombocytopéniu, je dlhý a obsahuje antibiotiká (vankomycín, trimetoprim / sulfametoxazol, rifampín a ďalšie), lieky na liečbu malárie a kyselinu valproovú (lieky proti záchvatom). Našťastie u väčšiny ľudí, ktorí dostávajú tieto lieky, sa nikdy nevyvinie trombocytopénia.

Imunitná trombocytopénia: Toto je stav, keď sa imunitný systém stane zmäteným a zničí krvné doštičky, keď by nemal.

Malignita: Niektoré druhy rakoviny, najmä leukémia, môžu spôsobiť znížený počet krvných doštičiek. Je to zvyčajne preto, lebo rakovina zaberá miesto v kostnej dreni a bráni tak tvorbe nových krvných doštičiek.

Chemoterapia: Väčšina chemoterapií účinkuje tak, že útočí na rýchlo sa deliace bunky, ako sú rakovinové bunky. Naše krvné bunky bohužiaľ pochádzajú z rýchlo sa deliacich buniek v kostnej dreni a keď sú poškodené, nedokážete dočasne vytvárať nové krvinky. Môžu byť ovplyvnené všetky tri typy krviniek; nazýva sa to pancytopénia.

Aplastická anémia: Aplastická anémia je stav, keď kostná dreň nedokáže normálne vytvárať krvné bunky, čo môže viesť k trombocytopénii.

Dedičná trombocytopénia: Existujú dedičné stavy, ako sú Bernard Soulier a choroby spojené s MYH9, ktoré vedú k trombocytopénii sekundárnej po genetickej mutácii.

Splenomegália: Časť našich krvných doštičiek je uložená v našej slezine, orgáne v imunitnom systéme. Ak sa slezina zväčší, v slezine sa zachytí viac krvných doštičiek, čo vedie k trombocytopénii. Splenomegália môže byť spôsobená viacerými stavmi vrátane portálnej hypertenzie alebo dedičnej sférocytózy.

Trombotická trombocytopenická purpura: Tento stav, ktorý sa vyskytuje hlavne u dospelých žien, spôsobuje tvorbu malých zrazenín v cievach, ktoré ničia krvné doštičky a červené krvinky.

Tehotenstvo: Trombocytopénia sa môže vyskytnúť u viac ako 5% normálnych tehotenstiev alebo môže byť dôsledkom preeklampsie.

Diagnóza

Trombocytopénia sa spočiatku diagnostikuje na základe kompletného krvného obrazu (CBC). Môže sa to robiť ako súčasť každoročnej fyzickej skúšky alebo preto, že prídete k lekárovi s príznakmi krvácania. Váš lekár bude musieť poslať ďalšie laboratóriá, aby zistil príčinu vašej trombocytopénie. Bude to pravdepodobne zahŕňať náter na periférnu krv, kde sa krvné bunky kontrolujú pod mikroskopom. Vzhľad krvných doštičiek môže naznačovať konkrétnu príčinu nízkeho počtu krvných doštičiek. Pri diagnostike príčiny trombocytopénie môžu pomôcť aj testy, ktoré hodnotia funkciu krvných doštičiek, napríklad agregometria krvných doštičiek. Možno bude potrebné, aby ste sa obrátili na hematológa (lekára s krvou), aby zistil príčinu vašej trombocytopénie.

Liečby

Vaša liečba závisí od závažnosti vašich krvácavých príznakov a príčiny trombocytopénie. Tu sú možné spôsoby liečby:

Aktívny dohľad: Ak je vaša trombocytopénia mierna alebo ak nemáte aktívne krvácanie, nemusíte vyžadovať žiadnu liečbu. Ak sa predpokladá, že je vaša trombocytopénia sekundárna po vírusovej infekcii, môže sa počet krvných doštičiek skontrolovať niekoľkokrát, aby sa zabezpečilo, že sa vráti do normálu.

Transfúzie doštičiek: Prechodná trombocytopénia, ktorá sa pozoruje počas chemoterapie, sa môže liečiť transfúziami doštičiek. Transfúzie doštičiek sa tiež často používajú, ak máte aktívne krvácanie s trombocytopéniou.

Vysadenie liekov: Ak je vaša trombocytopénia výsledkom liečby, váš lekár by ju mohol vysadiť. Toto je vyrovnávacia hra. Ak je váš zdravotný stav (ako záchvaty) dobre kontrolovaný a vaša trombocytopénia je mierna, váš lekár môže pokračovať v liečbe týmto liekom.

Liečba: Ak je vaša trombocytopénia výsledkom imunitnej trombocytopénie (ITP), môžete byť liečený liekmi, ako sú steroidy, intravenózny imunoglobulín (IVIg) alebo anti-D imunoglobulín.

Splenektómia: Pri mnohých typoch trombocytopénie je slezina primárnym miestom deštrukcie krvných doštičiek alebo ich zachytenia. Splenektómia, chirurgické odstránenie sleziny, môže zlepšiť počet krvných doštičiek.

Plazmatická výmena: Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) sa lieči plazmatickou výmenou. Pri tomto postupe sa vaša plazma (tekutá časť krvi) odstráni pomocou IV a nahradí sa čerstvou zmrazenou plazmou.

Slovo od Verywell

Ak máte neobvyklé alebo dlhotrvajúce krvácanie, prekonzultujte svoje obavy so svojím lekárom, aby bolo možné vykonať vhodné vyšetrenie a v prípade potreby zahájiť liečbu.