Ak je váš cholesterol vysoký, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť pridať do vášho režimu znižovania hladiny cholesterolu sekvestrant žlčových kyselín. Sekvestranty žlčových kyselín, tiež známe ako živice žlčových kyselín alebo BAR, sú triedou liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu. V súčasnosti sú v USA k dispozícii tri lieky z tejto triedy liekov:
- Colestid (kolestipol)
- Welchol (colesevelam)
- Questran (cholestyramín)
Welchol (colesevelam) je dostupný ako tableta alebo prášok zo živice. Colestid (colestipol) a Questran (cholestyramín) sú dostupné iba ako práškové živice.
PhotoAlto / Alix Minde / Getty Images
Ako fungujú
Tieto lieky účinkujú tak, že sa viažu na žlčové kyseliny a bránia absorpcii žlčových kyselín z tenkého čreva. Kombinácia žlčových kyselín a liečiva sa namiesto vstrebávania do krvi vylučuje stolicou. V reakcii na znížené množstvo žlčových kyselín v tele premení vaša pečeň cholesterol na viac žlčových kyselín. Ďalej sa zvýšia LDL receptory aj v pečeni. Tieto účinky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi.
Výsledkom je, že sekvestranty žlčových kyselín hlavne znižujú LDL cholesterol medzi 15% až 30% a len mierne zvyšujú HDL cholesterol asi o 3% až 5%.
Nezdá sa, že by tieto lieky ovplyvňovali hladinu triglyceridov, ale v niektorých prípadoch môžu sekvestranty žlčových kyselín skutočne zvýšiť vaše triglyceridy, ak sa užívajú dlhší čas. Pretože sa nepreukázalo, že znižujú riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, sekvestranty žlčových kyselín nie sú tak bežne predpisované ako iné lieky na zníženie hladiny cholesterolu, najmä statíny. Môžu sa však užívať samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré vám pomôžu upraviť hladinu lipidov.
Časté vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky užívania sekvestrantov žlčových kyselín väčšinou pozostávajú z gastrointestinálnych problémov, vrátane:
- Nevoľnosť
- Zápcha
- Nadúvanie
- Nafukovanie
Vedľajšie účinky sa dajú zvládnuť zvýšením príjmu tekutín, zmäkčovaním stolice alebo pridaním vlákniny do stravy.
Pre niektorých ľudí môže byť ťažké dôsledne užívať svoj sekvestrant žlčových kyselín. Napríklad niektorým ľuďom sa môže zdať, že sú živice príliš drsné na to, aby ich ochutnali - najmä ak ich musia brať viac ako raz denne. Aj keď existujú spôsoby, ako zlepšiť chuť živíc, niektorí užívajúci liek stále nemôžu tolerovať ich chuť. Tableta Welchol je navyše veľká a pre niektorých ľudí môže byť ťažké prehltnúť. Ak vám bol predpísaný sekvestrant žlčových kyselín a máte ťažkosti s užívaním liekov, mali by ste o tom informovať svojho lekára.
Kto by nemal brať sekvestrant kyseliny žlčovej
Okrem zverejnenia úplnej anamnézy by ste mali tiež informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte niektorý z týchto ďalších zdravotných stavov uvedených nižšie:
- Ak už máte veľmi vysoké hladiny triglyceridov alebo ste niekedy mali zdravotné problémy z dôvodu veľmi vysokých triglyceridov, ako je napríklad pankreatitída. Je to spôsobené tým, že sekvestranty žlčových kyselín môžu ďalej zvyšovať hladinu triglyceridov.
- Sekvestranty žlčových kyselín môžu interagovať s niektorými vitamínmi alebo inými liekmi, ktoré užívate. Preto by ste mali informovať všetkých svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ak užívate sekvestrant žlčových kyselín, aby sa mohli ubezpečiť, že liek neinteraguje s inými liekmi, vitamínmi alebo doplnkami, ktoré užívate. V niektorých prípadoch môže váš lekár požiadať o predĺženie času medzi užitím sekvestrantu žlčových kyselín a inými liekmi.
- Sekvestranty žlčových kyselín sa neskúmali u žien, ktoré dojčia alebo sú tehotné. Aj keď sa zdá, že sekvestranty žlčových kyselín neprenikajú do krvi, môžu obmedziť absorpciu určitých dôležitých vitamínov.
- Ak máte gastrointestinálne ťažkosti, ako sú hemoroidy alebo zápcha, užívanie sekvestrantov žlčových kyselín môže tieto stavy zhoršiť. Ďalej by ste mali svojho lekára informovať, či ste niekedy mali črevnú obštrukciu.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v týchto prípadoch zváži výhody a riziká predpísania sekvestrantu žlčových kyselín, aby vám pomohol spravovať vaše lipidy.