Možnosti blokátorov testosterónu pre transrodové ženy

Transgender ženy sú jednotlivci, ktorým bol pri narodení pridelený muž, ale ktorí sa identifikujú ako ženy. Aj keď nie všetci jedinci transfeminínu majú túžbu podstúpiť lekársky alebo chirurgický prechod z pohlavia, mnohí to tak majú.

Prvým krokom v lekárskom prechode na pohlavie je často začatie hormonálnej liečby, známej tiež ako hormonálna terapia potvrdzujúca pohlavie. U transrodových žien to znamená nielen použitie estrogénu alebo estradiolu, ale aj použitie blokátora testosterónu.

Hormóny a prezentácia pohlavia

U cisgender žien a niektorých transrodových osôb dominuje estrogén v tele od puberty. Prítomnosť väčšieho množstva estrogénu ako testosterónu spôsobuje rast prsníkov. Pokožku tiež zjemňuje a sú tu aj ďalšie jemnejšie zmeny.

Určité vývojové zmeny prebiehajú rôzne v závislosti od toho, či je v tele dominantný testosterón alebo estrogén.

U cisgender mužov a niektorých transgender ľudí prevláda testosterón. Spôsobuje zmeny vo vzorcoch rastu vlasov - vrátane androgénnej alopécie (viac obyčajne známej ako mužská plešatosť) a rastu vlasov na tvári. Spôsobuje to rozšírenie ramien a zväčšenie Adamovho jablka. Zahusťuje hlasivky, čo vedie k poklesu hlasu.

Vysoká hladina testosterónu môže tiež zvýšiť sexuálny apetít alebo agresivitu človeka.

Niektoré z týchto rozdielov založených na hormónoch sú cieľmi hormonálnej liečby u transgender jedincov. U transgenderových jedincov môže mať telo, ktoré viac zodpovedá ich rodovej identite, zníženie ich dysfórie a zníženie ich šance čeliť transfóbnej diskriminácii a násiliu. Hormonálna terapia ich môže posunúť k uvedenému cieľu.

Blokátory testosterónu

Testosterón pôsobí oveľa silnejšie ako estrogén.

Keď sú ľudia vystavení pôsobeniu oboch hormónov, účinky testosterónu prekonajú účinky estrogénu - to môže spôsobiť, že proces feminizácie bude pre transrodové ženy a transeminínky náročný.

Transmaskulínové osoby a testosterón

Keď sa transmaskulínovým ľuďom, ktorým sa narodia ženy, ktoré sa identifikujú ako muži alebo ako nonbináriá, podáva testosterón, dôjde k zjavným maskulinizačným zmenám. Rastú im fúzy, prehlbujú sa im hlasy a ich tváre sa môžu jemne tvarovať.

Tieto zmeny vyvolané testosterónom sú všeobecne nezvratné. Akonáhle má niekto ochlpenie na tvári, je potrebné ho odstrániť laserovým odstránením chĺpkov alebo elektrolýzou. Hlas tónu je možné prehĺbiť testosterónom, ale nie zvýšiť estrogénom. Kosti tváre, ak sa raz posunú, je možné ich zmeniť iba chirurgickým zákrokom.

Transfeminínni ľudia a blokátory

Skutočnosť, že testosterón účinnejšie maskulinizuje niekoho ako estrogén, predstavuje feminizáciu, čo komplikuje prechod transgender ženám. Na rozvoj ženskejších vlastností nemôžu brať iba estrogén.

Musia tiež znížiť svoj prirodzený testosterón. To je možné vykonať pomocou blokátorov testosterónu alebo pomocou chirurgického zákroku. Dva blokátory testosterónu, ktoré sa najčastejšie používajú u transrodových žien, sú spironolaktón (tiež známy ako „spiro“) a cyproterónacetát.

V súčasnosti sa cyproteronacetát v Spojených štátoch nepoužíva z dôvodu obáv z toxicity pečene, v Európe sa však často používa. Niektoré transrodové ženy, ktoré predčasne prechádzajú s použitím blokátorov puberty, môžu zostať na týchto blokátoroch na potlačenie testosterónu, akonáhle začnú s hormonálnou liečbou potvrdzujúcou pohlavie.

Leuprolidiumacetát sa tiež niekedy používa ako blokátor testosterónu. Existuje celý rad ďalších.

Spironolaktón

Spironolaktón je najbežnejšie používaný antiandrogén v Spojených štátoch. Nepoužíva sa iba ako blokátor testosterónu u transrodových žien. Spironolaktón sa tiež používa na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania.

Dôkazy naznačujú, že spironolaktón je veľmi bezpečný spôsob znižovania testosterónu. Pretože však ide o diuretikum (pilulka na vodu), použitie spironolaktónu ako blokátora testosterónu môže spôsobiť, že niektoré transrodové ženy budú vyžadovať časté močenie.

Cypoteronacetát

Cypoterónacetát sa v Európe bežne používa ako blokátor testosterónu u transrodových žien. Niektoré výskumy naznačujú, že pri znižovaní hladiny testosterónu je účinnejší ako spironolaktón. Môže tiež zlepšiť rast prsníkov u transrodových žien.

Cypoterónacetát sa však v USA nepoužíva. Je to preto, že liečba je spojená so zvýšením počtu ochorení pečene vrátane možnosti rakoviny pečene.

Existujú aj dôkazy, že cyproterónacetát môže spôsobiť ďalšie negatívne zdravotné následky znížením HDL cholesterolu a zvýšením množstva hormónu známeho ako prolaktín (hormón zodpovedný za produkciu materského mlieka).

Histrelin

Histrelín je agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (GnRH), ktorý sa niekedy používa ako blokátor puberty u transrodovej mládeže. Je k dispozícii v mnohých formách vrátane implantátu (supprelin), ktorý vydrží až jeden rok. Pretože histrelín / supprelín je efektívny spôsob znižovania testosterónu, niekedy sa v ňom pokračuje ako súčasť hormonálnej liečby. (Môže sa tiež použiť na liečbu hormonálne citlivých karcinómov prostaty.)

Histrelín sa menej často používa ako blokátor testosterónu u dospelých transsexuálov, ktorí začnú prechádzať po puberte, ale je to možnosť.

Progesterón

Niektoré formy progesterónu majú určité účinky blokujúce testosterón. Bežne sa nepoužívajú pri liečbe feminizujúcimi hormónmi, pretože pri ich užívaní nie je preukázaný prínos a možné riziko. Toto je však kontroverzná téma. Niektoré transsexuálne ženy pri svojom používaní hlásia prírastok hmotnosti, zlepšený vývoj prsníkov, libido alebo náladu. U iných sa však môže vyskytnúť depresia.

Predchádzajúce štúdie s cisgender ženami preukázali zvýšené kardiovaskulárne riziko a riziko rakoviny prsníka, čo sa však nemusí týkať transrodových žien. Neexistuje preukázané riziko u transrodových osôb, ale táto téma tiež nie je dobre preštudovaná.

Po dôkladnej diskusii s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti sa príležitostne používajú progesterónové lieky ako súčasť hormonálnej liečby potvrdzujúcej pohlavie. Medzi tieto lieky patrí mikronizovaný progesterón (Prometrium) a perorálny medroxyprogesterón-acetát (Provera).

Orchiektómia

Orchiektómia alebo chirurgické odstránenie semenníkov je veľmi efektívny spôsob, ako znížiť hladinu testosterónu v tele. Na rozdiel od všetkých liekov blokujúcich testosterón je trvalý. Preto sa orchiektómia zvyčajne indikuje, až keď je človek veľmi stabilný vo svojej rodovej identite. Niekedy sa to robí ako súčasť chirurgického zákroku na vaginoplastiku, ale veľa transrodových žien nemá o túto možnosť záujem.

Orchiektómia môže byť užitočnou voľbou pre ženy, ktoré nemôžu užívať blokátory testosterónu a / alebo ktoré majú dôvody, prečo by sa mali liečiť iba nízkymi dávkami estrogénov.

Odstránenie semenníkov umožňuje transrodovým ženám účinne liečiť oveľa nižšími dávkami estrogénu, ako by inak potrebovali. To môže zvýšiť bezpečnosť liečby transrodových žien, kde by estrogénová liečba bola inak veľmi riziková.

Pokyny pre prístup k orchiektómii ako s chirurgickým zákrokom potvrdzujúcim pohlavie sú podobné tým, ktoré sa týkajú prístupu k vaginoplastike.

Slovo od Verywell

Pochopenie toho, ako testosterón a estrogén pôsobia v tele, je užitočné pri rozhodovaní o hormonálnej liečbe potvrdzujúcej pohlavie. Diskusia o týchto možnostiach so svojím lekárom je skvelým východiskovým bodom, ak ste transrodová žena, ktorá sa zaujíma o hormonálnu liečbu. Váš lekár by mal zhodnotiť vašu anamnézu a zdravotný stav a prediskutovať s vami vaše najlepšie možnosti postupu.