Srdcová katetrizácia (srdcová katéter, srdcová katéter) je invazívny postup používaný na hodnotenie a liečbu srdcových stavov. Je vložená tenká, dlhá, ohybná trubica, zvyčajne do ruky alebo slabín, a je vedená do krvných ciev vášho srdca. Angiografia sa takmer vždy robí počas zákroku, ktorý spočíva v podaní injekcie farbiva do vašich ciev, aby ich bolo možné vizualizovať zobrazením, zvyčajne röntgenom alebo intravaskulárnym ultrazvukom. Váš lekár to môže použiť na diagnostiku problémov, dodanie liekov alebo na opravu srdcových chýb a chorôb.
Ilustrácia Emily Roberts, VerywellÚčel skúšky
Srdcová katetrizácia umožňuje lekárovi získať prístup k koronárnym artériám kvôli upchatiu a posúdiť funkciu srdcového svalu a štruktúru a funkciu srdcových chlopní. Katetrizačný postup sa môže použiť aj na uskutočnenie terapie mnohých srdcových stavov.
Na hodnotenie a liečbu rôznych porúch srdcového rytmu sa používa špecializovaný typ srdcovej katetrizácie, elektrofyziologická štúdia. O štúdii o elektrofyziológii si môžete prečítať tu.
Diagnostické použitia
Ak máte príznaky aterosklerózy alebo ochorenia koronárnych artérií (upchatie srdcových ciev), ako je únava, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, možno budete potrebovať srdcovú katetrizáciu.
Srdcová katetrizácia vytvára obrazy, ktoré dokážu identifikovať umiestnenie a závažnosť blokád v koronárnych artériách, ukázať vašu celkovú funkciu srdca a stav jednotlivých srdcových komôr (srdcová ventrikulografia) a určiť, či sú vaše srdcové chlopne úzke, tuhé alebo netesné. Zloženie: 100% bavlna.
Tento test sa tiež vykonáva pred operáciou na plánovanie srdcových postupov, ktoré zahŕňajú liečbu úzkych alebo blokovaných koronárnych artérií, ako je napríklad bypass koronárnych artérií, angioplastika a stentovanie.
Srdcovou katetrizáciou sa dá tiež odobrať vzorka tkaniva, ak existuje možnosť infekcie alebo zápalu srdca, na meranie hladín kyslíka na hodnotenie srdcových a pľúcnych chorôb alebo na stanovenie tlaku v rôznych oblastiach srdca. (katetrizácia pravého srdca).
Niekedy môže byť srdcová katetrizácia použitá ako jeden z diagnostických testov na ochorenie srdcových chlopní, kongestívne zlyhanie srdca, kardiomyopatiu alebo zlyhanie srdca.
Terapeutické použitia
Srdcová katetrizácia je často užitočná pri liečbe srdcových problémov. Rovnako ako pri diagnostickej katetrizácii sa používa zobrazovanie pomocou angiografie, ktoré umožňuje vašim lekárom vidieť vaše srdce pri vykonávaní zákroku.
Terapeutické katetrizácie sa používajú na odstránenie blokád v koronárnych artériách pomocou angioplastiky (rozšírenie artérií), na odstránenie obštrukčného materiálu (trombektómia) a na zavedenie stentu (hadička, ktorá zostáva na mieste, aby udržala artériu otvorenú). Procedúra môže tiež liečiť stavy srdcovej chlopne, ako je mitrálna stenóza a aortálna stenóza (valvuloplastika) a nepravidelnosti srdcového rytmu (srdcová ablácia), alebo opraviť patent foramen ovale.
Niekedy sa na diagnostiku a liečbu srdcového infarktu urgentne vykoná srdcová katetrizácia pomocou angioplastiky, aby sa obnovil prietok krvi do koronárnej artérie s cieľom zabrániť trvalému poškodeniu srdca.
Podobné testy
V závislosti od vášho stavu sa váš lekár môže rozhodnúť pre:
- Neinvazívny angiogram: Neinvazívny angiogram, ako je CT-angiogram alebo MR-A, využíva zobrazovacie metódy na hodnotenie krvných ciev v ktorejkoľvek oblasti tela vrátane srdca.
- Karterická a aortálna katetrizácia: Katetrizáciou sa môžu dostať do ďalších tepien v tele, ako sú krčné tepny na krku alebo brušná aorta. Tieto postupy sa môžu kombinovať súčasne, ak existuje podozrenie na rozsiahle arteriálne ochorenie.
Niektoré formy testovania môžu byť pre niektorých pacientov vhodnejšie ako iné. Vy a váš lekár sa môžete porozprávať, ktorý z nich je pre vás vhodný.
Obmedzenia
Určité srdcové problémy, ako sú vrodené srdcové chyby, choroby srdcových chlopní a zlyhanie srdca, sa dajú zistiť katetrizáciou a angiografiou, ale lepšie sa hodnotia pomocou srdcového echa, srdcového MRI alebo srdcového CT; arytmie sa najlepšie hodnotia pomocou elektrokardiogramu (EKG alebo EKG), ambulantného monitorovania alebo elektrofyziologickej štúdie.
Riziká a kontraindikácie
Srdcová katetrizácia a angiografia sú relatívne bezpečné, ale pretože ide o invazívne zákroky zahrnujúce srdce, je možných niekoľko komplikácií. Z tohto dôvodu sa srdcová katetrizácia vykonáva iba vtedy, keď sa očakáva, že liečba bude vysoko prospešná, alebo ak existuje veľká pravdepodobnosť, že informácie získané pri zákroku budú mať značný prínos.
Medzi bežné komplikácie srdcovej katetrizácie patrí mierne krvácanie v mieste zavedenia katétra, zvyčajne do ruky alebo do slabín, dočasné poruchy srdcového rytmu spôsobené katétrom dráždiacim srdcový sval a dočasné zmeny krvného tlaku.
Medzi závažné a menej časté komplikácie patria:
- Alergická reakcia na farbivo: Môže spôsobiť sčervenanie, vyrážku, extrémnu dýchavičnosť, hypertenziu alebo hypotenziu alebo nepravidelnosti srdcového rytmu a lieči sa ako urgentný stav, zvyčajne s adrenalínom.
- Poškodenie tepien: Môže sa to vyskytnúť v ktorejkoľvek tepne medzi miestom zavedenia katétra až do tepien v srdci, čo spôsobí poruchu nazývanú pseudoaneuryzma.
- Perforácia steny srdca: Môže to spôsobiť život ohrozujúci stav, srdcovú tamponádu.
- Náhle upchatie srdcovej tepny, ktoré môže viesť k infarktu
- Rozsiahle krvácanie
- Mŕtvica
Okrem toho srdcová katetrizácia a angiografia zahŕňajú ožarovanie. Tak ako pri iných lekárskych testoch, pri ktorých sa používa ožarovanie, môžu tieto testy spôsobiť mierne zvýšenie celoživotného rizika vzniku rakoviny.
Srdcová katetrizácia pri liečbe srdcových chorôb je menej invazívna ako chirurgický zákrok na otvorenom srdci. Komplikované srdcové stavy však často vyžadujú chirurgický zákrok na otvorenom srdci, ktorý vašim lekárom umožní lepší prístup k srdcu pri rozsiahlych opravách. Komplikácie a mimoriadne udalosti, ktoré sú výsledkom diagnostickej alebo terapeutickej katetrizácie a angiografie, si môžu vyžadovať urgentný chirurgický zákrok na otvorenom srdci.
Pred skúškou
Ak sa chystáte podstúpiť srdcovú katetrizáciu, najskôr budete musieť podstúpiť nejaké predbežné vyšetrenie, aby ste sa uistili, že zákrok znášate a že sú vaši lekári dobre pripravení na komplikácie.
- Na vyšetrenie na prítomnosť infekcie budete potrebovať krvný obraz. Núdzová srdcová katetrizácia sa pravdepodobne odloží, kým sa z infekcie nedostanete.
- Budete potrebovať PT / PTT, krvné testy, ktoré hodnotia vaše faktory zrážania krvi.
- Pravdepodobne budete potrebovať EKG na vyhodnotenie srdcového rytmu a funkcie, pretože srdcová katetrizácia môže byť rizikovejšia, ak máte arytmiu alebo slabú funkciu srdca.
- Pravdepodobne budete musieť podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka na vyšetrenie hlavných anatomických odchýlok okolo srdca a pľúc, ktoré pripraví lekárov pre prípad, že váš zákrok bude obzvlášť náročný.
Môže vám byť tiež nariadené, aby ste prestali užívať niektoré z vašich liekov, ako sú lieky na riedenie krvi a lieky na srdce, deň alebo dva pred testom. Vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré predpisujete aj vy.
Načasovanie
Ak máte naplánovanú srdcovú katetrizáciu, mali by ste byť pripravení stráviť zvyšok dňa rekonvalescenciou po dokončení vyšetrenia.
Diagnostický postup srdcovej katetrizácie môže trvať 30 minút až viac ako hodinu a terapeutická katetrizácia môže trvať niekoľko hodín. U oboch budete musieť mať vloženú IV a dostanete anestetikum. Počas procedúry môžete alebo nemusíte byť hore. Úplné prebudenie po anestézii môže trvať približne hodinu, aj keď nie ste úplne uspaní, a väčšina ľudí sa cíti mdloba až po úplnom spánku.
Váš lekár s vami môže hovoriť o predbežných výsledkoch po zotavení z anestézie alebo sa možno budete musieť vrátiť o čase a diskutovať o výsledkoch. Ak sa počas diagnostického vyšetrenia vyskytne niečo, čo vás zaujíma, možno budete musieť podstúpiť ďalší test alebo zákrok, preto sa opýtajte svojho lekára, či by ste mali byť pripravení stráviť celý deň alebo dokonca prenocovať.
Po terapeutickom zákroku možno budete musieť stráviť niekoľko hodín zotavením alebo dokonca stráviť noc v nemocnici.
Poloha
Srdcová katetrizácia s angiogramom sa vykonáva v špeciálnej srdcovej procedúre. Niekedy, ak existuje obava, že zákrok môže byť komplikovaný, sa vykonáva na operačnej sále pre prípad, že je potrebný chirurgický zákrok na otvorenom srdci. Pri všetkých katetrizačných zákrokoch existuje záložný plán pre chirurgickú pohotovosť. V takom prípade by ste sa museli presunúť zo sady kardiologických výkonov na operačnú sálu. Niektoré nemocnice kardiochirurgiu nevykonávajú. V takom prípade, ak je nutný urgentný chirurgický zákrok, budete prevezený do inej nemocnice.
Čo nosiť
Na zákrok budete musieť mať oblečený plášť, aby ste si mohli obliecť všetko, čo vám vyhovuje.
Jedlo a pitie
Po polnoci pred testom alebo počas šiestich až ôsmich hodín, ak je test naplánovaný na neskorý deň, sa budete musieť zdržať stravovania a pitia.
Nákladové a zdravotné poistenie
Pred testom budete možno potrebovať predbežnú autorizáciu zdravotného poistenia a zariadenie, kde sa vykonáva, sa s najväčšou pravdepodobnosťou postará o získanie súhlasu. Možno budete musieť zaplatiť aj spoluúčasť a vopred môžete požiadať svojho poskytovateľa zdravotného poistenia alebo zariadenie o zodpovednosť za poplatky.
Ak si zákrok platíte sami, náklady na diagnostický zákrok môžu dosiahnuť vysoké tisíce a na terapeutický zákrok desaťtisíce. Náklady sú obrovské, v závislosti od zariadenia, regiónu krajiny a vašej konkrétnej diagnózy, takže je lepšie vopred si vopred urobiť odhad, a to namiesto akýchkoľvek predpokladov. V prípade srdcovej katetrizácie, ktorá nie je urgentná, nie je nič neobvyklé „porozhliadnuť sa“, ak si ju platíte sami.
Čo priniesť
Mali by ste priniesť testovací objednávkový formulár (ak ho máte), preukaz poistenca, spôsob identifikácie a spôsob platby. Pretože sa po skúške nebudete môcť odviezť domov, mali by ste sa uistiť, či máte niekoho, kto vás odvezie domov.
Počas testu
Vašu srdcovú katetrizáciu vykoná lekár, pravdepodobne kardiológ. Pri zákroku budú pomáhať aj zdravotné sestry alebo technickí asistenti.
Predbežný test
Po vyplnení prihlasovacích formulárov sa stretnete so zdravotnou sestrou alebo technikom, ktorí potvrdia, že ste po polnoci nejedli, a môžu sa vás spýtať, či máte nejaké príznaky bolesti na hrudníku, dýchavičnosti, závratov alebo videnia. zmeny. Budete požiadaní, aby ste sa prezliekli do talára, a do ruky budete mať vloženú IV. Stretnete sa s lekárom, ktorý sa chystá zákrok vykonať, so zvyškom tímu a s lekárom alebo zdravotnou sestrou, ktorá vám dá anestetikum.
Počas celého testu
Po podaní lokálnej anestézie vám katéter zavedie jednu z krvných ciev do slabín, ruky, zápästia alebo krku. Katéter sa zavádza buď malým rezom, alebo ihlou. Akonáhle sa dostane do tepny, katéter sa pomocou röntgenového navádzania dostane do srdca.
Počas postupu sa katétre zvyčajne manévrujú na rôzne miesta v srdci a merajú sa tlaky v srdcových komorách. Meranie týchto intrakardiálnych tlakov môže byť užitočné pri diagnostike určitých druhov srdcových chorôb.
Napríklad ochorenie srdcovej chlopne možno zistiť meraním tlakových rozdielov medzi srdcovými komorami.Napríklad pri mitrálnej stenóze je tlak ľavej predsiene vyšší ako tlak ľavej komory, keď je mitrálna chlopňa otvorená, čo naznačuje, že sa chlopňa neotvára úplne a že by mala byť prítomná čiastočná prekážka prietoku krvi. Zloženie: 100% bavlna.
Cez katéter je možné odobrať vzorky krvi z rôznych miest v srdci, aby sa zmeralo množstvo kyslíka v krvi. Môže sa stať, že budete požiadaní, aby ste na pár sekúnd zadržali dych, pretože to môže zmeniť koncentráciu kyslíka a pomôcť vašim lekárom vizualizovať vaše srdce z rôznych uhlov. Hladina kyslíka na pravej strane srdca by mala byť relatívne nízka, zatiaľ čo hladina kyslíka na ľavej strane srdca, ktorá prijíma krv z pľúc, je vyššia. Neobvyklé zmeny v obsahu kyslíka v krvi v rôznych srdcových komorách môžu signalizovať abnormálny prietok krvi v srdci, často spôsobený vrodenými srdcovými chybami, ako je napríklad porucha predsieňového septa.
Farbivo sa vstrekuje cez katéter, zatiaľ čo sa zaznamenáva séria rýchlych röntgenových snímok, ktoré vytvárajú videozáznamy krvi pretekajúcej srdcovými komorami alebo koronárnymi artériami.
Po dokončení procedúry sa katéter odstráni. Krvácanie je kontrolované tlakom na miesto zavedenia katétra, ktoré bude musieť pokračovať 30 až 60 minút.
Po teste
V tomto okamihu sa pravdepodobne presuniete do pooperačného zotavovacieho balíka. Keď sa anestetikum stratí, bude vám zdravotná sestra kontrolovať krvný tlak, pulz, hladinu kyslíka a prípadne EKG. Váš lekársky tím sa bude chcieť ubezpečiť, že po zákroku aspoň raz močíte, pretože ste sa zdržali jedla a pitia, čo vás môže dehydratovať. Ak potrebujete viac tekutín, váš tím vám pravdepodobne poskytne tekutiny na pitie a / alebo IV tekutinu a predtým, ako vám umožní odchod, počká na vaše močenie.
Keď budete úplne v strehu a budete môcť chodiť bez pomoci, a potvrdí sa, že vás niekto odvezie domov, budete prepustení. Dostanete pokyny na kontrolu miesta vpichu katétra a ďalších obväzov pre prípad, že je potrebné ich vymeniť.
Po teste
Doma by ste to mali brať pokojne, skúsiť si trochu oddýchnuť a zjesť niečo ľahké. Do rána by ste sa mali cítiť úplne zotavení a môžete pokračovať v bežných činnostiach.
Správa vedľajších účinkov
Ak zostanete v deň zákroku trochu unavení, mali by ste si zdriemnuť alebo si oddýchnuť. Ak dôjde v deň testu k malému krvácaniu, ktoré namočí jeden alebo dva obväzy bez toho, aby došlo k ich pretečeniu, je dobré obväzy vymeniť. Ak však neustále pociťujete krvácanie, opuchy alebo vytekajú z miesta vpichu, zavolajte lekára. Ak máte bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, točenie hlavy alebo synkopu, mali by ste okamžite vyhľadať pohotovostnú pomoc.
Interpretácia výsledkov
Výsledky testov sú všeobecne popisné a podrobné. V správe sa zaznamená, ako dobre bola každá z koronárnych artérií vizualizovaná, a poskytne sa charakteristika ich tvaru, či už ide o kalcifikáciu alebo zúženie, a presný rozsah a umiestnenie zúženia.
Správa môže často obsahovať aj popis srdcových komôr a chlopní, anatomické chyby alebo aspekty funkcie srdca.
Ak sa zákrok uskutoční z terapeutických dôvodov, môžete očakávať, že v správe budú uvedené zistenia, popísané, ako bol zákrok vykonaný, a správa o všetkých komplikáciách, neočakávaných výzvach a o tom, či zákrok dosiahol to, na čo bol určený. dosiahnuť.
Nasleduj
Po srdcovej katetrizácii budete možno potrebovať niekoľko následných testov po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, vrátane EKG na kontrolu činnosti srdca po zákroku, alebo srdcovej ozveny, v závislosti od toho, či stále existujú obavy, ktoré neboli na základe katetrizácie zodpovedané. . Možno budete musieť po zákroku tiež urobiť nejaké úpravy liekov.
Všeobecne by sa srdcová katetrizácia rutinne neopakovala a ďalšiu si budete musieť urobiť, iba ak si lekár myslí, že došlo k významnej zmene srdcových ciev, ktorá si vyžaduje zásah.
Slovo od Verywell
Liečba srdcových chorôb je všeobecne veľmi úspešná a bezpečná. Ak potrebujete podstúpiť katetrizáciu srdca pomocou angioplastiky alebo ak potrebujete operáciu srdca, mali by ste vedieť, že väčšina ľudí sa uzdraví celkom dobre.
Ak potrebujete srdcovú katetrizáciu, je to obvykle najinvazívnejšia časť rozsiahleho srdcového vyšetrenia, ktoré zahŕňa EKG, krvné testy, röntgenové lúče a prípadne echokardiogram alebo pľúcne funkčné testy. Niekedy môže spracovanie trvať nejaký čas a nemusíte mať hneď diagnózu. Aj keď môže byť frustrujúce čakať na to, čo vás ovplyvňuje, skúste sa upokojiť vedomím, že tento test vás posunie o krok bližšie k odpovedi.
