Inhalátorové terapie používané na liečbu CHOCHP

Inhalačné terapie sú dôležitou súčasťou riadenia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Inhalačné lieky používané na liečbu CHOCHP zahŕňajú bronchodilatátory a steroidy.

Pri CHOCHP sa používajú tri kategórie inhalátorov:

• Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory
• Dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá (beta agonisty a anticholinergiká / antagonisty muskarínu)
• Inhalačné steroidy

Každý z týchto liekov ovplyvňuje CHOCHP odlišne. Niektoré inhalátory obsahujú iba jeden liek (monoterapia) a iné obsahujú viac liekov (každý s iným mechanizmom účinku).

Pretože sa tieto lieky inhalujú priamo do dýchacích ciest, tieto lieky zvyčajne účinkujú rýchlo a majú tendenciu spôsobovať menej systémových vedľajších účinkov ako pilulky alebo injekcie. Váš lekár vám môže predpísať jeden alebo viac inhalátorov, ako aj perorálne (ústami) alebo injekčné lieky na CHOCHP.

Môže byť veľmi užitočné poznať nielen názov vašich liekov, ale aj ich druhové názvy (najmä ak máte kombinované inhalátory), aby ste sa uistili, že náhodou nedostanete dve dávky toho istého lieku.

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory

Keď sa fyzicky namáhate alebo keď máte infekciu, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky CHOCHP (napr. Dýchavičnosť, sipot). Krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor, tiež známy ako záchranný inhalátor, môže rýchlo zmierniť vaše príznaky CHOCHP, keď dôjde k exacerbácii.

Bronchodilatátory pôsobia otvorením (rozšírením) vzduchových vakov (bronchiolov), ktoré sa počas vzplanutia CHOCHP zúžia. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory sú „rýchle a rýchlo vypnuté“ - tj. Fungujú rýchlo a poskytujú úľavu počas štyroch až šiestich hodín.

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory sa majú používať iba v prípade potreby. Jeden by ste mali mať so sebou kdekoľvek v prípade núdze.

Existujú dve triedy bronchodilatancií. Beta-agonisty sa viažu na receptory v pľúcach, aby uvoľnili priedušky. Anticholinergiká blokujú acetylcholín, neurotransmiter, ktorý vyvoláva spazmus (náhle zúženie) svalov priedušiek.

Medzi krátkodobo pôsobiace beta-agonisty (SABA) patria:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutalín)

Medzi krátkodobo pôsobiace anticholinergné / muskarínové antagonisty (SAMA) patria:

• Atrovent (ipratropium)

Existuje tiež kombinovaný krátkodobo pôsobiaci inhalátor Combivent, ktorý obsahuje ipratropium a albuterol.

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory

Ak máte CHOCHP, lekár vám môže predpísať jeden alebo dva dlhodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatátory, ktoré môžete užívať každý deň, či už máte príznaky, alebo nie.

Účinky dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií môžu trvať 12 až 24 hodín. Rovnako ako pri krátkodobo pôsobiacich bronchodilatanciách, obsahujú buď beta-agonistu alebo anticholinergné liečivo.

Dlhodobo pôsobiaci beta-agonisti

Medzi dlhodobo pôsobiace beta-agonisty (LABA) patria:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomist (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indakaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Dlhodobo pôsobiace anticholinergiká

Medzi dlhodobo pôsobiace anticholinergiká / antagonisty muskarínu (LAMA) patria:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aklidíniumbromid)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glykopyrónium)
• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Kombinované bronchodilatátory

Existujú aj kombinované dlhodobo pôsobiace inhalátory, ktoré obsahujú beta-agonistu s dlhodobým účinkom (LABA) aj anticholinergikum s dlhodobým účinkom (LAMA):

• Bevespiho aerosféra (formoterol a glykopyrónium)
• Duaklir (formoterol a aklidínium)
• Utibron Neohaler (indakaterol a glykopyrónium)
• Anoro Ellipta (vilanterol a umeklidínium)

Používa

Pre ľudí, ktorí majú stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​CHOCHP a trpia dýchavičnosťou alebo neznášanlivosťou, odporúčajú pokyny z roku 2020 kombináciu dlhodobo pôsobiaceho beta-agonistu (LABA) a dlhodobo pôsobiaceho anticholínergika (LAMA), a nie niektorého z nich. triedy liekov samostatne.

Používanie bronchodilatátora

Či už používate krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor, je dôležité, aby ste ho používali správnym spôsobom. Mali by ste sa tiež oboznámiť s možnými vedľajšími účinkami, aby ste mohli akékoľvek svoje skúsenosti hlásiť svojmu lekárovi:

• Inhalačná terapia beta-agonistami môže spôsobiť búšenie srdca, svalové kŕče, žalúdočné ťažkosti a nervózny / roztrasený pocit.
• Anticholinergické terapie môžu spôsobiť sucho v ústach, zadržiavanie moču, rozmazané videnie, ospalosť a zvýšené riziko glaukómu.

Inhalačné steroidy

Inhalačné steroidy fungujú inak ako bronchodilatátory. Inhalačné steroidy fungujú rovnako ako orálne steroidy, fungujú však rýchlejšie. Steroidy znižujú zápal v pľúcach a môžu rýchlo znížiť opuch dýchacích ciest a hromadenie hlienu, ktoré sa vyskytujú pri CHOCHP.

Váš lekár vám predpíše harmonogram, ktorý musíte dodržiavať pri používaní steroidného inhalátora. Časový rozvrh dvakrát denne je pre CHOCHP dosť typický.

Aj keď sú rýchlo pôsobiace, steroidné inhalátory často vyžadujú dvojtýždňovú záťažovú dobu, kým sa prejavia naplno.

Inhalačné steroidy bežne používané na liečbu CHOCHP sú:

• Pulmicort (budezonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (flutikazón)
• Asmanex (mometazón)
• QVAR (beklometazón)

Používa

Inhalačné steroidy sa neodporúčajú všetkým s CHOCHP. Môžu sa použiť skoro u tých, ktorí majú tiež astmu alebo vysoký počet eozinofilov. V opačnom prípade (bez astmy) by ich mali používať iba ľudia, ktorí majú každý rok jednu alebo viac exacerbácií CHOCHP (a u tých, ktorí exacerbáciu nemali za rok, je potrebné ich prerušiť).

Zatiaľ čo inhalované steroidy môžu znižovať exacerbácie CHOCHP, zvyšujú tiež riziko zápalu pľúc.

Vedľajšie účinky inhalovaných steroidov môžu zahŕňať boľavé ústa alebo hrdlo, chrapľavý hlas a orálnu kandidózu (afty). Dlhodobé užívanie je spojené so zvýšeným rizikom glaukómu a osteoporózy.

Kombinované inhalátory, ktoré obsahujú bronchodilatátory a steroidy

Okrem kombinácií bronchodilatancií existujú kombinované inhalátory, ktoré kombinujú inhalovaný steroid a jeden alebo dva bronchodilatátory.

Inhalátory sú tiež dostupné ako kombinované formulácie, ktoré obsahujú steroidy a bronchodilatátory, kombináciu dvoch bronchodilatancií alebo kombinácie krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich liekov.

Kombinované inhalátory, ktoré obsahujú kortikosteroidy a dlhodobo pôsobiace beta agonisty (LABA), zahŕňajú:

• Symbicort (formoterol a budezonid)
• Advair (salmeterol a flutikazón)
• Brio Ellipta (vilanterol a flutikazón)
• Dulera (formoterol a mometazón)

Kombinované inhalátory, ktoré obsahujú kortikosteroidy a obidva dlhodobo pôsobiace beta agonisty (LABA) a dlhodobo pôsobiace anticholinergiká (LAMA), zahŕňajú:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeklidínium a flutikazón)

Slovo od Verywell

Je dôležité, aby ste svoje lieky často konzultovali so svojím lekárom, pretože sa používajú v rôznych prostrediach a odporúčania sa môžu meniť. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory sa môžu použiť ako „záchranné inhalátory“, pretože rýchlo otvárajú dýchacie cesty, zatiaľ čo iné lieky majú byť preventívne. Postupujte podľa pokynov, ktoré ste dostali.

Skontrolujte tiež, či máte duplikáty toho istého inhalátora (ten istý liek môže mať odlišnú obchodnú značku). Závažné vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť, ak použijete vysokú dávku toho istého lieku naraz.