Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je primárne spôsobená dlhodobou kumulatívnou expozíciou dráždivým látkam v dýchacích cestách, ako je cigaretový dym a znečisteniu, aj keď môže byť tiež dôsledkom astmy a iných ochorení dýchacích ciest. Opakovaný zápal spôsobený týmito zdravotnými problémami mení pľúca, postupujúce v priebehu času a brzdiace dýchanie.
Poznanie príčin a rizikových faktorov CHOCHP vám môže pomôcť lepšie pochopiť rozsah vášho rizika a to, čo môžete urobiť pre prevenciu choroby, ktorá je štvrtou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch.
© Verywell, 2018Bežné príčiny
K rozvoju CHOCHP môže prispieť množstvo faktorov. Väčšina, aj keď nie všetky, patrí do kategórie dlhodobej dráždivej expozície.Mnohé príčiny CHOCHP môžu vyvolať exacerbácie aj so zhoršujúcimi sa príznakmi.
Fajčenie a pasívne fajčenie
Fajčenie je zďaleka príčinou CHOCHP číslo jedna. Počet cigariet, ktoré fajčíte každý deň, a doba, ktorú ste fajčili, môžu zvýšiť závažnosť ochorenia.
Ak máte v rodinnej anamnéze CHOCHP, riziko fajčenia ešte zvyšuje. Fajčenie fajok a cigariet, fajčenie marihuany a cigariet a / alebo dlhodobé vystavenie pasívnemu fajčeniu zosilňujú zdedené riziko.
Americká asociácia pľúc odhaduje, že 85% až 90% prípadov CHOCHP súvisí s fajčením cigariet, či už pasívnym fajčením alebo fajčením minulých alebo súčasných cigariet.
Pracovné expozície
Po fajčení patrí medzi hlavné príčiny CHOCHP vystavenie chemickým látkam a látkam, ako sú uhoľný banský prach, bavlnený prach, oxid kremičitý a prach z obilia, a to najmä z dlhodobého hľadiska. Izokyanáty, latex z prírodného kaučuku, srsť zvierat, a soli platiny patria medzi množstvo ďalších pracovných látok, ktoré môžu poškodiť pľúca a viesť k CHOCHP.
Pracovná expozícia výparom, prachu, výparom a plynom obsahujúcim nebezpečné materiály zvyšuje riziko vzniku CHOCHP o 22%. V skutočnosti môžete byť na pracovisku vystavení dráždivým látkam vyvolávajúcim CHOCHP, aj keď neboli identifikované ako dráždivé v dýchacích cestách. príčiny CHOCHP - zatiaľ.
Znečistenie / kvalita ovzdušia
Smog je najrozšírenejšou znečisťujúcou látkou spojenou s respiračnými problémami. Smog je v skutočnosti zložený z mnohých častíc vo vzduchu. Vonkajší aj vnútorný vzduch však zohrávajú úlohu pri vzniku CHOCHP.
Vnútorné
Medzi znečisťujúce látky v interiéri, ktoré môžu dráždiť dýchacie cesty, patria plesne, peľ, srsť domácich miláčikov a častice z roztočov a švábov spolu s pasívnym dymom.
Problémom môžu byť aj horľavé znečisťujúce látky vo vašej domácnosti. Patria sem krby (drevný dym), pece, ohrievače a ohrievače vody, ktoré používajú ako zdroj paliva plyn, olej, uhlie alebo drevo.
Vonkajšie
Vonkajšie znečisťujúce látky sú tiež rizikovými faktormi pre CHOCHP. Viac ako 133 miliónov Američanov žije v oblastiach, ktoré prekračujú federálne štandardy znečistenia ovzdušia založené na zdraví. Ozón a tuhé znečisťujúce látky vo vzduchu sú dve kľúčové znečisťujúce látky, o ktorých sa bežne zistí, že sú na príliš vysokej úrovni.
Epidemiologické štúdie teraz ukazujú súvislosť medzi znečisťujúcimi látkami vo vonkajšom ovzduší a rizikom, ako aj zhoršením chorôb dýchacích ciest, ako je CHOCHP. Existujú tiež silné dôkazy, že vystavenie znečisteniu ovzdušia tuhými časticami zhoršuje príznaky CHOCHP, čo vedie k zvýšenému riziku úmrtia u ľudí, ktorí majú CHOCHP.
Doposiaľ sa nepreukázalo, že by niektorá konkrétna liečba vyliečila CHOCHP, preto je dôležité čo najviac znížiť vystavenie príčinným faktorom.
Rizikové faktory
Ak sa vás týka čokoľvek z nasledujúceho, môžete mať zvýšené riziko CHOCHP, ktorá zahŕňa dva hlavné typy pľúcnych chorôb - chronickú bronchitídu a emfyzém.
Astma
Ak máte astmu, aj keď ste nikdy nefajčili, výskum ukazuje, že vaše riziko vzniku CHOCHP môže byť až 12-krát vyššie ako u tých, ktorí astmu nemajú. Ak máte astmu arobiťdym, riziko je stále väčšie.
1:467 Rozdiely medzi CHOCHP a astmou
Astmu, ktorá zahrnuje epizódy zápalu a zúženie dýchacích ciest, je možné obvykle liečiť. Opakovaný zápal v dôsledku astmatických záchvatov môže poškodiť vaše pľúca, takže kontrola choroby je dôležitou stratégiou pri ochrane pred komplikáciami spojenými s astmou. astma, vrátane CHOCHP.
Infekcie
Závažné vírusové a bakteriálne pľúcne infekcie v ranom detstve boli spojené so zníženou funkciou pľúc a zvýšenými respiračnými príznakmi v dospelosti, čo prispieva k rozvoju CHOCHP.
Chronické pľúcne infekcie, ako je tuberkulóza, sú spojené najmä s CHOCHP. Ak máte vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), môže to tiež urýchliť vývoj CHOCHP, ktorý je spôsobený inými faktormi, ako je fajčenie.
Bronchitída, infekcia priedušiek, sa môže stať chronickou, najmä ak fajčíte.
Starší vek
Pretože sa CHOCHP vyvíja v priebehu rokov, má väčšina ľudí podľa diagnózy najmenej 40. Kumulatívne účinky fajčenia, pasívneho fajčenia, vystavenia látkam znečisťujúcim ovzdušie a opakujúcich sa infekcií môžu v priebehu rokov poškodiť pľúca.
Buďte si však istí, že samotné starnutie nespôsobuje CHOCHP pri absencii týchto rizikových faktorov.
Socioekonomický stav
Nižší sociálno-ekonomický stav predstavuje zvýšené riziko vzniku CHOCHP, najmä počas detstva. Vedci si nie sú úplne istí, prečo, ale naznačujú, že vzťah môže súvisieť so zlou výživou, neliečenými pľúcnymi infekciami, vystavením dráždivým látkam alebo účinkom fajčenie, ktoré je dnes bežnejšie v nižších sociálno-ekonomických skupinách.
Byť Ženou
Ženy môžu mať vyššiu citlivosť na rizikové faktory CHOCHP ako muži. Ženy majú závažnejšie príznaky, majú s touto chorobou dlhšie roky a vyššie riziko úmrtia spojeného s CHOCHP ako muži, a to aj v prípade, že majú menej fajčenia.
Môže to byť spôsobené typicky nižšou telesnou hmotnosťou a veľkosťou pľúc žien, čo sa môže prejaviť silnejším dopadom inhalovaných častíc. Môže to však súvisieť aj s inými faktormi, ako sú napríklad imunitné alebo hormonálne rozdiely.
Trendy životného štýlu, ako je tendencia pracovať v továrňach alebo na iných miestach, kde sú vdychované toxíny šírené vzduchom (vrátane pasívneho fajčenia), sa časom menia a môžu sa líšiť podľa regiónu. Takže zatiaľ čo CHOCHP bola často spájaná s mužmi, ktorí pracujú v továrni a fajčia, zmeny v demografii a znečistení ovzdušia ovplyvňujú aj to, u koho je pravdepodobnejšie, že sa tento stav vyvinie.
Genetika
Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (AAT) je zriedkavá genetická porucha zodpovedná za malý počet prípadov CHOCHP. Ak je CHOCHP spôsobená nedostatkom AAT, príznaky zvyčajne začínajú v mladšom veku, ako keď je choroba spôsobená fajčením.
Ak máte nedostatok AAT, bez ohľadu na to, či ste alebo nie ste vystavení fajčeniu alebo iným dráždivým látkam v pľúcach, môžete si vyvinúť CHOCHP jednoducho preto, lebo vaše telo netvorí dostatok proteínu AAT, ktorý chráni vaše pľúca pred poškodením.
So zníženou funkciou pľúc súvisia aj ďalšie gény, ale nie je jasné, akú úlohu môžu hrať pri vývoji CHOCHP.
Ak máte menej ako 45 rokov a diagnostikovali ste CHOCHP, váš lekár môže vykonať test na zistenie, či je vaša CHOCHP spôsobená nedostatkom AAT, najmä ak nemáte ďalšie rizikové faktory.
Možní prispievatelia
Medzi ďalšie možné faktory prispievajúce k CHOCHP patria:
- Nedostatočná funkcia pľúc: Niekedy môžu komplikácie alebo vývojové problémy počas tehotenstva, pôrodu alebo raného detstva ovplyvniť veľkosť alebo funkciu pľúc a nakoniec viesť k CHOCHP.
- Výživa: Podvýživa môže znížiť silu a vytrvalosť dýchacích svalov. Pre vaše celkové zdravie sa všeobecne odporúča udržiavať index telesnej hmotnosti (BMI) na zdravom rozmedzí 18,5 až 24,9. Ale keď máte CHOCHP a váš BMI je nižší ako 21, úmrtnosť sa zvyšuje, takže je dôležité sledovať tento počet a prípadne pridať kalórie do vašej stravy, ak zistíte, že váš BMI klesne pod 21.
Patofyziológia
Proces choroby CHOCHP spôsobuje množstvo zreteľných fyziologických a štrukturálnych zmien pľúc, ktoré sú zodpovedné za rôzny stupeň príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Zápal
Fajčenie a iné dráždivé látky v dýchacích cestách spôsobujú, že sa v dýchacích cestách hromadia neutrofily, T-lymfocyty a ďalšie zápalové bunky. Po aktivácii vyvolávajú ďalšiu zápalovú reakciu, pri ktorej príliv molekúl známych ako mediátory zápalu smeruje na miesto v pokus o zničenie a odstránenie inhalovaných cudzích zvyškov.
Za normálnych okolností je táto zápalová reakcia užitočná a vedie k hojeniu. Bez nej by sa telo v skutočnosti nikdy nezotavilo zo zranenia.
Opakované vystavenie dráždivým látkam v dýchacích cestách však udržuje pretrvávajúcu zápalovú reakciu, ktorá skutočne poškodzuje pľúcne tkanivo. Tento proces časom spôsobuje štrukturálne a fyziologické zmeny pľúc, ktoré sa postupne zhoršujú.
Oxidačný stres
Oxidácia je chemický proces, ktorý prebieha počas normálneho metabolizmu a počas ďalších procesov, ako sú choroby a úrazy. Molekuly tvorené pri oxidácii môžu poškodiť telo.
Prírodné antioxidanty môžu pomôcť predchádzať škodlivým účinkom, ale nestačia na boj proti oxidácii, ku ktorej dochádza pri fajčení, toxínoch a infekciách dýchacích ciest. Tento oxidačný stres prispieva k zápalu dýchacích ciest a vedie k deštrukcii alveol, malých vreciek v pľúcach, cez ktoré absorbujete kyslík do krvi. Nakoniec poškodenie pľúc vedie k CHOCHP.
Zúženie dýchacích ciest
Vdychovanie toxínov a pľúcnych infekcií vedie k nadmernej produkcii hlienu, zle fungovaniu mihalníc a zápalu pľúc - to všetko sťažuje najmä čistenie dýchacích ciest. Nielenže sa dýchacie cesty zúžia a zduria v dôsledku nahromadenia materiálu, môžu tiež tiež epizodicky kŕč, keď sa svaly dýchacích ciest sprísňujú v reakcii na podráždenie.
Keď sa dýchacie cesty zúžia, u osoby s CHOCHP sa objavia charakteristické príznaky CHOCHP, vrátane chronického produktívneho kašľa, sipotu a dýchavičnosti.
Tvorba hlienu
Nahromadenie hlienu v pľúcach môže prilákať množstvo infekčných organizmov, ktoré môžu prosperovať a množiť sa v teplom a vlhkom prostredí dýchacích ciest a pľúc. Konečným výsledkom je ďalší zápal, tvorba divertikúl (podobných vakom). vaky) v bronchiálnom strome a bakteriálna infekcia pľúc - častá príčina exacerbácie CHOCHP.
Spúšťače
Aj keď nemôžete kontrolovať každý rizikový faktor pre CHOCHP, existujú niektoré, nad ktorými máte kontrolu. Dve najdôležitejšie: nefajčite a snažte sa, aby ste sa vo svojom zamestnaní a každodennom živote nevystavovali dráždivým látkam v pľúcach.
Poznanie bežných spúšťacích mechanizmov a minimalizácia ich vystavenia vám tiež môže pomôcť znížiť riziko vzniku CHOCHP alebo zvládnuť existujúcu CHOCHP. Zatiaľ čo spúšťače v interiéri sa často dajú vyhnúť, vyhýbanie sa spúšťačom v exteriéri si vyžaduje viac premýšľania a plánovania.
Odhad vášho rizika
CHOCHP nie je reverzibilná, ale dá sa liečiť a existujú veci, ktoré vám môžu pomôcť zabrániť. Včasná diagnostika vedie k skoršej liečbe CHOCHP a k lepšej šanci na prežitie.
Týchto šesť otázok vám môže pomôcť zistiť, aké je vaše riziko CHOCHP. Ak máte obavy, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste mohli mať formálne hodnotenie.
1) Máte 40 rokov alebo viac?
Čím ste starší, tým väčšie je riziko CHOCHP, ak máte rizikové faktory. U väčšiny ľudí diagnostikujú iba 50 alebo 60 rokov.
2) Boli ste vystavený dráždivým látkam v dýchacích cestách?
História vystavenia škodlivým stimulom - tabakovému dymu, znečisteniu ovzdušia, dráždivými látkami na pracovisku atď. - je súčasťou hodnotenia rizika pre CHOCHP.
3) Dýcha sa vám viac ako iným ľuďom?
Dyspnoe (dýchavičnosť) je charakteristickým príznakom CHOCHP a je všeobecne najčastejším hláseným príznakom. Je to dôsledok zúženia dýchacích ciest. Ak je vaša dýchavičnosť pretrvávajúca, časom sa zhoršovala alebo je vám nepríjemnejšie, keď sa namáhate, môže to súvisieť s CHOCHP.
4) Kašlete po celý deň väčšinu dní?
Kašeľ je obranný mechanizmus vyvinutý telom v snahe udržať dýchacie cesty bez hlienu alebo cudzích zvyškov. Ľudia s CHOCHP často trpia chronickým kašľom; v skutočnosti je to jedna z najbežnejších sťažností, o ktorých budete pravdepodobne musieť hovoriť so svojím lekárom. Chronický kašeľ je dlhodobý, pretrvávajúci a nezlepšuje sa liečením. Nemusí to byť neustále alebo spojené s hlienom - môže to byť prerušované a neproduktívne, to znamená, že neprodukuje hlien.
5) Vykašliavate hlien alebo hlien z pľúc väčšinu dní?
Tieto látky sa zvyčajne vylučujú kašľom alebo odkašliavaním hrdla. Ak máte CHOCHP, môžete vykašliavať hlien a hlieny a tiež môžete mať pocit, že sa na to nemôžete úplne vykašliavať. Akékoľvek množstvo produkcie chronického hlienu môže naznačovať CHOCHP.
6) Má niekto z vašej rodiny CHOCHP?
Rodinná anamnéza CHOCHP alebo iných respiračných ochorení vás vystavuje väčšiemu riziku CHOCHP z dôvodu genetických rizikových faktorov, ako aj faktorov životného štýlu, ktoré členovia rodiny často zdieľajú.
Výskum ukazuje, že mať súrodenca s CHOCHP zvyšuje riziko vzniku ochorenia viac, ako mať manžela / manželku s touto chorobou.
Kedy navštíviť lekára
Ak ste na jednu alebo dve z vyššie uvedených otázok odpovedali kladne, dohodnite si čo najskôr stretnutie so svojím lekárom, aby ste prediskutovali možné príčiny vašich príznakov a vhodný liečebný plán. Čím viac odpovedí „áno“, tým je pravdepodobnejšie, že za vašimi príznakmi stojí CHOCHP.
Keď je ťažkosti s dýchaním alebo pretrvávajúci kašeľ CHOCHP
-overview.jpg)
