Transplantácie pľúc sa bežne používajú u osôb s konečnou fázou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ktoré spĺňajú špecifické kritériá. Toto ochorenie je klasifikované ako konečné štádium, keď vzplanutia a problémy s dýchaním môžu byť potenciálne život ohrozujúce a boli vyčerpané všetky ďalšie možnosti liečby, lekárske aj chirurgické.
Podľa štatistík Vedeckého registra príjemcov transplantátov v Minneapolise sa každý rok v Spojených štátoch uskutoční okolo 2 000 transplantácií pľúc.
Getty Images / Podklady / Getty ImagesVýhody chirurgického zákroku na pľúcach
Transplantácie pľúc môžu významne zlepšiť kvalitu života a obnoviť mnoho fyzických funkcií, ktoré už dávno nemajú ľudia žijúci s CHOCHP v štádiu 4. Pokiaľ ide o možnosti, súčasný výskum naznačuje, že bilaterálna transplantácia pľúc (výmena oboch pľúc) je obvykle z dlhodobého hľadiska výhodnejšia v porovnaní s transplantáciou jedného pľúc.
Zatiaľ čo transplantácia pľúc zatiaľ nezvyšuje mieru dlhodobého prežitia u ľudí s CHOCHP, kvalita a rozsah krátkodobého prežitia sa naďalej zlepšujú. Podľa prieskumu:
- Prvý rok prežije 80 až 90 percent osôb podstupujúcich transplantáciu.
- Medzi 41 percentami a 52 percentami prežije päť alebo viac rokov.
Navyše 66,7 percenta ľudí s dvojstrannou transplantáciou je schopných žiť päť a viac rokov v porovnaní s iba 44,9 percentami ľudí s transplantáciou jedného pľúc.
Výber kandidátov na transplantáciu pľúc
Všeobecne sa človek považuje za kandidáta na transplantáciu pľúc, ak má očakávanú dĺžku života dva roky alebo menej. Okrem toho sa zvyčajne odporúča veková hranica 65 rokov pre transplantáciu jedného pľúc a 60 rokov pre obojstrannú transplantáciu. Štatistiky ukázali malý prínos buď v dobe prežitia, alebo v kvalite života pre osoby staršie ako toto.
Medzi ďalšie kritériá patrí:
- S hodnotou FEV1 menej ako 20 percent
- Prežívanie chronickej hyperkapnie (nadmerného množstva oxidu uhličitého) a zníženej hladiny kyslíka v krvi
- Sekundárna pľúcna hypertenzia
- Mať skóre indexu BODE pod sedem (čo naznačuje skrátenú dĺžku života)
V týchto číslach môže byť určitý priestor, na základe preskúmania konkrétneho prípadu. Súčasťou výberu bude aj posúdenie, či je osoba ambulantná, má silný systém podpory a či má motiváciu podstúpiť fyzioterapiu, cvičenie, odvykanie od fajčenia a ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré vedú k chirurgickému zákroku a po ňom.
Kvalifikáciu môžu získať aj osoby, ktoré prekonali pľúcnu chirurgiu, ako je napríklad chirurgický zákrok na zníženie objemu pľúc (LVRS) alebo bullektómia.
Pooperačné komplikácie
Nie je možné podceňovať skutočnosť, že transplantácia pľúc je hlavným zákrokom, ktorý so sebou nesie značné riziko komplikácií vrátane smrti. Môžu súvisieť s dýchaním alebo bez dýchania.
Komplikácie spojené s dýchaním sú tie, ktoré priamo ovplyvňujú pľúca a môžu zahŕňať:
- Ischemicko-reperfúzne poškodenie (poškodenie spôsobené návratom krvi do tkaniva po období nedostatku kyslíka)
- Bronchiolitis obliterans (obštrukcia dýchania v dôsledku akútneho zápalu)
- Tracheálna malacia (zrútená priedušnica)
- Atelektáza (kolaps pľúc)
- Zápal pľúc
Naopak, nedýchacími komplikáciami sú komplikácie, ktoré postihujú iné orgány alebo súvisia s imunitne potlačujúcimi liekmi používanými na prevenciu odmietnutia orgánu. Zatiaľ čo odmietnutie orgánu je najbezprostrednejším problémom po transplantácii, iné môžu zahŕňať:
- Infekcia
- Lymfoproliferatívne ochorenie (spôsobené nadmernou tvorbou bielych krviniek nazývaných lymfocyty u osôb so zníženou imunitou)
- Lymfóm (rakovina imunitného systému)
- Systémová hypertenzia
- Zlyhanie obličiek
- Potransplantačný diabetes
Slovo od Verywell
Aj keď sa transplantácia pľúc vždy považuje za poslednú možnosť, pokrok v technológii a pooperačnej starostlivosti viedol k vyššej miere úspechu ako kedykoľvek predtým.
Z uvedeného vyplýva, že je potrebné venovať maximálnu starostlivosť tomu, aby ste nielen pochopili výhody liečby, ale aj porozumeli výzvam, ktorým môžete čeliť týždne, mesiace a roky po operácii.
Riziká môžu byť vysoké. Celkovo možno povedať, že asi 50 percent ľudí, ktorí dostanú transplantáciu pľúc od nepríbuzného darcu, zažije chronické odmietnutie (charakterizované postupnou stratou funkcie orgánu v priebehu rokov).
Zlepšenie týchto mier závisí vo veľkej miere od zvládnutia komplikácií. To znamená, že vy ako pacient musíte byť plne odhodlaní podniknúť všetky kroky potrebné na zlepšenie celkového zdravia. Na koniec,tysú jedným z najdôležitejších faktorov pri určovaní vášho dlhodobého úspechu.
.jpg)
