Ak sa niekto spýta, čo vám bráni v cvičení, keď máte chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), je pravdepodobné, že by ste povedali dýchavičnosť (dýchavičnosť). Pri CHOCHP je dyspnoe a svalová únava hlavným odstrašujúcim prostriedkom pri začatí cvičebného programu. Je to poľutovaniahodné, pretože najlepším spôsobom, ako zlepšiť toleranciu záťaže a znížiť dýchavičnosť pri CHOCHP, je byť aktívny.
Peter Cade / Getty ImagesAk je pre vás ťažké cvičiť s CHOCHP, vyskúšajte niektoré z týchto metód, ktoré vám pomôžu zvýšiť výdrž, energiu a celkovú pohodu.
Pred začatím cvičenia
Ak máte CHOCHP, je dôležité navštíviť svojho lekára pred začatím každého nového cvičebného programu, aby ste zhodnotili svoje zdravie a skontrolovali svoje lieky. Okrem toho vám lekár pravdepodobne dá vykonať test tolerancie záťaže (ETT).
ETT, nazývaný tiež záťažový test, určuje vašu cvičebnú kapacitu - tj. Meria vašu schopnosť vydržať cvičenie a / alebo maximálne pracovné zaťaženie dosiahnuté počas cvičebného obdobia.
ETT zahŕňa chôdzu na bežiacom páse s rôznou rýchlosťou, pripojenie k elektrokardiogramu (EKG) a sledovanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Pred začiatkom a po ukončení činnosti vás budú hodnotiť v pokojovej / ľahovej a stojacej polohe.
Po interpretácii výsledkov testu vám lekár dá pokyny pre začatie cvičebného programu. Nezabudnite sa opýtať na veľa otázok, aby ste mali jasno v tom, ako dlho a ako často by ste mali cvičiť, aké druhy cvičení máte robiť a ako sa im vyhnúť a či budete musieť urobiť nejaké zmeny v načasovaní alebo dávkovaní liekov.
Pri cvičení bezpodmienečne dodržiavajte presne pokyny lekára a informujte sa, ak máte počas cvičenia akékoľvek otázky, obavy alebo bolesť.
Typy vyskúšaných cvičení
Váš lekár by mal byť schopný vám pomôcť vypracovať cvičebný program, ktorý zahŕňa strečing, silový tréning a kardiovaskulárne cvičenie, spolu s ľahkým intervalovým tréningom, v závislosti od vašich schopností.
Cviky na flexibilitu
Cvičenie na preťahovanie a jóga zahŕňa pomalé predĺženie svalov, ktoré pri pravidelnom cvičení zvyšuje rozsah pohybu a pružnosť. Mali by sa robiť pred kardiovaskulárnymi cvičeniami, aby sa svaly pripravili na činnosť a zabránili úrazu, a po cvičení ochladiť a zabrániť namáhaniu svalov.
Silové tréningové tréningy
Silový tréning zahŕňa opakované sťahy svalov alebo ich napínanie, až kým sval nie je unavený. Zvyčajne ide o silový tréning alebo cvičenie s hmotnosťou tela. U pacientov s CHOCHP sú posilňovacie cviky na hornú časť tela obzvlášť užitočné pri zvyšovaní sily dýchacích svalov.
Silový tréning tiež vedie k menšej dýchavičnosti ako kardio tréningy a ľudia s CHOCHP ho môžu lepšie tolerovať.
Aeróbne tréningy
Kardiovaskulárne alebo aeróbne cvičenia, ako napríklad chôdza, jogging, bicyklovanie, veslovanie, tanec a vodný aerobik, využívajú veľké svalové skupiny na posilnenie srdca a pľúc a zlepšujú schopnosť tela využívať kyslík. Aj keď to môže byť spočiatku ťažké pre ľudí s CHOCHP, výskum ukazuje, že pravidelné kardiovaskulárne cvičenie môže zlepšiť vaše dýchanie a znížiť srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
Intervalový tréning
Počas intervalového tréningu opakujete sekvencie vysoko intenzívneho cvičenia striedané s ľahkým cvičením (najviac sa študuje pri CHOCHP) alebo odpočinkom.
Môžete napríklad behať 30 sekúnd, kráčať 1 minútu, potom behať 1 minútu a chodiť 2 minúty a cyklus opakovať celkovo 10 minút, čo vám po energickejšom cvičení umožňuje dych.
Intervalový tréning pri CHOCHP vedie u niektorých pacientov k pozitívnym tréningovým účinkom a často sa používa ako súčasť pľúcneho rehabilitačného programu.
Asistenčné terapie
Od kyslíkovej terapie po elektrickú stimuláciu existuje niekoľko nástrojov, ktoré môžu ľuďom s CHOCHP pomôcť časom zlepšiť ich toleranciu záťaže.
Neinvazívna ventilácia pozitívnym tlakom
Aj keď je to vzhľadom na štandardné tesne priliehajúce nosové alebo celotvárové masky trochu nepraktické, štúdie ukázali, že ľudia, ktorí pravidelne cvičia pomocou neinvazívnej pozitívnej tlakovej ventilácie (NIPPV), môžu mať oproti iným, ktorí tak neurobia, tréningovú výhodu .
Nielen, že NIPPV umožňuje pacientom s CHOCHP cvičiť dlhšie, ale sú schopní dosiahnuť vyššiu záťaž počas cvičení, ako keď cvičia bez pomoci.
Oveľa praktickejšou odpoveďou môže byť použitie NIPPV v noci. Štúdie naznačujú, že v kombinácii s pľúcnou rehabilitáciou vykazujú pacienti, ktorí používajú nočný NIPPV, zlepšenie v šesťminútovom teste chôdze, FEV1, dynamickej hyperinflácii a arteriálnych krvných plynoch. Pacienti môžu tiež zaznamenať zlepšenie svojich fyzických funkcií, sociálnych funkcií, duševného zdravia a vitality.
Elektrická stimulácia
Pacienti s CHOCHP, ktorí majú lepšie zachovanú svalovú silu a funkciu, môžu mať úžitok z vysokofrekvenčnej neuromuskulárnej elektrickej stimulácie (hf-NMES), o ktorej sa zistilo, že zlepšuje výkonovú kapacitu tým, že umožňuje pacientom tolerovať vyššiu úroveň intenzity cvičenia. Môže tiež zlepšiť dýchavičnosť.
Najlepším spôsobom, ako sa priblížiť k hf-NMES, je použiť ho skôr, ako dôjde k úbytku tkanív (bežné pri pokročilej CHOCHP), aj keď to môže byť prospešné aj pre pacientov, ktorí sú ťažko zdravotne postihnutí s paralyzujúcou dýchavičnosťou.
Elektrická stimulácia sa môže používať v domácnosti alebo ako súčasť formálneho pľúcneho rehabilitačného programu.
Oxygenoterapia
Štúdie naznačujú, že dlhodobá kyslíková terapia (LTOT) môže zlepšiť vytrvalosť pri cvičení, znížiť vnímanie dýchavičnosti a znížiť hyperinfláciu pľúc u pacientov s normálnymi hladinami kyslíka v krvi, čo umožňuje pacientom trénovať s vyššou úrovňou intenzity. Cieľové úrovne nasýtenia kyslíkom merané pulznou oxymetriou by mali byť väčšie alebo rovné 90%.
Stále sa špekuluje o tom, ktorá metóda pôrodu - nosová kanyla alebo transtrecheálna - je najlepšia počas cvičenia. Navrhovatelia transtrecheálneho dodávania kyslíka si zachovávajú presvedčenie, že to funguje najlepšie, ale o tom, čo môže byť pre vás najlepšie, sa poraďte so svojím lekárom.
Liečby
Liečba, ktorá môže pomôcť pri tolerancii záťaže, zahŕňa lieky, ako sú bronchodilatanciá a pľúcna rehabilitácia.
Pľúcna rehabilitácia
Pľúcna rehabilitácia je dôležitou súčasťou liečby CHOCHP a odporúča sa všetkým pacientom, ktorí sú v stredne ťažkých až veľmi ťažkých štádiách CHOCHP.
Pľúcne rehabilitačné programy zahŕňajú cvičenie, dychové techniky a zdravotnú výchovu, ktoré vám pomôžu získať ucelený plán boja proti dýchacím problémom.
Okrem zníženia dýchavičnosti a úzkosti a zlepšenia kvality života môže pľúcna rehabilitácia okrem iných výhod zlepšiť aj silu dýchacích svalov v kombinácii s všeobecným cvičením, čo zvyšuje toleranciu cvičenia.
Lieky
Existuje množstvo dostupných liekov, o ktorých sa preukázalo, že zlepšujú toleranciu záťaže a znižujú dýchavičnosť spôsobenú cvičením pri CHOCHP.
Medzi najštudovanejšie možnosti patria:
- Albuterol: Jednou z charakteristík CHOCHP je obmedzenie prietoku vzduchu. Dynamická hyperinflácia je hlavným dôsledkom obmedzenia prietoku vzduchu počas cvičenia pri CHOCHP a významne prispieva k dýchavičnosti. Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, ako je albuterol, sa ukázali ako obzvlášť účinné pri zvyšovaní tolerancie záťaže v kombinácii s pľúcnou rehabilitáciou.
- Spiriva: V kombinácii s pľúcnou rehabilitáciou anticholinergný / muskarínový antagonista bronchodilatátor Spiriva (tiotropium) zlepšuje vytrvalosť pri cvičení, dýchavičnosť a zdravotný stav v porovnaní s použitím samotnej pľúcnej rehabilitácie.
- Salmeterol: Salmeterol, dlhodobo pôsobiaci beta-agonista, zlepšuje dýchavičnosť počas cvičenia, ale nemusí nevyhnutne predlžovať jeho dĺžku.
- Nebulizovaný ipratropiumbromid: V porovnaní s placebom nebulizovaný ipratropiumbromid (dlhodobo pôsobiace anticholinergikum) zvyšuje čas výdrže pri cvičení, znižuje dýchavičnosť a znižuje dynamickú hyperinfláciu. Po použití ipratropiumbromidu navyše pacienti v klinických štúdiách preukázali zvýšenie FEV1, FVC a inspiračnej kapacity (objem vzduchu, ktorý je možné inhalovať po normálnom výdychu).
Pokyny týkajúce sa najlepšieho manažmentu CHOCHP sa často menia a je užitočné pravidelne kontrolovať svoje lieky, aby ste sa uistili, že dostávate optimálnu liečbu.
Napríklad sa teraz odporúča podľa pokynov z roku 2020, aby ľudia, ktorí trpia dýchavičnosťou alebo neznášanlivosťou cvičenia, dostali kombináciuobojedlhodobo pôsobiacim beta agonistom (LABA) a dlhodobo pôsobiacim anticholinergickým / muskarínovým antagonistom (LAMA) skôr ako ktorýmkoľvek z týchto liekov samostatne.
Slovo od Verywell
Ľudia s CHOCHP majú zníženú kapacitu na cvičenie / fyzickú aktivitu v dôsledku dýchavičnosti a únavy, ktorá pramení z nedostatočného prísunu kyslíka do tela. Aj tie najmenšie úlohy, ako napríklad obliekanie, môžu časom spôsobiť ťažkosti. Výskum našťastie ukazuje, že pravidelné cvičenie môže znížiť príznaky CHOCHP, zlepšiť energiu, zvýšiť vytrvalosť a celkovo sa lepšie cítiť. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zvýšiť toleranciu cvičenia.
