Liečba zlomených kostí

Zlomeniny sú jedným z najbežnejších ortopedických poranení. Zlomeniny vyžadujú liečbu, ktorá môže byť jednoduchá ako odpočinok alebo invazívna ako chirurgický zákrok. Existuje mnoho faktorov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri určovaní najvhodnejšej liečby zlomenej kosti, vrátane:

• Umiestnenie zlomenej kosti
• Zarovnanie zlomeniny
• Očakávania pacienta

Tu sú opísané niektoré z najčastejšie používaných spôsobov liečenia zlomenín.

Imobilizácia

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

Najbežnejším typom liečby zlomenín je imobilizácia. Existujú rôzne typy imobilizácie vrátane dlahy, ortéz, odliatkov, praku a ďalších.

Imobilizácia pomocou liatiny je najbežnejšou metódou, pri ktorej je materiál (zvyčajne sadra alebo sklenené vlákno) obalený okolo poraneného konca a nechá sa vytvrdnúť. Odliatky majú nekonečné množstvo tvarov a veľkostí a vyžadujú si náležitú starostlivosť.

Zlomeniny ošetrené imobilizáciou musia byť adekvátne vyrovnané, aby sa umožnilo hojenie s dobrými výsledkami. Ak vyrovnanie zlomeniny nie je dostatočné, môže byť potrebné ďalšie ošetrenie.

Zníženie (obnovenie) zlomenej kosti

Procedúra nazývaná zmenšenie zlomeniny alebo zmenšenie zlomeniny je zásahom do lepšieho vyrovnania zlomených kostí. Zmenšenie zlomeniny sa môže uskutočniť buď ako uzavretá (nechirurgická) alebo ako otvorená (chirurgická).

Typická uzavretá redukcia sa vykonáva buď lokálnym anestetikom zlomenej kosti alebo celkovou anestézou, po ktorej nasleduje špecifický manéver s cieľom pokúsiť sa zlomeninu kosti vyrovnať. Po uzavretej redukcii by sa mala použiť dlaha alebo odliatok, aby sa kosti pri zlepšovaní udržali v zlepšenom vyrovnaní.

Pohon

Xavier Bonghi / Getty Images

Trakcia je staršia forma liečby zlomenín, ktorá sa dnes používa oveľa menej často. Existujú však určité situácie, kedy môže byť trakcia veľmi užitočnou možnosťou liečby.

Trakcia spočíva v jemnom ťahaní končatiny, aby sa kosti vyrovnali. Často je do kosti od zlomeniny umiestnený kovový čap, ktorý sa nazýva kostrová trakcia. Na špendlíku sú pripevnené laná a závažia, ktoré jemne vytiahnu a udržia úlomky kostí v jednej línii.

Trakcia kože je podobná koncepcia, ale namiesto toho, aby sa do kosti vložil čap, sa trakcia umiestňuje externým ťahom za končatinu. Trakcia kože nemôže ťahať takou silou ako trakcia kostry, takže ak sa trakcia používa dlhšie ako krátky čas, zvyčajne sa uprednostňuje trakcia kostí.

Špendlíky

Kolíky sa dajú použiť na stabilizáciu kostí, keď sa na zlepšenie vyrovnania použije uzavretá redukcia, ale natiahnutie nie je dostatočné na udržanie kostí na danom mieste.

Špendlíky sa zvyčajne zavádzajú cez kožu pri zákroku nazývanom uzavretá redukcia s perkutánnym pripnutím (CRPP). Špendlíky sa umiestňujú na operačnú sálu, dajú sa však obvykle vybrať v ordinácii lekára a pri väčšine postupov pri odstraňovaní špendlíkov je nepohodlie malé. Ak sú nepríjemné pocity, odstránenie sa dá vykonať na operačnej sále.

Vonkajšia fixácia

Jesus Tarruella / Getty Images

Pri vonkajšej fixácii sa používajú aj kolíky, ktoré vstupujú do pokožky, ale sú držané pohromade mimo tela rámom, aby sa udržalo vyrovnanie.Vonkajšia fixácia môže byť vynikajúcou voľbou v prípade traumy, pretože sa dá aplikovať rýchlo, je možné ju podľa potreby upraviť a umožňuje prístup k poraneniam kože a mäkkých tkanív. Vonkajšia fixácia sa často používa pri otvorených zlomeninách (oproti uzavretým zlomeninám).

Vonkajšia fixácia môže byť tiež užitočná, ak dôjde k výraznému opuchu, ktorý by mohol urobiť chirurgický zákrok príliš riskantným. Dočasnou imobilizáciou zlomeniny sa opuch môže zlepšiť, o vnútornej fixácii sa môže uvažovať neskôr.

Otvorená redukcia s internou fixáciou

Thierry Dosogne / Getty Images

Otvorená repozícia s vnútornou fixáciou (ORIF) znamená chirurgické otvorenie miesta zlomeniny, vyrovnanie fragmentov kostí a ich udržanie na danom mieste. Najbežnejším typom vnútornej fixácie sú kovové platne a skrutky, aj keď existuje veľa zariadení, pomocou ktorých je možné stabilizovať rôzne typy zlomenín.

(ORIF) je preferovanou liečbou mnohých rôznych typov zlomenín:

• Zlomeniny, ktoré majú tendenciu vytesňovať sa napriek imobilizácii
• Zlomeniny, ktoré sú zle zarovnané
• Zlomeniny okolo kĺbov, ktoré sú zle vyrovnané

Určenie, kedy má byť zlomenina operovaná, je komplexné rozhodnutie, ktoré musí brať do úvahy veľa premenných vrátane typu, umiestnenia a závažnosti zlomenín, ako aj očakávania pacienta. V niektorých situáciách bude možno potrebné kovové implantáty odstrániť neskôr.

Intramedulárne Rodding

Verywell / Jonathan Cluett

Intramedulárne (IM) vytiahnutie je chirurgický zákrok na stabilizáciu zlomenej kosti zavedením kovovej tyče do dutého dreňového kanála kosti. Táto časť kosti (kde je kostná dreň) sa môže použiť na držanie tyče a v niektorých prípadoch umožňuje skorý pohyb a únosnosť.

IM udding možno použiť na zlomeniny dlhých kostí dolných končatín, ktoré nie sú blízko kĺbov (končeky kostí). Aj keď táto liečba často umožňuje skorý pohyb, to, ako rýchlo sa dá po operácii pokračovať v chôdzi, často závisí od typu zlomeniny.

Slovo od Verywell

Správna liečba vám môže pomôcť pri zotavení sa, aby ste dosiahli dobrý výsledok. Aj keď sa hojenie zlomenín často javí ako pomalé, existujú kroky, ktoré vám zaistia liečenie zlomenej kosti. Dbajte na to, aby ste dodržali pokyny lekára, aby sa vaša zlomená kosť dobre zahojila!