Obradovic / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) bol prvý intranazálny kortikosteroidný nosový sprej dostupný v lekárni (OTC) bez lekárskeho predpisu. Krátko nato sa ako účinné kortikosteroidné spreje OTC začali používať aj lieky Flonase (flutikazón) a Rhinocort (budesonid).
Rozhodovanie o tom, či použiť nosový kortikosteroidný sprej alebo perorálne OTC antihistaminikum ako Zyrtec alebo Allegra, môže byť mätúce. Čo je efektívnejšie? Čo je dlhšie trvajúce? Čo spôsobuje najmenej príznakov? Výber závisí vo veľkej miere od typu a závažnosti vašich príznakov.
Nosové spreje vs. antihistaminiká
Intranazálne kortikosteroidy, Nasacort, Flonase a Rhinocort, sú pravdepodobne najefektívnejším OTC liekom na liečbu príznakov nazálnej alergie. Nevýhodou pre nich je, že nebudú pracovať podľa potreby.
Práca s intranazálnymi kortikosteroidmi si vyžaduje istý čas. Môžu začať zmierňovať príznaky alergie asi po šiestich až 10 hodinách, ale úplná úľava sa nemusí dosiahnuť po dobu troch až šiestich týždňov pri každodennom používaní.
Antihistaminiká, ako sú Zyrtec (cetirizín), Allegra (fexofenadín) a Claritin (loratadín), majú naopak tendenciu pracovať pomerne rýchlo, zvyčajne do niekoľkých hodín (alebo menej) od užitia liekov. Preto tieto lieky fungujú dobre, ak sa užívajú podľa potreby.
Antihistaminiká účinkujú najlepšie pri liečbe svrbenia nosa, svrbenia očí a kýchania - a menej dobre pri príznakoch upchatia nosa alebo výtoku z nosa. Z troch novších (a menej sedatívnych) perorálnych antihistaminík fungujú Zyrtec a Allegra obzvlášť dobre pri zmierňovaní príznakov nazálnej alergie, zvyčajne do hodiny.
Claritin naopak nefunguje tak dobre a jeho účinok trvá asi tri hodiny. Všetky tieto tri antihistaminiká sú dobrou voľbou na zmiernenie jarných alergií a sú všeobecne uprednostňované pred sedatívnym antihistaminikom, ako je Benadryl.
Jediné ďalšie liečivé nosové spreje, ktoré sú k dispozícii OTC, sú nesteroidné dekongestíva ako Afrin (oxymetazolín) a NasalCrom (kromolyn).
Kontroverzie a úvahy
Ďalším aspektom, ktorý je potrebné vziať do úvahy, je, že mnoho profesionálnych organizácií alergikov, pediatrov a otolaryngológov bolo proti tomu, aby sa intranazálne kortikosteroidy sprístupňovali OTC. Predtým boli proti tomu, aby bol antihistaminikum Claritin dostupné bez lekárskeho predpisu.
V priebehu 90. rokov však FDA označila alergickú rinitídu za chorobu, ktorú je možné rozpoznať a liečiť bez zdravotníckeho pracovníka. To znamená, že FDA sa domnievala, že je bezpečné, aby si verejnosť sama diagnostikovala a liečila alergickú nádchu pomocou OTC produktov.
Intranazálne kortikosteroidy však nemusia byť také bezpečné ako antihistaminiká, a preto je potrebné brať do úvahy riziká a prínosy. OTC nazálne dekongestíva sa nemajú používať dlhšie ako dva dni, aby sa zabránilo opätovnému upchatiu nosa a zhoršeniu nosovej obštrukcie.
Pros
Nosové kortikosteroidové spreje sú na trhu dostupné na lekársky predpis už viac ako 30 rokov a počas tejto doby sa zhromaždilo veľké množstvo bezpečnostných údajov. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí podráždenie nosa, kýchanie, podráždenie hrdla, bolesti hlavy a krv z nosa, ktoré sú zvyčajne mierne.
Najčastejším vedľajším účinkom používania nazálnych kortikosteroidov je perforácia septa, aj keď je to veľmi zriedkavé, pretože väčšina ľudí prestane používať sprej, keď sa objavia bolesti a krvácanie z nosa.
Riziko prederavenia septa sa zvyšuje, ak si sprej nastriekate do stredu nosa, nie smerom k vonkajšej stene nosovej priechodky. Namiesto toho nastriekajte jeden sprej rovno dozadu a rovnobežne s tvrdým podnebím a jeden sprej hore a von smerom k ipsilaterálnemu oku / uchu.
Okrem lokalizovaných príznakov spôsobujú intranazálne kortikosteroidy vedľajšie účinky na celé telo. Štúdie skúmajúce použitie intranazálnych kortikosteroidov musia ešte dokázať potlačenie osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA), pri ktorom nadmerné použitie kortikosteroidov ovplyvňuje vlastnú produkciu kortizolu v tele.
Existujú určité obavy z nákladov na intranazálne kortikosteroidy, pretože OTC značky nie sú kryté zdravotným poistením. Všeobecne možno povedať, že náklady na návštevu lekára tieto obavy iba zmierňujú. Nakoniec je pravdepodobnejšie, že ľudia vyskúšajú OTC sprej, ako keby sa snažili získať recept s v podstate rovnakými výsledkami.
Zápory
Niektoré lekárske organizácie sa domnievajú, že OTC intranazálne kortikosteroidy sú zlý nápad. Dôvody väčšinou súvisia s bezpečnosťou produktu, najmä u malých detí a starších dospelých.
Vyskytli sa obavy z potlačenia rastu u detí užívajúcich intranazálne kortikosteroidy, aj keď tieto účinky sa považujú za malé a nekonzistentné. Napriek tomu by deti používajúce intranazálne alebo inhalačné kortikosteroidy mali byť sledované zdravotníckym pracovníkom.
Väčšia obava spočíva v použití intranazálnych kortikosteroidov u starších ľudí, ktorí už sú ohrození glaukómom. Je známe, že použitie nazálnych a perorálnych steroidov zvyšuje očný tlak, ktorý prispieva k ochoreniu.
V súčasnosti neexistujú žiadne klinické dôkazy o zvýšenom riziku katarakty u starších používateľov kortikosteroidov. Zatiaľ čo lieky môžu pri nadmernom užívaní zvyšovať riziko osteoporózy, neexistujú dôkazy o tom, že zvyšujú riziko zlomenín.
Odporcovia OTC intranazálnych kortikosteroidov sa tiež domnievajú, že spotrebitelia nepochopia, že na to, aby tento liek fungoval, je potrebné ich pravidelne používať.
Na rozdiel od topických nosných dekongestív, ktoré prinesú úľavu v priebehu niekoľkých minút, intranazálne kortikosteroidy začnú pracovať hodiny až dni. Ľudia preto môžu používať vyššie dávky, ako sú odporúčané, čo môže viesť k ďalším vedľajším účinkom.
Mnohým vedľajším účinkom a nedorozumeniam, ako fungujú intranazálne kortikosteroidy, sa dá vyhnúť tým, že tieto lieky ostanú iba na lekársky predpis, čo umožňuje časté sledovanie zdravotníckym pracovníkom.
Slovo od Verywell
Pochopenie správneho používania OTC liekov na liečbu alergickej nádchy vám môže pomôcť vyhnúť sa potenciálnym vedľajším účinkom. Možno budete chcieť prediskutovať svoje voľby so svojím lekárom, najmä ak zvažujete ich použitie pre deti alebo starších dospelých.
-is-used.jpg)
