Terry Vine / Getty Images
Polypy v nose sú nerakovinové výrastky, ktoré sa tvoria v stenách sínusu a nosovej dutiny vo vnútri nosa. Vyvíjajú sa ako súčasť zápalovej reakcie klinicky označovanej ako „zápal typu 2“, ktorá sa okrem iných stavov vyskytuje aj v závažných prípadoch astmy a celoročnej alergickej nádchy (všeobecne známej ako chronická senná nádcha).
Zatiaľ čo menšie nosové polypy sú asymptomatické, ak rastú, vzniká stav nazývaný chronická rinosinusitída s nosovými polypmi (CRSwNP). V týchto prípadoch polypy blokujú dýchacie cesty v nose a sínuse, čím zvyšujú pravdepodobnosť infekcie sínusmi a spôsobujú mnoho ďalších príznakov.
Aj keď stále existujú otázky týkajúce sa presnej povahy väzieb medzi nosovými polypmi, astmou a celoročnou alergickou nádchou, je zrejmé, že tieto stavy spolu úzko súvisia. CRSwNP sa najčastejšie vyskytuje v prípadoch alergickej rinitídy a súvisí s astmou - často je to alergická reakcia.
Liečba týchto stavov je preto tiež vzájomne prepojená. Lieky alebo iná liečba, ktorá sa používa na užívanie CRSwNP, tiež pomôže pri astme a prejavoch chronickej alergie. Zvládanie astmy a celoročnej alergickej nádchy môže niekedy znížiť tvorbu alebo rýchlosť rastu nosových polypov.
Vzhľadom na to, ako úzko sú tieto podmienky spojené, je dôležité pozrieť sa na to, o aké stavy ide, aký majú vplyv na telo a aký majú súvis.
Nosové polypy a CRSwNP
Podľa väčšiny odhadov sa nosové polypy vyvíjajú u 1 až 4% bežnej populácie a okrem astmy a alergií môžu vzniknúť aj v dôsledku bakteriálnej infekcie a cystickej fibrózy.
V klinickom prostredí sa s nimi najčastejšie stretávame ako s ťažkou formou chronickej rinosinusitídy (CRS) - dlhotrvajúceho zápalu prínosových dutín a nosných dutín -, pri ktorej sa začínajú rozvíjať nosové polypy (odtiaľ pochádza aj názov). Vyskytuje sa to u približne 1 z 5 pacientov s CRS.
Aj keď sa u ľudí všetkých vekových a pohlavných skupín môže vyvinúť CRSwNP, najčastejšie sa vyskytuje u dospelých stredného veku vo veku 30 až 40 rokov.
Príznaky
CRSwNP v zásade vzniká, keď nosové polypy začnú blokovať nosné a sínusové cesty, čo vedie k hromadeniu hlienu, ako aj k radu ďalších príznakov. Keď sa polypy v nose stanú pokročilými a ťažkými, sú skutočne viditeľné; uvidíte lesklé, šedo sfarbené výčnelky vychádzajúce zo stien vašich nosných dierok.
Okrem toho existuje niekoľko ďalších príznakov:
- Nádcha a upchatie
- Postnasálna kvapka (keď sa sekréty z nosa dostanú do hrdla)
- Strata čuchu a chuti
- Sínusový tlak
- Bolesť hlavy
- Svrbivé oči
- Kýchanie
Aby sa tieto príznaky považovali za CRSwNP, musia byť prítomné najmenej 12 týždňov.
Liečba
A čo môžu s týmto stavom urobiť lekári? Existuje niekoľko možností:
- Nosové kortikosteroidové spreje: Najbežnejší prístup spočíva v použití nosového spreja s kortikosteroidmi, najčastejšie Flonase (flutikazónpropionát) na zníženie zápalu a zmenšenie polypov. Táto terapia môže vyžadovať aj použitie soľného roztoku na vypláchnutie sínusu a nosnej dutiny.
- Kortikosteroidné lieky: Lekári často popri nosových kortikosteroidných sprejoch predpisujú tablety alebo kapsuly kortikosteroidov. Môžu vám byť predpísané lieky ako prednizón (predáva sa napríklad pod názvami Rayos, Prednisone Intensol a Deltasone) alebo Cortef (hydrokortizón).
- Chirurgia: Ak polypy nereagujú na liečbu liekom, môže byť nevyhnutná minimálne invazívna endoskopická operácia na ich odstránenie. Spravidla ide o ambulantný zákrok, ktorý sa niekedy vykonáva, keď je pacient hore.
Rovnako ako u niektorých iných stavov, výskyt a rýchlosť progresie CRSwNP je možné znížiť liečením stavov, ktoré ju spôsobujú, vrátane astmy a alergickej rinitídy.
Polypy v nose a zápal typu 2
Nosové polypy sú typickým znakom širšej fyziologickej odpovede nazývanej zápal typu 2, ktorý môže sprevádzať astmu aj celoročnú alergickú nádchu.
Toto je v podstate biologická reťazová reakcia, ktorá sa spustí, keď krvný obeh zaplavia špecializované imunitné bunky - najmä eozinofily a žírne bunky. Tieto bunky zase stimulujú uvoľňovanie cytokínov, špecializovaného proteínu zapojeného do stimulácie imunitnej odpovede.
Je to táto signálna dráha, ktorá vedie k symptómom spojeným s CRSwNP a rozvoju nosových polypov. V prípade astmy sa zápal typu 2 vyskytuje primárne v pľúcach (alebo dolných dýchacích cestách), zatiaľ čo sa to prejavuje hlavne v nosových priechodoch a dutinách (alebo horných dýchacích cestách).
Je pozoruhodné, že táto zápalová reakcia ovplyvňuje vnútornú výstelku sínusových a nosových priechodov, epiteliálnu vrstvu, a preto je u osôb s nosovými polypmi prevládajúca sínusová infekcia.
Nosové kortikosteroidné spreje používané na liečbu CRSwNP - a v širšom zmysle astmy a celoročnej alergickej nádchy - pôsobia na priame potlačenie tejto zápalovej reakcie.
Polypy v nose a chronické alergie
Trvalá alergická nádcha je chronická alergická reakcia, ktorú najčastejšie spôsobujú roztoče, môže však tiež reagovať na kožušinu psov alebo mačiek alebo iné alergény. Je to najbežnejšia príčina CRSwNP, aj keď presná povaha tohto spojenia stále nie je známa.
Je však zrejmé, že väčšina z tých, u ktorých sa vyvinú nosové polypy - odhaduje sa na 51 až 86% - má tento chronický alergický stav. Ďalšou súvislosťou je skutočnosť, že závažnosť symptómov CRSwNP má tendenciu zvyšovať v časových obdobiach, keď je vo vzduchu viac alergénov.
Mnoho príznakov CRSwNP sa prekrýva s príznakmi celoročnej rinitídy, ktoré zahŕňajú:
- Výtok z nosa s čírym alebo sfarbeným hlienom
- Strata čuchu alebo chuti
- Sínusové infekcie
- Bolesť hlavy
- Bolesť tváre v dôsledku tlaku v sínuse
Popri vzniku nosových polypov je dôležité poznamenať, že astma často sprevádza celoročnú alergickú nádchu a prispieva tak k dýchacím ťažkostiam, s ktorými je spojená. Nepochybne to poukazuje na bežnú zápalovú reakciu.
Liečba celoročnej alergickej nádchy
Jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie nosových polypov je účinná liečba alergickej nádchy. Medzi bežné liečebné prístupy patria:
- Vyhýbanie sa alergénom: Zahŕňa to vymýšľanie spôsobov, ako znížiť prítomnosť alergénov vo vašom prostredí. Môže to vyžadovať hĺbkové čistenie všetkých povrchov, pravidelné pranie posteľnej bielizne, výber drevených podláh oproti kobercom alebo nájdenie nových domov pre domáce zvieratá.
- Lieky: Pri celoročnej alergickej nádche môže pomôcť množstvo liekov, z ktorých mnohé sú indikované aj na CRSwNP. Patria sem nosové alebo perorálne kortikosteroidy, antihistaminiká (ako je Clarinex (desloratadín), Atarax alebo Vistaril (hydroxyzín) a kromoglykát sodný.
- Alergénová imunoterapia: Ďalším prístupom k chronickým alergickým stavom je vystavenie postihnutých pacientov zvyšujúcim sa hladinám alergénov. Očakáva sa, že sa to časom zníži zápalová reakcia tela a zníži sa závažnosť a frekvencia príznakov.
Polypy v nose a astma
Niet pochýb o tom, že astma a nosové polypy tiež úzko súvisia. Aj keď to môžu spôsobiť iné dýchacie ťažkosti, najčastejšie je to sama o sebe alergická reakcia na lupiny, ambróziu a roztoče.
Vedci odhadujú, že u ľudí s astmou je CRSwNP kdekoľvek od 26 do 56%. Keď sa tieto dva príznaky skombinujú, príznaky sa výrazne zhoršia. Pacienti majú skúsenosti:
- Lapanie po dychu
- Sipot
- Bolesti na hrudi a tlak
- Kašeľ
- Ťažkosti so spánkom
Čo sa týka astmy, je to, že ak sa nelieči, závažné prípady - a určite tie spojené s CRSwNP - môžu byť smrteľné.
Aspirín exacerbovaný respiračným ochorením (AERD)
Pacienti s astmou a nosovými polypmi sú náchylní na rozvoj stavu nazývaného aspirínové exacerbované respiračné ochorenie (AERD). Jedná sa v podstate o závažnú alergiu na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, a Aleve alebo Midol (naproxén), ktorá vedie okrem iných závažných a potenciálne nebezpečných reakcií k extrémnej dýchavičnosti.
Ak vám bol predpísaný tento typ lieku alebo užívate voľnopredajnú verziu a máte náhle ťažkosti s dýchaním, okamžite prestaňte užívať lieky a vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc.
Slovo od Verywell
Astma, celoročná alergická nádcha a CRSwNP sú úzko prepojené. Zatiaľ čo vedci stále spájajú presnú povahu svojho vzťahu, niet pochýb o tom, že pochopenie zápalu typu 2 bude veľkou časťou hádanky. Táto dôležitá práca pokračuje v úsilí o zlepšenie výsledkov pre pacientov trpiacich týmito chorobami.
Podmienky ako astma a chronická alergia, najmä popri nosových polypoch, môžu byť veľmi náročné. Ak však máte tieto podmienky, je treba mať na pamäti, že lieky a stratégie, ktoré sa dnes používajú, sú úspešnejšie ako kedykoľvek predtým pri obnove zdravia a kvality života.
Môžete dýchať ľahšie s vedomím, že pri správnej bdelosti a vhodnej starostlivosti vás tieto problémy s dýchaním nemôžu zastaviť.
-and-alcohol.jpg)
