Čo je emfyzém?

Emfyzém - typ chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) - je progresívne chronické ochorenie pľúc spôsobené poškodením alveol. Jedná sa o malé vzduchové vaky v pľúcach, v ktorých dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého. Výsledkom je zachytenie vzduchu, zníženie hladiny kyslíka v krvi (hypoxémia) a zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia). Emfyzém je spojený s ťažkým zdravotným postihnutím a stratou až šiestich životných rokov.

Zhruba tri milióny Američanov žijú s emfyzémom. CHOCHP je dnes treťou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch.

Príznaky emfyzému

Emfyzém primárne postihuje pľúca, ale s progresiou ochorenia môže postihovať aj iné orgány a systémy, vrátane srdca, svalov a obehového systému.

V závislosti od štádia ochorenia a ďalších faktorov môžu príznaky emfyzému zahŕňať:

• Dýchavičnosť (dyspnoe)
• Trvalý kašeľ
• Produkcia spúta alebo hlienu
• Sipot
• Časté infekcie dýchacích ciest (vrátane zápalu pľúc)
• Bolesť v hrudi
• Cyanóza (modrasté prsty a pery v dôsledku nízkeho množstva kyslíka v krvi)

Okrem respiračných príznakov môže emfyzém viesť aj k intolerancii záťaže a svalovej atrofii. Kombinácia zníženej fyzickej aktivity a chronického respiračného stresu môže podporovať stratu svalovej hmoty, najmä v jadre svalov - situácia, ktorá iba zvyšuje závažnosť respiračných symptómov.

Nakoniec je emfyzém charakterizovaný takzvanými exacerbáciami CHOCHP. Sú to obdobia, keď sa príznaky zhoršujú a vyžadujú si hospitalizáciu. Exacerbácie môžu urýchliť infekcie alebo vystavenie sa znečisteniu ovzdušia, dymu z dreva alebo dokonca parfému.

Ľudia s emfyzémom majú tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc. Podľa výskumu na Lekárskej fakulte fakulty Northwestern University Feinberg zvyšuje CHOCHP riziko rakoviny pľúc kdekoľvek od 200% do 500% v porovnaní s fajčiarmi bez CHOCHP. Zloženie: 100% bavlna.

Ak sa vaše príznaky CHOCHP zhoršujú, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti rakoviny pľúc. Rakovina pľúc je oveľa liečiteľnejšia, ak je diagnostikovaná v počiatočných štádiách ochorenia.

Príčiny

Fajčenie je najbežnejšou príčinou emfyzému, o ktorej sa predpokladá, že je zodpovedná za 85% až 90% prípadov. Existuje však mnoho ďalších príčin, ktoré môžu spôsobiť emfyzém samostatne alebo v spojení s fajčením.

Aj keď si vedci nemôžu byť úplne istí, prečo niektorí ľudia dostanú CHOCHP a iní nie, bolo identifikovaných niekoľko rizikových faktorov vrátane:

• Pasívne fajčenie
• Pracovné vystavenie účinkom výparov, prachu a pár
• Znečistenie vzduchu
• Astma

Až 5% ľudí s CHOCHP má genetickú poruchu známu ako nedostatok alfa-1-antitrypsínu. Mali by ste mať podozrenie na tento stav, keď sa u niekoľkých členov rodiny objaví emfyzém, najmä ak nikto nikdy nefajčil.

Diagnóza

Diagnóza emfyzému alebo iného typu CHOCHP je často podozrivá na základe dôkladnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia a potom je potvrdená testami pľúcnych funkcií (PFT).

História medicíny

Na potenciálnu diagnózu CHOCHP môžu lekára upozorniť rôzne faktory. Medzi tieto faktory patrí, že sa pacient cíti zadýchaný v pokoji alebo pri cvičení alebo že pacient trpí chronickým kašľom s tvorbou hlienu alebo bez neho.

História významného fajčenia, najmä viac ako 30 až 40 balení za rok, alebo história významného vystavenia rôznym látkam znečisťujúcim ovzdušie alebo prachu z povolania sú ďalšími faktormi, ktoré môžu vzbudzovať podozrenie na diagnózu CHOCHP.

Fyzikálne vyšetrenie

Nálezy fyzikálneho vyšetrenia na emfyzém sa budú líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Zatiaľ čo fyzická skúška je v počiatočných štádiách ochorenia často normálna, časom sa môžu objaviť nasledujúce nálezy:

• Zvuky zníženého dychu
• Pípanie a praskanie v oblasti pľúc
• Zvuky vzdialeného srdca
• Využitie doplnkových dýchacích svalov a výdychov skrz stlačené pery (pri pokročilom emfyzéme)

Testy pľúcnych funkcií

Na potvrdenie diagnózy CHOCHP sú potrebné pľúcne funkčné testy, konkrétne test nazývaný spirometria.

Spirometria znamená veľmi hlboko sa nadýchnuť a potom čo najťažšie vydýchnuť do trubice spojenej so strojom. Prístroj (nazývaný spirometer) meria množstvo a rýchlosť vzduchu vstupujúceho a vystupujúceho z vašich pľúc.

Dve kľúčové merania získané zo spirometrie sú FVC (vynútená vitálna kapacita) a FEV1 (vynútený výdychový objem).

• FVC je množstvo vzduchu, ktoré je výdatne vydýchnuté po hlbokom nadýchnutí a vdýchnutí čo najväčšieho množstva vzduchu.
• FEV1 je množstvo vzduchu vydychovaného počas prvej sekundy testu FVC.

Na diagnostiku CHOCHP sa tradične používa pomer FEV1 / FVC nižší ako 70%. Niektorí lekári však používajú pomer definovaný Americkou hrudnou spoločnosťou (ATS), najmä na diagnostiku mladých dospelých alebo dospelých, ktorí nefajčia. Kritériá ATS definujú CHOCHP ako pomer FEV1 / FVC, ktorý je menší ako piaty percentil zdravej nefajčiarskej referenčnej skupiny.

Liečba

V súčasnej dobe zostáva emfyzém nezvratným ochorením a liečba je zameraná na spomalenie progresie a komplikácií spojených s týmto ochorením. Výskum v oblasti regeneračnej liečby pľúc stále pokračuje a môže v budúcnosti pomôcť vyvinúť nové spôsoby liečby CHOCHP.

Liečba dnes zahŕňa kombináciu prístupov a priebeh liečby je do veľkej miery riadený štádiom ochorenia:

• Mierne: Krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor a každoročne očkovaná proti chrípke
• Stredne pokročilý: Dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor a pľúcna rehabilitácia
• Závažné: Pridanie inhalovaných kortikosteroidov na liečbu exacerbácií
• Veľmi ťažké: Oxygenoterapia a v prípade potreby operácia pľúc

Zmeny životného štýlu

Ukončenie fajčenia je pre ľudí žijúcich s týmto ochorením kritické a môže pomôcť spomaliť progresiu ochorenia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch podpory vášho úsilia.

Dôležitá je aj pravidelná fyzická aktivita, ktorá pomáha predchádzať svalovej atrofii a následnej progresii ochorenia. Nie je však pochýb o tom, že samotný emfyzém môže cvičenie sťažiť.

Najlepšie cviky na CHOCHP zahŕňajú kombináciu vytrvalosti, flexibility a silového tréningu. Váš lekár vám môže pomôcť určiť, aký režim je pre vás najlepší.

Lieky

Neexistujú žiadne medikamentózne liečby, ktoré by sa osvedčili ako úspešné pri spomaľovaní rýchlosti poklesu pľúcnych funkcií pri emfyzéme. Namiesto toho sa používajú lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať toleranciu záťaže, znižovať exacerbácie CHOCHP a zlepšovať celkový zdravotný stav.

Lieky používané na stabilnú CHOCHP zahŕňajú:

• Bronchodilatátory
• Inhalačné kortikosteroidy
• Antibiotiká na infekcie

Nechajte sa zaočkovať

Získavanie aktuálnych informácií o očkovaní, najmä očkovacích látkach proti chrípke a pneumónii, pomáha predchádzať infekciám, ktoré môžu zhoršiť váš emfyzém.

Oxygenoterapia

Môže sa podávať nepretržite, počas aktivity alebo na zmiernenie náhlych epizód dýchavičnosti. Ak má pacient počas pokročilej (štádium IV) CHOCHP nízku hladinu nasýtenia kyslíkom, podáva sa dlhodobá kyslíková terapia dlhšia ako 15 hodín denne.

Pľúcna rehabilitácia

Pľúcna rehabilitácia, interdisciplinárny program, ktorý by mal trvať najmenej šesť týždňov, má veľa výhod. Pľúcna terapia môže pre ľudí žijúcich s emfyzémom znamenať veľké zlepšenie, pretože zlepšuje toleranciu záťaže, zmierňuje príznaky a skracuje počet hospitalizácií / dĺžok pobytu.

Chirurgia pľúc

Chirurgia na zníženie objemu pľúc na odstránenie vážne poškodeného tkaniva môže byť užitočná pre niektorých ľudí s ťažkým emfyzémom, najmä pre tých, ktorí majú ochorenie postihujúce predovšetkým horné laloky. Bullektómiu je možné vykonať u pacientov s obrovskými bullami. Ďalším aspektom je transplantácia pľúc.

Slovo od Verywell

Emfyzém môže byť frustrujúcim ochorením v mnohých ohľadoch. Nielenže sa musíte vyrovnať s fyzickými účinkami príznakov a liečby, ale aj s dopadom, ktorý môžu mať na vaše duševné zdravie a každodenný život. Mnoho ľudí s CHOCHP bohužiaľ dostáva nedostatočnú podporu. Ak sa vás to týka, opierajte sa o tím zdravotnej starostlivosti, zvážte návštevu terapeuta a využite podporné skupiny (dobrým východiskom je Americká asociácia pľúc). Nie si sám.