Pálenie záhy môže byť spôsobené niekoľkými rôznymi spôsobmi. Pochopením najbežnejších príčin pálenia záhy môžete zmeniť svoj životný štýl a stravu, ktoré sú tiež súčasťou liečby gastroezofageálneho refluxu (GERD). Medzi mechanizmy, ktoré môžu prispieť k páleniu záhy, patrí priame podráždenie pažeráka, slabosť dolného zvierača pažeráka (LES), poruchy motility tráviaceho traktu, ktoré vedú k oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka, a hiatálna kýla. K záchvatom pálenia záhy často prispieva viac ako jeden z týchto faktorov.
© Verywell, 2018Tráviaci systém
Pochopenie pálenia záhy začína vedomím, ako funguje zdravý tráviaci systém. Váš tráviaci trakt začína ústami, kde sa žuje a zmieša jedlo so slinami, čím sa naštartuje proces trávenia. Odtiaľto putuje jedlo do pažeráka. Táto svalová trubica robí drobné kontrakcie, ktoré sa nazývajú peristaltika, aby sa jedlo presunulo do žalúdka.
Pažerák a žalúdok sú spojené pásom svalových vlákien, ktorý sa nazýva dolný pažerákový zvierač (LES). Normálne LES funguje ako chlopňa, ktorá sa otvára, aby jedlo mohlo prechádzať do žalúdka, a zatvára sa, aby potravine a tráviacim šťavám neprúdilo späť do pažeráka. Ale ak sa zvierač uvoľní, keď nemá, alebo zoslabne, žalúdočná kyselina môže tiecť dozadu do pažeráka a spôsobiť pálenie záhy známe ako pálenie záhy.
Bežné príčiny
Základné mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť pálenie záhy, môžu tiež viesť k rozvoju GERD, ak je vaše pálenie záhy časté.
Podráždenie pažeráka
Niektoré druhy jedál, nápojov, fajčenia a liekov môžu priamo podráždiť výstelku pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. V prípade liekov môže byť dôležité zostať vo vzpriamenej polohe najmenej 20 až 30 minút po užití lieku a zapiť tabletu plným pohárom vody.
Dysfunkcia dolného pažerákového zvierača (LES)
Ak je dolný pažerákový zvierač slabý alebo stratí tón, po prechode potravy do žalúdka sa LES nezatvorí úplne. Kyselina žalúdočná môže potom späť do pažeráka. Určité potraviny a nápoje, alkohol, drogy a faktory nervového systému môžu oslabiť LES a zhoršiť jeho funkciu.
Poruchy motility (pomalé vyprázdňovanie žalúdka)
Pri normálnom trávení sa jedlo pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltika. Ak má niekto poruchu tráviacej pohyblivosti, sú tieto kontrakcie abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin - problémom vo vnútri samotného svalu alebo problémom s nervami alebo hormónmi, ktoré riadia kontrakcie svalu.
Niektorí ľudia s gastrointestinálnou refluxnou chorobou (GERD) majú abnormálne nervové alebo svalové funkcie v žalúdku, čo by mohlo viesť k zhoršeniu pohyblivosti.
Keď sa svaly v žalúdku nestiahnu normálne, žalúdok sa nevyprázdňuje do tenkého čreva tak rýchlo, ako by to bolo za normálnych okolností. Kombinácia väčšieho množstva potravy v žalúdku a zvýšeného tlaku v žalúdku v dôsledku oneskoreného vyprázdňovania zvyšuje riziko úniku žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka.
Hiatálna kýla
Hiatálna kýla sa často vyskytuje u pacientov s GERD. Hiatálna kýla sa vyskytuje, keď je horná časť žalúdka tlačená nahor do hrudníka otvorom v bránici. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku oslabenia bránice alebo v dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine (napríklad pri obezite.) Tento otvor sa nazýva pauza pažeráka alebo diafragmatická pauza. Existuje názor, že hiátová kýla môže oslabiť LES a spôsobiť reflux.
Tlak na brucho
Nadmerný tlak na brucho môže vyvíjať tlak na LES, čo umožní žalúdočnej kyseline preniknúť do pažeráka alebo dokonca do úst. Tehotné ženy a ľudia s nadváhou sú z tohto dôvodu obzvlášť náchylní na pálenie záhy.
Iné zdravotné ťažkosti
Medzi ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu prispievať k GERD, patrí astma a cukrovka.
Genetické faktory
Štúdie naznačujú, že existuje dedičné riziko pre GERD, ktoré môže byť spôsobené zdedenými svalovými alebo štrukturálnymi problémami v pažeráku alebo žalúdku. Genetické faktory môžu byť tiež dôležitým aspektom pri náchylnosti pacienta na Barrettov pažerák, prekancerózny stav spôsobený závažnou GERD.
Rizikové faktory životného štýlu
Niektorí ľudia majú prirodzene slabý LES, ktorý nie je schopný vydržať normálny tlak z obsahu žalúdka. K tomuto oslabeniu však môžu prispieť aj ďalšie faktory, ktoré vedú k epizódam pálenia záhy.
Alkohol
Alkohol uvoľňuje LES a umožňuje spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka. Tiež zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny a zvyšuje citlivosť vášho pažeráka na žalúdočnú kyselinu. Pitie alkoholu môže tiež viesť k tomu, že si budete menej vyberať zdravé jedlá a konzumácia potravín, o ktorých viete, že môže spôsobiť pálenie záhy.
Fajčenie tabaku
Chemikálie v cigaretovom dyme oslabujú LES pri prechode z pľúc do krvi. Fajčenie cigariet spomaľuje produkciu slín, čo je jedna z obranných zložiek vášho tela pred poškodením pažeráka. Fajčiari tiež produkujú menej kyselín neutralizujúcich chemikálií v slinách, ktoré sa nazývajú bikarbonáty. Fajčenie tiež stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny a mení žalúdočnú kyselinu tým, že podporuje pohyb žlčových solí z čreva do žalúdka. Trávenie sa spomalí, keď fajčíte, a vyprázdňovanie žalúdka trvá dlhšie.
Potraviny, ktoré často vyvolávajú pálenie záhy
Ľudia sa líšia v tom, ktoré potraviny spôsobujú pálenie záhy. Toto sú najbežnejšie:
- Káva, čaj a ďalšie kofeínové nápoje: Kofeín môže uvoľniť (LES) a umožniť žalúdočnému obsahu refluxovať do pažeráka. Kofeínové nápoje môžu tiež stimulovať produkciu kyseliny.
- Čokoláda: Čokoláda obsahuje koncentrácie teobromínu, zlúčeniny, ktorá sa prirodzene vyskytuje v mnohých rastlinách, ako sú kakao, čaj a káva. Uvoľní sa tým sval pažerákového zvierača a žalúdočná kyselina sa nechá vystriekať do pažeráka.
- Vyprážané, mastné alebo mastné jedlá: Tieto jedlá majú tendenciu spomaľovať trávenie a udržiavať jedlo v žalúdku dlhšie. To môže mať za následok zvýšený tlak v žalúdku, čo následne vyvíja väčší tlak na oslabený LES. To všetko umožňuje reflux toho, čo je vo vašom žalúdku.
- Peppermint je často spúšťačom pálenia záhy.
- Paradajky a výrobky z nich: Všetky potraviny, ktoré obsahujú paradajky, stimulujú tvorbu žalúdočnej kyseliny.
- Korenené jedlá a čierne korenie stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
- Citrusové plody a džúsy: Pomaranče, citróny, limety a ďalšie citrusové plody stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.
Stravovacie návyky
To, ako jete, môže tiež spustiť epizódy pálenia záhy:
- Veľké jedlá: Plný žalúdok môže vyvinúť ďalší tlak na LES, čo zvýši pravdepodobnosť, že časť tohto jedla bude refluxovať do pažeráka.
- Jesť dve až tri hodiny pred spaním: Ľahnutie si s plným žalúdkom môže spôsobiť, že obsah žalúdka bude silnejšie tlačiť na LES. Zvyšuje sa tak pravdepodobnosť, že sa jedlo refluxuje.
Tlak brucha
Nadváha alebo obezita vytvára tlak na brucho, ktorý môže spôsobiť pálenie záhy, a preto sa odporúča chudnutie. Dokonca aj priliehavé oblečenie môže spôsobiť tlak v bruchu. Toto tlačí potravu proti LES a spôsobuje jej reflux do pažeráka. Priliehavé opasky a štíhle spodné prádlo sú dvaja bežní vinníci. Zvýšené príznaky môžete pociťovať aj pri ľahnutí alebo plnom žalúdku.
Niektorým ľuďom spôsobuje pálenie záhy určité druhy cvičení. Najčastejšie sú spúšťačmi cviky s veľkým nárazom, ktoré zahŕňajú skákanie, ako aj cviky, ako sú brušáky, ktoré vyvíjajú tlak na brucho.
Lieky
Pálenie záhy môže spôsobiť takmer akýkoľvek liek, ale jednoznačne existujú lieky, ktoré sú vinníkmi väčšmi ako iné. Existuje viac ako jeden spôsob, ako môžu lieky spôsobiť pálenie záhy, a niekedy je pálenie záhy spôsobené kombináciou rôznych príčin. Spolu s lekárom môžete nájsť spôsob, ako užívať lieky, ktoré znižujú príznaky pálenia záhy, alebo prejsť na iný liek, u ktorého je menej pravdepodobné, že spôsobí pálenie záhy.
Sprievodca diskusiou o pálení záhy
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailomPošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú pálenie záhy, zahŕňajú:
- Lieky proti úzkosti, ako napríklad Valium (diazepam), môžu nielen uvoľniť vašu náladu, ale aj váš LES.
- Niektoré antibiotiká, napríklad tetracyklín, môžu priamo dráždiť pažerák.
- Anticholinergiká ako Compazín (prochlorperazín) a Phenergan (prometazín) môžu relaxovať LES.
- Aspirín. Pre niektorých ľudí, ktorí nie sú schopní tolerovať aspirín v dôsledku pálenia záhy, môže byť alternatívou enterosolventný aspirín. Nikdy neukončujte užívanie aspirínu predtým, ako sa poradíte so svojím lekárom.
- Bisfosfonáty ako Fosamax (alendronát), Actonel (resendronát) a Boniva (ibandronát) môžu spôsobiť pálenie záhy priamym podráždením pažeráka. Ak váš liek spôsobuje pálenie záhy, existujú možnosti liekov, ktoré sa podávajú ako injekcia a je menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
- Blokátory vápnikových kanálov na vysoký krvný tlak, ako sú Procardia (nifedipín) a Cardizem (diltiazem), môžu mať za následok oslabenie LES a tiež pomalé vyprázdňovanie žalúdka. Našťastie existuje veľa rôznych tried liekov na krvný tlak a prechod na inú triedu môže byť užitočný, ak vaše príznaky pretrvávajú.
- Lieky na astmu, ako je Proventil (albuterol) a teofylín
- Chemoterapeutické lieky
- Kortikosteroidy (steroidy), ako je deltasón (prednizón) a Medrol (metylprednizolón), môžu spôsobiť pálenie záhy, ako aj ďalšie významné problémy s trávením.
- Hormonálna substitučná liečba (HRT), čo je kombinácia estrogénu a progesterónu
- Narkotiká môžu spôsobiť pálenie záhy oneskorením vyprázdňovania žalúdka.
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako sú Advil (ibuprofén) a Aleve (naproxén), môžu zvyšovať kyslosť v žalúdku inhibíciou prostaglandínov. Môžu byť potrebné možnosti tlmenia bolesti, ako je Tylenol (acetominofén) alebo dokonca narkotické lieky, keď NSAID spôsobujú výrazné pálenie záhy alebo poruchy tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch môže byť užitočné uistiť sa, že NSAID užívate na plný žalúdok.
- Tricyklické antidepresíva, ako je Tofranil (imipramín), Sinequan (doxepín), Norpramin (desipramín) a Pamelor (nortriptylín), pomaly vyprázdňujú žalúdok. U mnohých novších antidepresív je menej pravdepodobné, že spôsobia tento príznak.
- Draslík môže spôsobiť pálenie záhy priamym podráždením pažeráka.
- Doplnky železa môžu priamo dráždiť žalúdok. Niektorí ľudia nájdu úľavu tým, že užívajú tieto doplnky s jedlom alebo ich užívajú skoro ráno.
- Vitamín C