Ativan (lorazepam) je liek na predpis, ktorý sa používa na krátkodobú liečbu úzkostných porúch a symptómov úzkosti. Je to skupina liekov nazývaných benzodiazepíny, ktoré sa viažu na receptory kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) v mozgu, aby spomalili centrálny nervový systém (CNS) a spôsobili ospalosť alebo upokojujúce účinky.
Ativan je vo forme tabliet a je k dispozícii ako generikum. Injekcia Ativan je ďalšou formou lieku, ktorý sa používa v zdravotníckych zariadeniach na liečbu status epilepticus (dlhotrvajúce záchvaty) alebo ako predeanestetický liek na upokojenie a upokojenie pacienta pred operáciou a anestézou. Ativan Injekcia sa podáva do žily alebo svalu.
Existuje aj značka lorazepamu Lorazepam Intensol, ktorá sa dodáva v perorálnom koncentráte, ktorý zmiešate s tekutinami a vypijete.
Používa
Perorálny ativan (lorazepam) je schválený na krátkodobé zvládanie úzkostných porúch, ako je generalizovaná úzkostná porucha (GAD) alebo okamžité zmiernenie úzkostných symptómov u dospelých a detí vo veku 12 rokov a starších.
Môže sa tiež predpísať krátkodobo pri nespavosti súvisiacej s úzkosťou alebo úzkosti spojenej s depresiou.
Ativan, podobne ako iné benzodiazepíny, predstavuje vážne riziko zneužívania, nesprávneho použitia a závislosti - aj keď sa užíva predpísaným spôsobom. Z dôvodu rizika predávkovania a smrti sa Ativan nepovažuje za dlhodobú liečbu úzkosti a nemal by sa užívať na každodenné napätie a stres.
V nemocničnom prostredí sa Ativan Injection môže používať ako liečba potenciálne život ohrozujúcich záchvatov a často sa podáva na zastavenie status epilepticus alebo na prevenciu záchvatov u pacienta, ktorý mal počas hospitalizácie viac záchvatov. Ak sa podáva na záchvaty, uprednostňuje sa injekcia do žily. Injekcia do svalu sa odporúča iba v prípade, že nie je k dispozícii IV prístup a musí sa podať liek.
Ativan Injection je tiež schválený ako sedatívum pred celkovou anestézou a chirurgickým zákrokom. Môže sa na tento účel podať injekciou do svalu alebo intravenózne.
Výskum však naznačuje, že použitie Ativanu pred chirurgickým zákrokom nemusí spoľahlivo zlepšiť skúsenosti pacienta a môže predĺžiť zotavenie.
Randomizovaná kontrolná štúdia, ktorá porovnávala pacientov, ktorým sa podával lorazepam pred plánovanými operáciami, s pacientmi, ktorým sa podávalo placebo alebo žiadny liek, dospela k záveru, že lorazepam nezlepšil skúsenosti pacienta. Užívanie drogy bolo tiež spojené s dlhším časom stráveným mechanickou ventiláciou a kognitívnym zotavením.
Použitie mimo označenia
Ativan sa tiež niekedy predpisuje na abstinenčné príznaky a na zníženie komplikácií z vysadenia, ktoré môžu zahŕňať záchvaty.
Môže sa tiež použiť na liečbu symptómov schizofrénie, ako je agitácia, a na zníženie nevoľnosti a zvracania počas chemoterapie.
V nemocniciach sa Ativan môže po operácii použiť aj na zlepšenie spánku, zníženie rozčúlenia, zlepšenie príznakov pooperačného delíria a zlepšenie relaxácie.
V oblastiach kritickej starostlivosti sa môže Ativan podávať pacientovi pri tolerovaní ventilátora alebo postupu pri posteli. V tomto prípade sa liek môže podávať pravidelne ako i.v. injekcia alebo sa môže podávať kontinuálne ako i.v. kvapka.
Pred prijatím
Prvotriednou liečbou úzkostných porúch je psychoterapia, lieky schválené na dlhodobé užívanie alebo oboje.
Kognitívna behaviorálna terapia je forma psychoterapie, ktorá sa často používa pri úzkosti. Zahŕňa to pomoc pacientovi preskúmať a analyzovať jeho myšlienky a pocity, najmä tie, ktoré súvisia so spustením alebo znížením úzkosti. Môže to tiež zahŕňať precvičovanie techník, ktoré sa dajú využiť v scenároch, ktoré obyčajne vedú k úzkosti.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je Zoloft (sertralín) alebo Paxil (paroxetín), alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako sú Cymbalta (duloxetín) alebo Effexor (venlafaxín), sú lieky prvej voľby používané pri úzkosti. SSRI a SNRI sa zameriavajú na neurotransmiter serotonín, čím ho sprístupňujú v tele a znižujú pocity úzkosti.
Benzodiazepíny, ako je Ativan alebo Xanax (alprazolam), sa považujú za lieky druhej voľby alebo doplnkové lieky na liečbu GAD a iných úzkostných porúch, ak počiatočná liečba nestačí buď sama, alebo vôbec.
Benzodiazepíny pôsobia rýchlo pri liečbe symptómov, ako je svalové napätie a nepokoj, preto im môže byť predpísané použitie vo vybraných situáciách (napr. Pri leteckej doprave) alebo ako doplnková liečba, kým nezačne byť účinná liečba prvej línie.
Napríklad SSRI môžu trvať niekoľko mesiacov, kým dosiahnu svoju úplnú účinnosť. Ak vám bol predpísaný Ativan počas začatia liečby SSRI, bude vás Ativan pomaly odstavovať, pretože SSRI začne účinkovať.
Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, doplnkoch a vitamínoch, ktoré momentálne užívate. Zatiaľ čo niektoré lieky predstavujú malé riziká interakcie, iné môžu priamo kontraindikovať použitie Ativanu alebo viesť okamžité dôkladné zváženie, či výhody liečby vo vašom prípade prevažujú nad negatívami.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Ativan je federálne kontrolovaná látka, pretože môže byť zneužívaná alebo viesť k závislosti. Kvôli týmto a ďalším zdravotným rizikám bude váš lekár chcieť urobiť dôkladnú anamnézu duševného a fyzického zdravia skôr, ako vám predpíše Ativan.
Medzi zdravotné okolnosti, ktoré môžu spôsobiť, že je užívanie Ativanu riskantné alebo sa môže zakázať jeho použitie, patria:
- Alergia alebo precitlivenosť: Neužívajte Ativan, ak máte známu alergiu alebo precitlivenosť na benzodiazepíny alebo na niektorú z neaktívnych zložiek lieku.
- Akútny glaukóm s úzkym uhlom: Neužívajte benzodiazepíny, ak máte tento očný urgentný stav, pretože môže existovať riziko zvýšeného očného tlaku.
- Tehotenstvo: Ativan je liek kategórie D, čo znamená, že existujú dôkazy, že môže poškodiť plod. Váš lekár vám môže pomôcť zhodnotiť výhody a riziká používania. Dlhodobé užívanie počas tehotenstva môže viesť k tomu, že u dieťaťa dôjde k abstinencii po narodení.
- Ošetrovateľstvo: Neužívajte Ativan počas dojčenia, pretože sa môže preniesť na dieťa a môže spôsobiť sedáciu a zhoršenie dýchania.
- Osobná alebo rodinná anamnéza závislosti alebo zneužívania návykových látok: Riziko závislosti, zneužívania a zneužívania stúpa u tých, ktorí sú náchylní na závislosť. Váš lekár sa môže rozhodnúť nepredpísať Ativan na základe týchto ďalších rizík, alebo môže byť počas liečby potrebné poradenstvo a starostlivé sledovanie.
- Anamnéza depresie alebo samovražedných myšlienok: Počas používania benzodiazepínov sa môže objaviť alebo zhoršiť už existujúca depresia. Váš lekár sa môže rozhodnúť nepredpísať Ativan kvôli týmto rizikám alebo budete počas užívania tohto lieku potrebovať starostlivé sledovanie a antidepresívnu liečbu.
- Narušená funkcia dýchania: Pacienti s ochorením, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) alebo spánková apnoe, môžu mať zvýšené riziko závažných vedľajších účinkov na dýchanie Ativanu.
Lorazepam môže interagovať s inými liekmi, ktoré môžu viesť k závažným alebo život ohrozujúcim nežiaducim reakciám. Všetky lieky vždy prekonzultujte s lekárom.
Ostatné benzodiazepíny
Medzi ďalšie bežné typy benzodiazepínov, ktoré sa môžu predpisovať na úzkosť, patria:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Váhy (chlordiazepoxid)
Váš lekár vám môže pomôcť vyhodnotiť, ktorý benzodiazepín môže byť vo vašom prípade najlepšou voľbou.
Dávkovanie
Ativan sa môže užívať každý deň v pravidelných časoch alebo podľa potreby (s požiadavkami na denné dávkovanie). Zvyčajne sa predpisuje na dva až štyri týždne a nie je schválený na použitie dlhšie ako štyri mesiace. Užívajte tento liek konkrétne podľa pokynov lekára.
Ativan sa dodáva v 0,5 mg, 1 mg a 2 mg tabletách. Typická dávka je 2 až 6 mg denne podávaná v dvoch alebo troch rozdelených dávkach, ale dávky sa môžu pohybovať od 0,5 mg denne do maximálne 10 mg denne. Kvôli rizikám závislosti a závislosti sa Ativan podáva v najmenšej účinnej dávke po čo najkratšiu dobu.
Pri úzkostných poruchách sa väčšine pacientov predpisuje začiatočná dávka 2 až 3 mg denne, ktorá sa rozdelí na dve alebo tri dávky. Najväčšia dávka sa zvyčajne užíva pred spaním.
Pri nespavosti spôsobenej úzkosťou alebo krátkodobým situačným stresom sa môže pred spaním užiť jedna denná dávka 2 až 4 mg.
Perorálne dávky sú zvyčajne vyššie ako injekčné dávky podané lekárom. Jednotlivec, ktorý vyžaduje 0,5 mg, keď dostane intravenóznu formu lieku, môže dostať 1 mg alebo viac, ak potrebuje užívať liek ústami.
Všetky uvedené dávky sú podľa výrobcu lieku. Skontrolujte si lekársky predpis a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku pre vás.
Úpravy
U adolescentov a starších dospelých je pravdepodobnejšie, že budú na liek citliví alebo budú mať paradoxné reakcie, čo znamená, že Ativan skôr ako zmierňuje nepokoj a úzkosť. V týchto skupinách sa má liek podávať vo veľmi nízkych začiatočných dávkach.
Ako užívať a uchovávať
Ativan sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Ak zabudnete užiť dávku, užite ju hneď, ako si spomeniete. Ak je takmer čas na ďalšiu dávku, vynechanú dávku vynechajte. Neužívajte dve alebo viac dávok, ako je vaša predpísaná denná dávka.
Uchovávajte lieky pri izbovej teplote (ideálne 77 stupňov F). V prípade potreby je možné absolvovať výlety na Ativan, pokiaľ je udržiavaný na teplotách od 59 do 86 stupňov F.
Ak užijete viac, ako je predpísaná dávka, kontaktujte svojho lekára, pretože vám hrozí riziko predávkovania alebo závislosti. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky predávkovania, ako napríklad:
- Zmätok
- Spomalené reflexy
- Problémy s dýchaním
Vedľajšie účinky
Ativan je zvyčajne dobre znášaný, ale niekedy môže viesť k závažným vedľajším účinkom.
Bežné
Najbežnejším vedľajším účinkom spojeným s Ativanom je sedácia. Aj keď to môže byť v niektorých ohľadoch problematické, často ide o ažiaduceúčinok vzhľadom na príznaky, na ktoré liek účinkuje.
Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patria:
- Závraty
- Slabosť
- Nestálosť
Sedácia a nestabilita sú bežnejšie u starších dospelých, ktorí užívajú Ativan.
Tento liek môže tiež spôsobiť amnéziu, najmä vo vyšších dávkach. Ak je pacient podaný v lekárskom prostredí pred zákrokom, môže si okamžite alebo po podaní dávky pamätať málo alebo vôbec nič.
Ťažké
V zriedkavých prípadoch môže mať Ativan paradoxné účinky, ktoré zosilňujú úzkosť alebo spôsobujú veľmi vážne a život ohrozujúce vedľajšie účinky, ako je depresia dýchania a alergické reakcie - najmä pri vysokých dávkach.
Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc:
- Lapanie po dychu
- Nezrozumiteľná reč
- Zvýšená podráždenosť
- Nepokoj
- Pocit depresie / nedostatok záujmu o život (existujúca depresia sa môže objaviť alebo zhoršiť počas užívania Ativanu)
- Samovražedné myšlienky
- Opuch tváre, jazyka alebo hrdla
- Zmeny funkcie očí alebo poruchy videnia
- Zhoršenie pamäti
Varovania a interakcie
Ativan nie je dlhodobé riešenie. Váš lekár vám môže pomôcť preskúmať ďalšie možnosti zvládania úzkosti. Ak máte podozrenie, že ste závislí od Ativanu alebo užijete viac, ako ste mali, aby ste dosiahli požadovaný účinok, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Neprestaňte náhle užívať Ativan. Môžu sa vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako sú bolesti hlavy a podráždenosť (aj keď drogu vysadíte už po týždni jej používania). Záchvaty môžu byť vážnejším a život ohrozujúcim abstinenčným príznakom. Pred znížením (alebo zvýšením) dávky Ativanu sa vždy poraďte so svojím lekárom. Môžu postupne znižovať dávku, aby ste mohli bezpečne prestať užívať liek.
U niektorých ľudí, ktorí užívajú Ativan, sa môže vyvinúť leukopénia, nízky počet bielych krviniek, čo môže imunitnému systému sťažiť boj proti infekciám. Môže sa tiež vyskytnúť zvýšená laktátdehydrogenáza (LDH), enzým, ktorý môže naznačovať poškodenie tkaniva v pečeni a iných hlavných orgánoch.
Keď ste na liečbe Ativanom, váš lekár vás možno požiada, aby ste prišli na niekoľko vyšetrení, aby vyhodnotili vaše dávkovanie a vykonali krvné testy, napríklad na kontrolu počtu bielych krviniek a hladiny LDH.
U pacientov s ochorením pečene a hepatálnou encefalopatiou, ktoré sa pri liečbe benzodiazepínmi môžu javiť ako zmätenosť alebo ťažkosti so spracovaním myšlienok, je potrebné dôkladné sledovanie.
Starší dospelí a tí, ktorí užívajú Ativan dlhší čas, môžu tiež potrebovať časté sledovanie príznakov problémov s gastrointestinálnym traktom v hornej časti gastrointestinálneho traktu, pretože predbežný výskum naznačuje, že lorazepam môže ovplyvňovať pažerák.
Ativan môže viesť k sedácii, preto by ste po užití lieku nemali viesť vozidlá ani obsluhovať stroje.
Z dôvodu rizika zníženého dýchania sa Ativan nemá podávať spolu s inými látkami tlmiacimi centrálny nervový systém (CNS) bez náležitého sledovania lekárom alebo v nemocničnom prostredí. Kombinácia môže viesť k zvýšenému riziku problémov s dýchaním, kómy a smrti. Medzi ďalšie látky tlmiace CNS patria:
- Iné benzodiazepíny a lieky proti úzkosti
- Lieky na opioidné bolesti, ako je morfín, OxyContin (oxykodón), Vicodin (hydrokodón) a ConZip (tramadol)
- Prášky na spanie, napríklad Ambien (zolpidem)
- Tricyklické antidepresíva
- Sedatívne antihistaminiká, ako je Benadryl (difenhydramín)
- Antikonvulzívum
- Anestetiká
- Barbituates
- Antipsychotiká
Alkohol tiež tlmí CNS a nemal by sa užívať s Ativanom.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu interagovať s Ativanom, patria:
- Clozaril (klozapín): Užívanie Ativanu spolu s týmto antipsychotickým liekom používaným na schizofréniu môže v zriedkavých prípadoch viesť k nadmernej sedácii, nadmernému slineniu, hypotenzii (nízky krvný tlak), zhoršenej koordinácii, delíriu a zastaveniu dýchania. Je potrebné starostlivé sledovanie a môže byť potrebné upraviť dávkovanie oboch liekov.
- Valproátové antikonvulzíva: Tieto lieky používané na záchvaty alebo bipolárnu poruchu - napr. Depacon (sodná soľ valproátu), Depakote (divalproex sodný) alebo Depakene (kyselina valproová) - môžu zvyšovať hladinu Ativanu v krvi a znižovať klírens lieku v tele. Dávka Ativanu by sa mala znížiť asi o 50%.
- Probalan (probenecid): Užívanie tejto liečby dnou s Ativanom môže mať za následok rýchlejší nástup alebo predĺžený účinok Ativanu. Dávkovanie Ativanu by sa malo znížiť asi o polovicu.
- Theolair (teofylín) alebo aminofylín: Tieto lieky používané na astmu a iné pľúcne ochorenia môžu znižovať sedatívne účinky benzodiazepínov.
