Ako sa diagnostikujú žlčové kamene

Ak si váš lekár myslí, že by ste mohli mať žlčové kamene, pravdepodobne vás čakajú ďalšie vyšetrenia - najpravdepodobnejšie je zobrazovacie vyšetrenie, napríklad ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). To potvrdzuje jeho podozrenie a potenciálne pomáha vylúčiť akékoľvek ďalšie stavy, ktoré by namiesto toho mohli byť v hre, ako napríklad infekcia obličiek, syndróm dráždivého čreva alebo chronická pankreatitída. Tu je prehľad testov a postupov bežne používaných na diagnostiku a hodnotenie porúch žlčníka a žlčových ciest.

Laboratóriá

Možno vám budú robiť krvné testy na kontrolu infekcie alebo zápalu pečene, pankreasu, žlčových ciest alebo žlčníka. Testy môžu tiež preukázať komplikácie žlčových kameňov, ako je pankreatitída alebo žltačka, ako aj vylúčenie iných chorôb s podobným ochorením. príznaky.

Sprievodca po diskusii o žlčových kameňoch

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Zobrazovanie

Videnie obrazu toho, čo sa deje vo vašom žlčníku a žlčových cestách, je kľúčovým prvkom pri stanovení presnej diagnózy. Existuje niekoľko zobrazovacích testov, ktoré váš lekár môže použiť na diagnostiku žlčových kameňov, ako aj na vylúčenie ďalších stavov.

Ultrazvuk

Ultrazvuk využíva zvukové vlny na vizualizáciu žlčových ciest, pečene a pankreasu. Ak sú prítomné žlčové kamene, sú viditeľné buď v žlčníku, alebo v žlčových cestách. Považuje sa za test na príznaky žlčovej koliky a je prvým testom, ktorý sa berie do úvahy, ak má lekár podozrenie na žlčové kamene.

S ultrazvukovým testom sa spája malé riziko a je to najbežnejší a najlepší test na diagnostiku žlčových kameňov.

Ultrazvuk nemusí zachytávať žlčové kamene u obéznych pacientov alebo u pacientov, ktorí nedávno jedli.

Endoskopický ultrazvuk

Endoskopický ultrazvuk využíva rozsah, ktorý má ultrazvuk na konci prístroja. Špeciálny ultrazvukový rozsah sa prenáša do čriev, kde môžu zdravotnícki pracovníci získať vnútornú vizualizáciu žlčovodov, žlčníka a pankreasu.

Na použitie endoskopického ultrazvuku, ktorý sa niekedy používa na lokalizáciu kameňov žlčových ciest, ktoré by sa pri pravidelnom ultrazvuku mohli vynechať, je potrebné špeciálne školenie. Medzi ďalšie použitia endoskopického ultrazvuku patrí diagnostika rakoviny pankreasu a rakoviny žlčových ciest.

Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)

Aj keď CT vyšetrenie dokáže identifikovať žlčové kamene, zvyčajne to nie je také efektívne ako ultrazvuk. CT vyšetrenie dokáže diagnostikovať aj rakovinu pečene a pankreasu. Tento test je preferovanou metódou na hodnotenie závažnosti pankreatitídy.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)

ERCP je ďalší typ testu endoskopu vykonávaného pomocou röntgenových lúčov, ktorý umožňuje prístup do žlčových ciest a pankreasu. ERCP umožňuje tiež odstránenie žlčových kameňov objavených počas zákroku z žlčových ciest alebo pankreasu. Tento test je dosť invazívny.

Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)

MRCP využíva zobrazovacie zariadenie na magnetickú rezonanciu (MRI), ktoré pomocou špeciálneho počítačového softvéru vytvára obrazy žlčových ciest a pankreasu. Tento neinvazívny test to robí spôsobom, ktorý je podobný ERCP bez potreby vnútorného rozsahu. Keď MRCP odhalí abnormálne výsledky, je potrebné ďalšie vyšetrenie (pomocou ERCP) alebo liečba (chirurgickým zákrokom).

Skenovanie kyseliny hydroxylimidodioctovej (HIDA)

Tiež známy ako hepatobiliárny sken alebo cholescintigrafia, toto využíva rádioaktívny materiál vstreknutý do vašej žily na zobrazovanie snímok žlčových ciest snímaných špeciálnou kamerou. Môže sa vám tiež podať látka, ktorá spôsobí stiahnutie vášho žlčníka, takže skenovanie to tiež dokáže zachytiť. Tento test sa zvyčajne používa na zistenie, či sú vaše žlčové cesty upchaté alebo či sa vám žlčník sťahuje tak, ako by nemal.

Vaša liečba bude pravdepodobne závisieť od výsledkov vašich zobrazovacích testov. Ak boli vaše žlčové kamene zistené pomocou zobrazovania, ale bez prejavov príznakov, váš lekár vám môže odporučiť počkať a zistiť, či sa príznaky prejavia. Žlčníkové kamene bez príznakov, tiež známe ako tiché žlčové kamene, zvyčajne nevyžadujú liečbu.

Diferenciálne diagnózy

Niekedy sa príznaky žlčových kameňov môžu prekrývať s inými stavmi. Z tohto dôvodu bude musieť váš lekár vylúčiť tieto ďalšie poruchy skôr, ako vám diagnostikuje žlčové kamene. Laboratórne a zobrazovacie testy diskutované vyššie môžu pomôcť odlíšiť tieto podmienky od seba.

Niektoré z porúch, ktoré majú podobné príznaky v hornej časti brucha a musia sa brať do úvahy spolu so žlčníkovými kameňmi, zahŕňajú:

• Hepatitída
• Chronická pankreatitída
• Syndróm dráždivého čreva
• Ischemická choroba srdca
• Refluxná choroba pažeráka
• Peptický vred
• Infekcia obličiek
• Kamene v močovode (kamene vo vašom močovode)
• Funkčná porucha žlčníka, ktorá spočíva v bolestiach žlčníka, ale bez žlčových kameňov
• Dysfunkcia Oddiho zvierača, ktorá môže spôsobiť bolesť zo zálohy žlče

Je možné, že niektoré z týchto stavov budú mať navyše a nesúvisia s žlčovými kameňmi; môžete mať napríklad syndróm dráždivého čreva aj žlčové kamene.

A pretože žlčové kamene môžupríčinaďalšie zdravotné problémy, je možné, aby bol niekomu, ktorého žlčové kamene neboli liečené, súčasne diagnostikovaná príbuzná komplikácia, vrátane akútnej cholecystitídy (zápal žlčníka), choledocholitiázy (keď sa žlčový kameň zasekne v jednom z žlčových ciest), akútnej pankreatitídy a akútnej cholangitída (infekcia v žlčových cestách).

Váš lekár môže vykonať ďalšie vyšetrenia, ak si myslí, že by ste mohli mať niektorú z týchto ďalších porúch vedľa alebo skôr ako žlčové kamene.