Krvné testy a testy stolice sú dôležitou súčasťou diagnostiky a liečby zápalových ochorení čriev (IBD). Krvné testy zohrávajú kľúčovú úlohu pri identifikácii charakteristík IBD vrátane anémie a zápalu a je možné ich použiť na zistenie, či ste kandidátom na určité liekové terapie. Fekálne testy tiež zisťujú zápal a pomáhajú určiť, či je potrebné priame zobrazenie čreva.
NatchaS / Getty ImagesAko súbor zápalových ochorení, ktoré zahŕňajú Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu, sa IBD diagnostikuje vylúčením, čo znamená, že pred stanovením diagnózy sú vylúčené ďalšie príčiny. Tieto testy môžu pomôcť s tým aj pri nasmerovaní liečby.
Pravidelne sa tiež robia krvné testy a fekálne testy na zvládnutie IBD, akonáhle je diagnostikovaná a liečená.
Počet červených krviniek
Počet červených krviniek je súčasťou väčšieho krvného panelu známeho ako kompletný krvný obraz (CBC). Test sa používa na meranie toho, koľko červených krviniek (RBC), známych tiež ako erytrocyty, je prítomných vo vzorke vašej krvi.
Test je dôležitý, pretože červené krvinky obsahujú hemoglobín, proteín bohatý na železo, ktorý prenáša kyslík do tkanív tela. Ak máte nízky počet červených krviniek, hovorí sa o vás, že máte anémiu.
Anémia je spoločným znakom IBD a je často prehliadaná ako komplikácia choroby. Ľudia s IBD mávajú anémiu z nedostatku železa v dôsledku chronického črevného krvácania a zhoršenej absorpcie železa v dôsledku pretrvávajúceho zápalu čriev.
Test na hemoglobín
Hemoglobínový test je ďalší krvný test používaný na detekciu a meranie rozsahu anémie. Ak sú hladiny červených krviniek aj hemoglobínu nízke, môže to byť dôsledok stavu nazývaného anémia chronických chorôb (ACD), známa tiež ako anémia zápalu.
S ACD môžete mať normálnu alebo dokonca vysokú hladinu železa v tkanivách, ale nízku hladinu železa v krvi. Z tohto dôvodu množstvo hemoglobínu v červených krvinkách - ktoré sa spolieha na to, že sa železo viaže na molekuly kyslíka - sa zníži.
ACD je charakteristická pre choroby, ktoré spôsobujú chronické zápaly, vrátane mnohých autoimunitných chorôb.
Predpokladá sa, že Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú buď autoimunitné (čo znamená, že imunitný systém sám útočí), alebo sprostredkované imunitne (čo znamená, že imunitný systém nadmerne reaguje).
Hematokritový test
Hematokritový test nemeria konkrétny proteín alebo bunku v krvi. Ide skôr o výpočet objemu červených krviniek.
Krvný test na hematokrit určuje percento červených krviniek vo vzorke krvi. Nízke percento naznačuje anémiu a vysoké percento naznačuje dehydratáciu, nedostatok kyslíka alebo iné príčiny.
Okrem diagnostikovania anémie môže pri liečbe IBD pomôcť aj test na hematokrit. Náhly pokles percenta hematokritu môže byť včasným varovným signálom pred komplikáciami choroby alebo predpovedať riziko komplikácií po operácii IBD.
Naproti tomu ľudia so stabilným percentom hematokritu majú zvyčajne niekoľko komplikácií a lepšiu kontrolu príznakov IBD.
Počet bielych krviniek
Biele krvinky sú kľúčovými zložkami vášho imunitného systému. Nielenže sa zameriavajú a neutralizujú mikroorganizmy (patogény) spôsobujúce choroby, ale „učia sa“ identifikovať konkrétne patogény, aby mohli v prípade návratu patogénu zahájiť cielený útok.
Biele krvinky (WBC), tiež známe ako leukocyty, pozostávajú z rôznych typov buniek, z ktorých každý má svoj špecifický účel. Zahŕňajú granulocyty (neutrofily, eozinofily a bazofily), monocyty a lymfocyty (T-bunky a B-bunky).
Počet bielych krviniek je skupina testov, ktorá meria každý z týchto typov buniek. Zvýšenie WBC je všeobecne znakom infekcie alebo zápalu. Lekár môže začať vyšetrovať najpravdepodobnejšie príčiny zápalu alebo infekcie, na základe ktorých sú bunky zvýšené.
Počet bielych krviniek je dôležitý, pretože mnohé z liekov používaných na liečbu IBD sú imunosupresívne, čo znamená, že tlmia reakciu imunitného systému na ochorenie. Ak je WBC príliš nízka, môže byť u osoby vysoké riziko infekcie.
Testy C-reaktívneho proteínu a ESR
Na meranie stupňa generalizovaného zápalu v tele sa bežne používajú dva krvné testy:
- C-reaktívny proteín (CRP) meria typ proteínu vylučovaného pečeňou v reakcii na zápal.
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) meria rýchlosť, akou sa červené krvinky (erytrocyty) usadzujú na dne skúmavky za jednu hodinu. Ľudia trpiaci zápalom budú mať vyššiu mieru sedimentácie ako tí, ktorí tak neurobia.
CRP je priamejšia metóda na meranie zápalu a je lepšia na detekciu akútneho zápalu, ktorý sa môže vyskytnúť počas exacerbácií (vzplanutí) Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy. ESR meria zápal nepriamo a má tendenciu zostať zvýšená pri chronických zápalových poruchách, ako je IBD.
CRP a ESR sú iba generalizovanými markermi zápalu, ale môžu byť užitočné pri predpovedaní vývoja exacerbácií u ľudí s IBD, čo umožňuje včasnú liečbu a lepšiu kontrolu symptómov.
Fekálny kalprotektínový test
Fekálny kalprotektínový test sa používa na rozlíšenie medzi zápalovými ochoreniami čriev a nezápalovými ochoreniami čriev, ako je divertikulárna choroba a ischemická kolitída. Test detekuje a meria množstvo proteínu nazývaného kalprotektín vo vzorke stolice.
Kalprotektín je vedľajším produktom neutrofilov. Ak je niečí počet neutrofilov abnormálne zvýšený, čo je znakom zápalu, zvýši sa aj počet kalprotektínov.
Hodnota kalprotektínu nad 50 až 60 mikrogramov na miligram (mcg / mg) naznačuje IBD.
Test pomáha pacientom vyhnúť sa zbytočným zákrokom, ako je endoskopia, potvrdením prítomnosti zápalu v samotnom čreve (nielen v krvi). V tomto ohľade je test na fekálne kalprotektíny kvalitatívnejší ako krvné testy, ako je ESR alebo CRP.
Fekálny kalprotektínový test sa môže vykonať aj vtedy, ak existuje vzplanutie IBD, ktoré charakterizuje jeho závažnosť, alebo sa používa na sledovanie vašej odpovede na liečbu, kým sa váš stav úplne nestabilizuje.
Okrem kalprotektínu sa môže použiť aj vzorka stolice na kontrolu skrytej krvi v stolici (skrytý krvný test stolice) alebo kultivovaná na vylúčenie bakteriálnych alebo parazitárnych infekcií ako príčiny vašich príznakov.
Testovanie TPTM
Môže sa objednať test na tiopurínmetyltransferázu (TPMT), ak lekár zvažuje liečbu Purixanom (merkaptopurín) alebo Azasanom (azatioprín) ako liečbu závažnej IBD. Test TMPT dokáže zistiť nedostatok enzýmu tiopurín a určiť riziko závažných vedľajších účinkov pri používaní tiopurínových liekov potláčajúcich imunitu.
Podľa úrovne tiopurínmetyltransferázy v krvi bude váš lekár schopný vypočítať správnu dávku, aby sa predišlo vedľajším účinkom lieku. V niektorých prípadoch môžu byť hladiny tiopurínu také nízke, že kontraindikujú použitie tejto skupiny liekov.
Špecializované krvné testy
Niektorí lekári používajú špecializované krvné testy, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy. Detegujú špecifické proteíny nazývané protilátky produkované imunitným systémom v reakcii na určité zápalové ochorenia. Zahŕňajú:
- Protilátka anti-Cbir1 (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae protilátka (ANSA)
- Protilátka proti porinu C proti vonkajšej membráne (OmpC)
- Perinukleárna anti-neutrofilná cytoplazmatická protilátka (pANCA)
Asi 80% ľudí s IBD môže mať tieto a ďalšie biomarkery pre IBD. To, že máte protilátky, však neznamená, že máte IBD, pretože protilátky môžu byť prítomné aj u ľudí bez IBD.
Pretože tieto testy majú nízku špecifickosť (to znamená, že sa môžu vyskytnúť pri mnohých chorobách), majú v lekárskej komunite rôzny stupeň prijatia. Krvné testy môžu pomôcť pri diagnostike, pretože prítomnosť týchto protilátok môže vylúčiť iné ochorenia.
Slovo od Verywell
Ak máte podozrenie, že máte IBD, je dôležité mať na pamäti, že krvné testy nemôžu diagnostikovať IBD, ale skôr vám pomôžu charakterizovať vaše príznaky a nasmerovať lekára na správnu diagnózu.
Ak máte IBD, je dôležité podstúpiť rutinné krvné práce, aby bolo možné včas spozorovať akékoľvek komplikácie alebo vedľajšie účinky a liečiť ich skôr, ako sa stanú závažnými.
