Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je bežná srdcová diagnóza. Bohužiaľ je to tiež jedno z najčastejšie nepochopených. Takže, ak vám bolo povedané, že máte MVP, je dôležité, aby ste pochopili, o čo ide, aké problémy môže spôsobiť (a nie spôsobovať) a čo by ste s tým mali robiť.
GARO / PHANIE / Getty ImagesČo je to MVP?
MVP je vrodená abnormalita, ktorá produkuje prebytok tkaniva na mitrálnej chlopni (chlopňa, ktorá oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory). Tento nadbytok tkaniva umožňuje, aby sa mitrálna chlopňa stala trochu „disketovou“. Výsledkom je, že keď sa ľavá komora stiahne, mitrálna chlopňa sa môže čiastočne prolapsovať (alebo spadnúť) späť do ľavej predsiene. Tento prolaps umožňuje, aby časť krvi v ľavej komore prúdila dozadu - teda znovu sa vracala - do ľavej predsiene. (Informácie o srdcových komorách a chlopniach vám pomôžu lepšie pochopiť tento proces.)
Často existuje genetická predispozícia k MVP. Ak má človek skutočný MVP, je pravdepodobné, že ho bude mať až 30 percent jeho blízkych príbuzných.
Diagnóza
Často je najskôr podozrenie na MVP, keď lekár pri počúvaní srdca človeka začuje klasický zvuk „kliknutia“. Kliknutie je spôsobené cvakavým zvukom vydaným prolapsom mitrálnej chlopne; šelest je spôsobený následnou regurgitáciou krvi späť do ľavej predsiene. Diagnóza MVP je potvrdená echokardiogramom.
Teraz je zrejmé, že v prvých desaťročiach echokardiografie boli kardiológovia pri diagnostike MVP nadmerne výdatní. To znamená, že zistili určité množstvo toho, čo považovali za prolaps mitrálnej chlopne u ľudí, ktorých mitrálne chlopne skutočne fungovali v rozmedzí normálnych hodnôt. V dôsledku toho bolo mnohým tisícom ľudí, ktorých srdce bolo v skutočnosti normálne, neprimerane diagnostikovaná táto forma srdcového ochorenia. V skutočnosti sa v niektorých štúdiách tvrdilo, že až 35 percent všetkých testovaných ľudí malo MVP. Drvivá väčšina z týchto ľudí v skutočnosti nemala žiadny, alebo len triviálny počet skutočných prolapsov.
V posledných rokoch sa formálne sprísnili echokardiografické kritériá diagnostiky MVP. Následné štúdie ukázali, že skutočný výskyt „skutočnej“ MVP je zhruba 2 až 3 percentá bežnej populácie.
Niektorí lekári, bohužiaľ, stále diagnostikujú tento stav nadmerne.
Prečo je MVP významný
MVP môže produkovať dva rôzne typy klinických problémov. Môže viesť k významnému stupňu mitrálnej regurgitácie a môže spôsobiť, že človek bude náchylnejší na vznik infekčnej endokarditídy (infekcie srdcovej chlopne).
Význam MVP takmer úplne súvisí s tým, koľko mitrálnej regurgitácie spôsobuje. Významná mitrálna regurgitácia (čo je opäť netesná mitrálna chlopňa) môže nakoniec viesť k zväčšeniu srdcových komôr, oslabeniu srdcového svalu a nakoniec k zlyhaniu srdca. Našťastie veľká väčšina ľudí s MVP nemá významnú mitrálnu regurgitáciu - iba asi 10 percent ľudí s MVP bude mať počas života niekedy závažnú mitrálnu regurgitáciu.
Zatiaľ čo ľudia s MVP majú o niečo zvýšené riziko vzniku infekčnej endokarditídy, toto riziko je stále veľmi malé. Pretože endokarditída je taká zriedkavá, najnovšie pokyny American Heart Association už neodporúčajú profylaktické antibiotiká pre pacientov s MVP.
Prognóza
Prevažná väčšina pacientov s MVP môže očakávať, že bude viesť úplne normálny život, bez akýchkoľvek príznakov spôsobených ich MVP a bez zníženia strednej dĺžky života. Prognóza vo všeobecnosti úzko súvisí s prítomným stupňom mitrálnej regurgitácie. Väčšina pacientov s MVP, ktorí majú minimálnu mitrálnu regurgitáciu, má vynikajúcu prognózu.
Ďalšie klinické problémy pripisované MVP
Pretože MVP je diagnostikovaná tak často (aj keď nemusí byť v skutočnosti prítomná), bola spojená s nespočetným počtom stavov, ktoré pravdepodobne nemajú nič spoločné so samotným MVP. Zmätok nastal v prvých dňoch echokardiografie, keď bola MVP hrubo nadmerne diagnostikovaná. Kedykoľvek sa pacient sťažuje na určité príznaky alebo problémy, lekári si objednajú echokardiogram - a asi v 35 percentách prípadov nájdu „MVP“. Za posledných niekoľko desaťročí bolo z MVP vyčítaných toľko klinických problémov, že skutočná klinická asociácia tam vôbec nemusí byť.
Tu uvádzame bežnejšie podmienky, ktoré sa spájajú s MVP, ale ktorých skutočný vzťah k MVP je prinajlepšom jemný.
Úzkosť, bolesť na hrudníku, palpitácie: Aj keď sa všeobecne verí, že MVP spôsobuje tieto príznaky, väčšina jedincov s MVP ich nepociťuje a väčšina jedincov s úzkosťou, bolesťami na hrudníku a palpitáciami MVP nemá. Skutočná asociácia s MVP sa nikdy nepreukázala.
Mŕtvica alebo náhla smrť: Zatiaľ čo pacienti s ťažkou mitrálnou regurgitáciou zakýkoľvekmajú zvýšené riziko mozgovej príhody a náhlej smrti, vzťah medzi MVP a mozgovou príhodou nie je dobre stanovený. Niektoré klinické štúdie preukázali slabý vzťah medzi MVP a mozgovou príhodou. Iné štúdie však preukázali, že u mladších pacientov (do 45 rokov) s MVP nie je zvýšené riziko mozgovej príhody. Prečítajte si viac o MVP a náhlej smrti.
Syndrómy dysautonomie: Syndrómy dysautonomie, ktoré zahŕňajú napríklad syndróm chronickej únavy, vazovagálnu (alebo neurokardiogénnu) synkopu, záchvaty paniky, fibromyalgiu a syndróm dráždivého čreva, sú často obviňované z MVP. Nie je vôbec jasné, že ľudia s MVP majú skutočne zvýšené riziko vzniku príznakov spojených s dysautonomiami (ako sú palpitácie, úzkosť, únava, bolesti a bolesti). Ale v ich zúfalej snahe diagnostikovať pacientov, ktorí sa sťažujú na takéto príznaky, a nariadiť tak každému človeku známy test, lekári zistili, že časť týchto zložitých pacientov má MVP. Lekári tak na vysvetlenie vytvorili pojem „syndróm prolapsu mitrálnej chlopne“. Či má samotná MVP skutočne niečo spoločné s týmito príznakmi, je veľmi pochybné.
Slovo od Verywell
Ak vám bolo povedané, že máte MVP, mali by ste sa uistiť, že od lekára rozumiete stupňu mitrálnej regurgitácie, ktorý máte, a ubezpečte sa, že váš lekár načrtol plán následných hodnotení. Ak nemáte mitrálnu regurgitáciu, jednoducho musíte podstúpiť fyzickú prehliadku každých asi päť rokov. Ak existuje určitý stupeň významnej mitrálnej regurgitácie, mali by sa brať do úvahy ročné echokardiogramy.
Ak máte tiež príznaky ako bolesť na hrudníku alebo búšenie srdca, mali by ste tieto príznaky vyhodnotiť ako samostatné problémy. Ak váš lekár iba odpíše tieto príznaky ako dôsledok MVP, bez toho, aby vykonal úplnejšie hodnotenie, zvážte vyhľadanie iného názoru.
Ak si myslíte, že môžete mať niektorý zo syndrómov dysautonomie, uistite sa, že váš lekár vie tieto problémy zvládnuť. Nestrácajte čas s lekárom, ktorý sa javí ako príliš ochotný odpísať vaše príznaky ako „len súčasť MVP“. Dysautonomie sú skutočné čestné fyziologické poruchy, ktoré sú oddelené od MVP a ktoré si zaslúžia liečbu a neopracovanie.
