Príznaky vnútorného krvácania

Medzi príznaky a príznaky vnútorného krvácania patrí točenie hlavy, bolesť, dýchavičnosť, rýchly srdcový rytmus a ďalšie. Tieto príznaky sa môžu prejaviť bez ohľadu na to, kde ku krvácaniu dôjde, ale na základe toho sa môžete stretnúť s množstvom ďalších príznakov. konkrétne miesto krvácania, ako sú podliatiny okolo pupka alebo boku s brušným krvácaním. Vnútorné krvácanie môže byť obzvlášť náročné u detí a tehotných žien. Bez urgentnej liečby môžu komplikácie vnútorného krvácania zahŕňať šok a nakoniec smrť tkaniva.

Vnútorné krvácanie sa môže medzi prípadmi veľmi líšiť. Môže to byť pomalé a zákerné alebo naopak obrovské. Môže sa vyskytnúť s malými alebo žiadnymi príznakmi alebo môže byť sprevádzané šokom a stratou vedomia. Môže existovať jasná príčina alebo zdroj, alebo napríklad pri úraze môže byť zrejmá príčina a pravdepodobnosť vnútorného krvácania. Bohužiaľ, ani v prípade traumy nemusí byť vnútorné krvácanie okamžite zrejmé a stále môže byť potrebná vysoká úroveň kontroly.

Pri vnútornom krvácaní nemusí množstvo krvácania nevyhnutne odrážať závažnosť stavu. Pred objavením sa symptómov alebo komplikácií sa v niektorých častiach tela (napríklad v retroperitoneu v prípade poranenia obličiek) môže zhromažďovať veľké množstvo krvi. Naopak, aj malé množstvo krvácania v oblastiach, ako je mozog, môže spôsobiť závažné príznaky alebo dokonca smrť.

Príčiny vnútorného krvácania

Uvedomenie si niektorých stavov, ktoré môžu spôsobiť vnútorné krvácanie, vám môže pomôcť rozpoznať príznaky, ak by sa vyskytli. Niektoré z možných príčin vnútorného krvácania zahŕňajú:

Trauma

Existuje celý rad mechanizmov, pomocou ktorých môže trauma spôsobiť vnútorné krvácanie, a niekedy je prítomných viac ako jeden z nich súčasne. Medzi mechanizmy patria:

• Prenikajúca trauma: Keď predmet vstúpi do tela, môže poraniť akékoľvek štruktúry v ceste a tiež spôsobiť stlačenie okolitých štruktúr.
• Tupá trauma: Tupá trauma môže byť zákernejšia a na začiatku nemusí spôsobovať príznaky. Je to však častá príčina vnútorného krvácania.
• Poranenie pri spomalení: Keď dôjde k rýchlemu spomaleniu, napríklad pri autonehode, môžu sa vyskytnúť slzy v cievach alebo v „stopkách“, ktorými sú orgány navzájom spojené. Spomalenie môže tiež spôsobiť poranenie mozgu, napríklad subdurálne hematómy.
• Zlomeniny: Niektoré zlomeniny krvácajú viac ako iné. Zlomeniny dlhých kostí paže, nohy, panvy sú často spojené so značnou stratou krvi. Zlomené úlomky kostí môžu tiež trhať krvné cievy a iné tkanivá.

Aneuryzmy

Riedenie a zväčšovanie krvných ciev môže viesť k prasknutiu. Niekedy prasknutiu predchádza intenzívna aktivita, zatiaľ čo inokedy sa môže prasknutie vyskytnúť v pokoji alebo dokonca počas spánku. Aneuryzmy sa môžu vyskytnúť v takmer každej krvnej cieve, s častejšími aneuryzmami vrátane tých v mozgu (mozgové aneuryzmy), v aorte na hrudníku a v brušnej aorte.

Poruchy krvácania a riedidlá krvi

Poruchy krvácania môžu spôsobiť spontánne krvácanie alebo zvýšiť pravdepodobnosť vnútorného krvácania v kombinácii s ďalšími známymi príčinami. Niektoré z týchto porúch, ako napríklad hemofília, sú zvyčajne zrejmé od narodenia, zatiaľ čo niektoré menšie poruchy krvácania sa môžu prejaviť až v dospelosti.

Lieky ako antikoagulanciá a inhibítory krvných doštičiek môžu tiež zvýšiť riziko vnútorného krvácania. S rastúcim používaním týchto liekov je uvedomenie si znakov vnútorného krvácania dôležitejšie ako kedykoľvek predtým.

Riziko zvyšujú aj lieky ako aspirín a nesteroidné protizápalové lieky ako Advil (ibuprofén). Niektoré vitamíny a doplnky výživy môžu tiež zvyšovať riziko krvácania.

Časté príznaky

Je dôležité zdôrazniť, že stupeň krvácania nemusí korelovať s jeho zjavnými príznakmi. V prípade traumy včasná absencia známok alebo príznakov vnútorného krvácania neznamená, že je osoba v jasnej polohe. Poškodenie pečene alebo sleziny, napríklad pri nehode motorového vozidla, sa niekedy stane zjavným až niekoľko hodín alebo dokonca dní po nehode. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať vnútorné krvácanie, patria:

Točenie hlavy / slabosť

Pri rýchlej strate krvi alebo strate významného množstva krvi sú závraty a slabosť bežné. V prípade postupnejšej straty krvi alebo straty malého množstva sa závraty prejavia až vtedy, keď sa človek pokúsi vstať (ortostatická hypotenzia).

Bolesť

Bolesť je častým príznakom vnútorného krvácania, pretože krv veľmi dráždi tkanivá. Príznaky ako silná bolesť brucha alebo silná bolesť hlavy by mal vždy zhodnotiť lekár. V niektorých oblastiach tela môže byť bolesť lokalizovaná do oblasti krvácania. U oblastí ako je brucho však umiestnenie bolesti nemusí nevyhnutne odrážať oblasť krvácania. V skutočnosti, keď krv v bruchu dráždi bránicu, bolesť môže byť cítiť predovšetkým v ramene.

Lapanie po dychu

Dýchavičnosť alebo pocit, že sa nemôžete zhlboka nadýchnuť, môžu byť kdekoľvek príznakom vnútorného krvácania. Pri strate krvi cirkuluje menej červených krviniek a hemoglobínu, ktoré prenášajú kyslík do tkanív, a nedostatok kyslíka v tkanivách sa môže prejaviť ako dýchavičnosť. Dýchavičnosť je určite tiež častá pri krvácaní v hrudnej dutine alebo pri nahromadení krvi v bruchu na bránici, čo obmedzuje prúdenie vzduchu do pľúc.

Bolesť na hrudníku alebo ramenách

Krvácanie do hrudníka môže spôsobiť bolesť na hrudníku a krvácanie do hrudníka alebo brucha (podráždením bránice) môže spôsobiť bolesť v ramene. Bolesť na hrudníku sa môže vyskytnúť aj pri vnútornom krvácaní na akomkoľvek mieste v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do koronárnych artérií, ktoré napájajú srdce.

Brnenie v rukách a / alebo nohách

Pocit mravčenia v rukách a nohách je bežný pri vnútornom krvácaní a má niekoľko vysvetlení. Pri strate krvi telo často „upína“ cirkuláciu do končatín a presmeruje tok krvi do životne dôležitých štruktúr, ako sú srdce a mozog. Vnútorné krvácanie môže tiež spôsobiť hyperventiláciu v dôsledku bolesti a pokusu o zvýšenie dodávky kyslíka do zvyšku tela. Môže to mať za následok aj mravčenie v rukách a nohách.

Zmeny videnia a iných neurologických znakov

Zmeny videnia spojené so závratmi môžu súvisieť s vnútorným krvácaním kdekoľvek (prečo sa mdloby označujú ako „začerňovanie“). Špecifické vizuálne zmeny, ako je dvojité videnie, slabosť alebo znecitlivenie jednej strany tela, silné bolesti hlavy alebo strata koordinácie, môžu byť znakom krvácania do mozgu.

Nevoľnosť alebo vracanie

Nevoľnosť a zvracanie sú tiež bežné pri vnútornom krvácaní a môžu sa vyskytnúť v dôsledku straty krvi a / alebo bolesti samotnej, alebo konkrétne pri krvácaní v zažívacom trakte alebo mozgu.

Známky

Osoba s vnútorným krvácaním niekedy nebude schopná odpovedať na otázky alebo môže byť dokonca v bezvedomí. Aj keď príznaky človek cíti, príznaky stavu sú viditeľnými indikátormi, ktoré môže vidieť iný človek. Vonkajšie krvácanie, ako je krvácanie z úst, nosa, uší, vagíny alebo konečníka, naznačuje, že môže byť prítomné aj vnútorné krvácanie. Niektoré príznaky spojené s vnútorným krvácaním zahŕňajú:

Známky šoku

Pri strate krvi možno pozorovať niekoľko zmien, napríklad rýchly srdcový rytmus, rýchly dychový rytmus a nízky krvný tlak. Najčastejšie sa príznaky šoku vyskytujú, keď človek stratil medzi 10 až 15 percentami svojho objemu krvi.

Silné potenie

Diaforéza alebo nadmerné silné potenie, ktoré nie je spôsobené teplom alebo námahou, je bežné pri vnútornom krvácaní aj pri iných lekárskych núdzových situáciách.

Stráženie

Je bežné, že pri vnútornom krvácaní ľudia zobrazujú stráženie. Stráženie je pokus v bezvedomí, ktorý zabráni inej osobe alebo lekárovi v dotyku s oblasťou tela, ktorá je citlivá alebo krváca.

Modrina

Modrina v niektorých oblastiach tela je niekedy špecifickým znakom vnútorného krvácania. Modriny okolo pupka (pupok) sa označujú ako Cullenov príznak a naznačujú vnútorné krvácanie do brucha. Modriny na bokoch (medzi hrudným košom a bokmi na boku brucha) sú známe ako znaky Graya Turnera a tiež naznačujú krvácanie do brucha alebo retroperitoneálneho priestoru (dutina smerom k zadnej časti brucha, kde ležia obličky). Podliatiny v iných oblastiach (ekchymóza) tiež naznačujú vnútorné krvácanie, napríklad keď sa na končatinách vyskytnú rozsiahle podliatiny spojené so základnou zlomeninou.

Zmena duševného stavu alebo strata vedomia

Zmena psychického stavu alebo úplná strata vedomia často znamenajú stratu významného množstva krvi (s výnimkou poranenia hlavy alebo krvácania do mozgu) a mali by sa považovať za urgentný stav.

Príznaky založené na webe

Vnútorné krvácanie v určitých oblastiach tela môže tiež viesť k ďalším príznakom. Medzi ne patria:

Mozog a miecha

Krvácanie do mozgu často spôsobuje silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie. Môže sa vyskytnúť slabosť na jednej strane tela alebo zmeny videnia. Postupom krvácania sa môžu vyskytnúť zmeny v duševnom stave, ako sú zmätenosť a dezorientácia, po ktorých nasleduje strata vedomia. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty.

Hrudník

Krvácanie do hrudníka môže spôsobiť množstvo rôznych príznakov v závislosti od konkrétneho miesta. Krvácanie do dýchacích ciest môže spôsobiť lapajúci kašeľ. Vykašliavanie krvi (hemoptýza), hoci len čajová lyžička, predstavuje lekársku pohotovosť a masívna hemoptýza (vykašliavanie štvrtiny šálky krvi alebo viac) má vysokú úmrtnosť. Pri krvácaní kdekoľvek na hrudníku sa môže vyskytnúť dýchavičnosť.

Krvácanie medzi membránami, ktoré obklopujú srdce (perikardiálny výpotok), môže obmedziť pohyb srdca a spôsobiť srdcovú tamponádu.

Keď dôjde k prepichnutiu pľúc a ich kolapsu (pneumotorax), na hrudníku a krku sa môžu difúzne vyskytnúť podliatiny. Koža na krku a hornej časti brucha sa tiež môže cítiť zvrásnene, ako bublinková fólia, v dôsledku prítomnosti vzduchu v podkožných tkanivách. S krvou v hrudníku (hemotorax) sa bolesť zvyčajne výrazne zmení, keď sa ľudia dostanú do rôznych pozícií.

Brucho

Krvácanie do brucha môže mať za následok opuch brucha a rozptýlené bolesti. Keď lekár položí stetoskop na brucho, môžu chýbať zvuky čriev. Ako už bolo uvedené skôr, podliatiny okolo pupka alebo na boku silne naznačujú vnútorné krvácanie.

Iste, krvácanie do pažeráka alebo žalúdka môže spôsobiť zvracanie krvi, zatiaľ čo krvácanie do dolnej časti tráviaceho traktu môže spôsobiť krvácanie z konečníka.

Retroperitoneálna oblasť

Krvácanie z obličiek a iných tkanív v retroperitoneálnej oblasti môže spôsobiť výskyt krvi v moči. Príznaky šoku sa môžu vyskytnúť skôr, ako sa spozorujú akékoľvek špecifické príznaky, pretože v tejto oblasti môže dôjsť k strate veľkého množstva krvi skôr, ako sa prejavia akékoľvek špecifické príznaky.

Kosti, kĺby a svaly

Krvácanie spojené s kosťami, kĺbmi a mäkkými tkanivami môže spôsobiť rozsiahle modriny. Môže však tiež viesť k veľmi bledej a napnutej pokožke, keď sa vyskytne kompartmentový syndróm. Bolesť je veľmi častá, rovnako ako znížená pohyblivosť kĺbov, pretože kĺbový priestor alebo okolité oblasti sa plnia krvou a napučiavajú.

Komplikácie / indikácie podskupín

Krvácanie môže spôsobiť rôzne príznaky alebo vyvolať osobitné obavy u niektorých skupín ľudí. Okrem základnej príčiny krvácania môže samotná strata krvi viesť k ďalším komplikáciám.

Deti

Na rozdiel od dospelých deti nemusia byť schopné prejaviť niektoré príznaky vnútorného krvácania uvedené vyššie. Namiesto toho, aby sa sťažovali na bolesť, môžu byť rozrušené, neustále plakať alebo sa im dá ťažko utíšiť. Môžu mať zlú chuť do jedla alebo odmietajú jesť úplne. Môže byť veľmi dôležité poznamenať zmeny v duševnom stave. Dieťa, ktoré sa zvyčajne miluje hrať, môže byť letargické. Rozpoznať môžu byť tiež náročné neurologické príznaky. Namiesto sťažovania sa na rozmazané videnie môže dieťa vojsť do steny. Namiesto sťažovania sa na bolesti končatín môžu začať krívať.

Tehotenstvo

Krvácanie počas tehotenstva nie je nikdy normálne a akékoľvek výrazné bolesti v panve by sa mali okamžite vyšetriť. Na začiatku tehotenstva je najčastejšou príčinou potrat, hoci mimomaternicové tehotenstvo je potenciálne život ohrozujúcou príčinou. Neskôr môže placenta previa, prerušenie placenty alebo prasknutie maternice spôsobiť krvácanie. Takéto komplikácie sú často spojené s vonkajším krvácaním z pošvy, ale nie je to tak vždy. Napríklad môže dôjsť k významnému krvácaniu pri náhlom prerušení alebo prasknutí maternice bez vonkajších znakov, ak je dieťa umiestnené tak, aby sa zabránilo priechodu krvi cez krčok maternice.

Šok

Mnoho ľudí má zmätok z presného významu šoku alebo aspoň z druhu šoku, ktorý sa považuje za lekársku pohotovosť. Na dodanie kyslíka do tkanív tela je potrebný adekvátny krvný tlak a dostatočný objem krvi. Ak k tomu nedôjde a ak sú tkanivá zbavené kyslíka (hypoxia), telo to najskôr kompenzuje pokusom o zvýšenie krvného tlaku a prietoku krvi. Zvyšuje sa srdcová frekvencia. Krvné cievy na rukách a nohách sa sťahujú, aby udržali dostatok krvi prekrvujúcej životne dôležité orgány (spôsobujúce chladné a vlhké končatiny). Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, tkanivá tiel nedostávajú kyslík a začnú odumierať.

Tkanivová smrť

Všetky tkanivá tela závisia od príjmu dostatočného množstva kyslíka a živín, ale niektoré orgány sú citlivejšie ako iné na stratu krvi a šok. Keď sú obličky poškodené, nielenže začne odumieranie tkanív, ale obličky potom nebudú môcť hrať svoju úlohu pri zvládaní komplexných činností potrebných na udržanie homeostázy v tele. Keď okysličená krv nedokáže adekvátne vyživovať srdcové tepny, začne odumierať srdcový sval. Srdce je potom menej schopné hrať svoju úlohu pri udržiavaní prietoku krvi do zvyšku tela. Našťastie, urgentné opatrenia na obnovenie krvného tlaku a objemu krvi môžu často chrániť dôležité orgány pred týmto problémom.

Kedy navštíviť lekára / ísť do nemocnice

Interné krvácanie môže byť život ohrozujúce a často krát urgentná liečba môže byť záchranou života. Je dôležité, aby ste zavolali na číslo 911 (nevyžadujte si čas na privolanie lekára), ak máte silné bolesti brucha alebo hrudníka, ak trpíte ťažkou dýchavičnosťou, cítite točenie hlavy (akoby ste mohli omdlieť) alebo ak máte akékoľvek neurologické príznaky, ako sú zmeny videnia. Ak ste s niekým, kto vykazuje akékoľvek príznaky vnútorného krvácania, zavolajte tiež na číslo 911.

Pamätajte, že oneskorené krvácanie po traume nie je neobvyklé, či už to môže byť čiastočne prasknutá slezina alebo pomaly unikajúci subdurálny hematóm. Ak máte akékoľvek obavy, je vždy lepšie byť v bezpečí a dohodnúť si stretnutie.