Čo je zlomené rebro?

Rebrá sa ťažko zlomia. Sú obklopené silnými svalmi a zvyčajne môžu byť zneužité skôr, ako prasknú. Väčšina zlomených rebier - vrátane detí - pochádza z dopravných nehôd, ale bežné sú aj pri páde z koní, pri športových úrazoch a pri páde. V niektorých prípadoch môže veľa silného kašľa - napríklad v dôsledku zápalu pľúc - spôsobiť zlomeniny rebier. Starší ľudia môžu mať zlomené rebrá ľahšie ako mladší dospelí. Deti majú pružnejšie kosti.

Druhy zlomených rebier

Zlomené rebro je väčšinou zlomené iba na jednom mieste a jedná sa o „neúplnú zlomeninu“, čo znamená, že nejde o celú kosť.

Posunuté a nevymiestnené zlomeniny rebier

Úplne zlomené rebrá sa môžu, ale nemusia pohnúť z miesta. Ak sa pohybujú, hovorí sa im zlomeniny rebier s posunom a je pravdepodobnejšie, že prepichnú pľúca alebo poškodia iné tkanivá a orgány. Rebrá, ktoré zostanú na svojom mieste - zvyčajne rebrá, ktoré nie sú úplne zlomené na polovicu, sa nazývajú zlomeniny rebier bez premiestnenia.

Cepová truhlica

Zriedkavo sa časť rebier odtrhne od okolitej kosti a svalu. Táto oblasť stráca svoju stabilnú štruktúru (predstavte si krátky stojan na chrbát dieťaťa spojený so zvyškom hrudného koša iba pomocou svalu) a pohybuje sa pomerne ľahko, ako pacient dýcha. Táto časť je známa ako cepový segment a je oveľa nebezpečnejšia ako zlomené rebrá.

Príznaky zlomeniny rebier

Po poranení hrudníka - alebo obzvlášť silnom kašľaní - zvážte možnosť zlomeniny rebra, ak má pacient niektorý z nasledujúcich stavov:

• Extrémna bolesť pri dýchaní
• Neha na hrudi alebo chrbte nad oblasťou rebier
• Crepitus - „chrumkavý“ pocit pod kožou

Príčiny

Jedným z najlepších spôsobov identifikácie zlomeného rebra je mechanizmus poranenia. Náraz do hrudníka, spadnutie na niečo a náraz do hrudníka alebo vrazenie hrudníka do volantu alebo palubnej dosky počas autonehody by určite mohlo viesť k zlomeninám rebier. Silný kašeľ môže byť tiež mechanizmom zlomenia rebier.

Diagnóza

Akákoľvek sila, ktorá je dostatočne silná na to, aby zlomila rebro, je dostatočne silná na to, aby spôsobila ďalšie, život ohrozujúcejšie zranenia. Je tiež možné zlomiť viac ako jedno rebro súčasne. Viac ako tri zlomené rebrá naraz sú potenciálne život ohrozujúce. Pretože jediný spôsob, ako to s istotou vedieť, je urobiť si röntgen, je dôležité ísť na pohotovostné oddelenie kedykoľvek máte podozrenie na zlomené rebro.

Ak ste boli dostatočne silno zasiahnutí do hrudníka, aby ste si mysleli, že ste si mohli zlomiť rebro alebo dve, choďte na pohotovosť alebo zavolajte na 911.

Je to obzvlášť nebezpečné, ak má pacient niektorý z nasledujúcich príznakov alebo prejavov:

• Silná dýchavičnosť
• Vykašliavanie krvi
• Zmätenosť alebo závrat
• Všeobecná slabosť
• Krv v moči

Liečba

O liečbe jednoduchých zlomených rebier sú dobré správy aj zlé správy. Dobrou správou je, že sa sám zahojí a pravdepodobne nevzniknú ďalšie problémy. Zlou správou je, že to veľmi bolí a naozaj môžete pre to urobiť len veľmi málo.

V minulosti liečba zlomených rebier zahŕňala obalenie hrudníka širokým pásom, ktorý sa často nazýva rebrový pás. Štúdia z roku 1990 nezistila žiadny prínos pre pacientov s balením. Zlomeniny rebier s posunom spôsobili v tejto štúdii väčšie problémy, keď neboli liečení opaskom. Väčšina pohotovostných lekárov dnes nezabalí zlomené rebrá.

Najlepšie liečené zlomeniny rebier sú jednoduché lieky proti bolesti. Najlepšie sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén. Ak idete na pohotovosť kvôli zlomenine rebra, lekár vám pravdepodobne predpíše liek na bolesť a NSAID.

Komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou zlomených rebier je neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, pretože to bolí. Ak nedýchate dostatočne hlboko, môže sa v pľúcach hromadiť sliznica a vlhkosť a viesť k infekcii, ako je zápal pľúc.

Posunuté zlomeniny rebier môžu poškodiť iné tkanivá alebo orgány a niekedy viesť k zrúteniu pľúc (pneumotorax) alebo k vnútornému krvácaniu.

Je dôležité udržiavať vaše pľúca zdravé. Ako sa liečite, trénujte zhlboka sa nadýchnite. Je dôležité nebáť sa užívať lieky na bolesť tak, ako sú predpísané, pretože udržiavanie bolesti pod kontrolou je dôležité pre silné a hlboké dýchanie.

Ak idete na pohotovosť, lekár vás môže poslať domov s nástrojom na podporu hlbokého dýchania. Tento nástroj sa nazýva stimulačný spirometer. Meria kapacitu pľúc, aby pacienti videli, ako dobre sa im pľúca zotavujú, keď sa im zlomené rebro zahojí.