Turniket je najdôležitejšia vec, ktorú vaša lekárnička potrebuje

Turnikety sú pevné pásky, ktoré sa používajú na kontrolu krvácania úplným zastavením prietoku krvi do rany. Turnikety fungujú iba pri poraneniach rúk a nôh; nemôžete presne obtočiť tesný pás okolo krku pacienta a stlačiť ho, aby ste zastavili tok krvi.

Turnikety boli tradične vyhradené pre najhoršie krvácanie, aby sa u pacienta nevyvinul šok.

Spor o turniket

Použitie turniketu bolo prvýkrát zdokumentované na bojisku v roku 1674. Komplikácie spojené s používaním turniketu údajne viedli k vážnemu poškodeniu tkanív. Vojaci mali amputácie končatín, ktoré sa často pripisovali použitiu turniketov, ale rovnako ľahko mohli byť infikované. Turnaje nakoniec spôsobili zlý rap v oblasti núdzovej prvej pomoci.

Uplatnenie škrtidla v civilnom svete sa zvyklo považovať za poslednú možnosť. Predpokladalo sa, že majú pre vojakov zmysel, pretože bojové rany sú ťažké a bojovník musí bojovať. Bolo to riziko, ktoré stálo za to podstúpiť. Turnaj možno použiť a ignorovať.

To neznamená, že turnikety nefungujú. Naopak, turnikety dokážu celkom dobre zastaviť krvácanie a sú určite užitočné v prípadoch silného krvácania, ktoré sa nedá zastaviť inak. Sú populárne na bojiskách, pretože sa dajú rýchlo aplikovať a nemusíte ich neustále sledovať, keď sú na mieste, čo umožňuje zraneným vojakom zostať pri vedomí a pokračovať v boji.

Civilisti, myslenie išlo, mali čas. Mohli by sme metodicky prejsť krokmi na kontrolu krvácania. Boli sme naučení začínať priamym tlakom a ak to nefunguje, povzniesť sa. Pokiaľ krvácanie pokračovalo, strašnou možnosťou sa stalo škrtidlo. Predpokladalo sa, že takto znevažované turnikety zaručujú stratu končatiny, ak sa použijú. Strata prietoku krvi by s najväčšou pravdepodobnosťou viedla k katastrofickému poškodeniu tkaniva.

Moderná medicína založená na dôkazoch mení dlhotrvajúce názory na turnikety. Krvácanie je vážny problém. Ak je prítomný, je potrebné ho zastaviť. Ak nie, pacient by mohol zomrieť. Nie je čas sa motať okolo.

Kedy použiť škrtidlo

K použitiu škrtidla by malo dôjsť v dvoch prípadoch:

1. Ak sa krvácanie nedá zastaviťpriamy tlakaprevýšeniekeď sa obidve aplikujú okamžite a súčasne.
2. Ak existuje nejaký dôvod, priamy tlak nemožno udržať, aj keď funguje.

Číslo 1 je tradičný pohľad na prechádzanie krokmi kontroly krvácania, ale zrýchlený. Keď som bol iba detským záchranárom a učil som sa odstraňovať choroby a zachraňovať životy, učili sme sa o kontrole krvácania ako vrstvách aplikácie. Najskôr ste vyskúšali priamy tlak a po chvíli ste sa presunuli do výšky. Ako dlho ste mali čakať, nebolo presne definované. Nech sa deje čokoľvek, je to príliš pomalé a nedávalo to zmysel.

Prečo čakať? Ak priamy tlak a nadmorská výška môžu spolupracovať, urobte to spoločne.Keď silno stláčate tržnú ranu, zdvihnite ruku nad úroveň srdca, aby ste otvor zasunuli. Ak v tom okamihu stále vyteká krv cez obväz alebo spod vašich prstov, škrtidlo nie je zlý nápad.

Číslo 2 je lekciou získanou z boja. Bojovníci bojujú a turnikety im to umožňujú. To platí aj pre civilné obyvateľstvo. Turisti musia ísť na pešiu túru, aby dostali pomoc. Pacienti s mnohopočetnými poraneniami potrebujú ošetrenie, pri ktorom sú ruky voľné. Dlhé čakanie na sanitku vedie k únave v rukách záchranára, ktorý sa snaží držať priamy tlak.

Turnikety si môže pacient aplikovať aj sám. Samotné použitie priameho tlaku je oveľa ťažšie.

Turniket bojovej aplikácie (CAT)

Turniket s bojovou aplikáciou (CAT) je najbežnejším komerčným turniketom, ktorý je k dispozícii. Spĺňa požiadavky americkej armády. Neškrtí sa, používa navijak (rukoväť na utiahnutie škrtidla) a pacient si ho môže samy aplikovať.

Keď tieto veci prvýkrát prišli na trh, prišli iba v čiernej farbe, čo pre civilné škrtidlo neodporúčam. V bojovej situácii má zmysel nedávať vyniknúť jasne oranžovým remienkom okolo krvácajúcej ruky, ale čierna skrýva krv a je ju pri slabom osvetlení ťažko viditeľná. Lekári v nemocnici by mohli prehliadnuť turniket, ak je čierny.

CAT musí byť pripravený pred použitím pretiahnutím hrotu popruhu cez treciu sponu. Ak tak neurobíte, môže byť veľmi ťažké urobiť v strese horúčavu, najmä ak máte rukavice (nitrilové alebo kožené). Jedinou nevýhodou prípravy turniketu vopred je to, že ho musíte potom navliecť cez koniec, aby ste ho dostali na miesto.

Taktická sila špeciálnej operácie (SOFT)

SOFTT je takmer úplne rovnaký ako CAT, okrem spony. CAT má treciu pracku, ktorá môže byť pri používaní ťažkopádna, najmä ak máte na sebe akékoľvek osobné ochranné rukavice.

Pracka na SOFTTe zapadne do seba, čo vám umožní mať koniec remienka už prevlečený cez treciu šmýkačku. V takom prípade nemusíte na koniec poranenej ruky alebo nohy navliecť kruh plátenného remienka. Turniket môžete jednoducho omotať okolo končatiny a zacvaknúť na miesto.

Táto funkcia je užitočná iba v prípade, že škrtidlo aplikujete na niekoho iného. Pokiaľ ide o samostatnú aplikáciu, je takmer nemožné ju spojiť jednou rukou, takže nasadenie na vlastnú ruku je rovnaké ako použitie CAT.

SWAT-T

SWAT-T je iný druh škrtidla ako CAT alebo SOFTT. Je zameraná skôr na civilné obyvateľstvo a používa hrubú gumu na dosiahnutie toho istého, čo rumpál robí pre ďalšie dva. SWAT-T sa nedá aplikovať sám, ale na rozdiel od CAT alebo SOFTT sa dá aplikovať na deti a veľmi malých dospelých.

Turnikety s vrátkom musia mať aštipka doštička, hrubá oblasť látky pod navijakom, ktorá blokuje vtiahnutie kože do skrúteného páskovania. Bez zvieracej platničky sa môže pokožka a mäkké tkanivo skrútiť a stiahnuť, čo spôsobí bolesť, a u pacientov s jemnou pokožkou ďalšie zranenie.

Zovretie štítkov na CAT a SOFTT znemožňuje, aby sa zvierali dostatočne malé pre deti a veľmi malých, zvyčajne starších, dospelých pacientov. Extra plus pre malých pacientov: SWAT-T možno rozdeliť na dva turnikety pre viacnásobné poranenia alebo viac pacientov.

Bežné chyby v turnikete

Najbežnejším problémom turniketov je ich príliš voľné kladenie. Ak škrtidlo nie je také tesné, že je to nepríjemné, nefunguje to.

Improvizované turnikety majú veľmi vysokú poruchovosť, preto by ste si mali vo svojej lekárničke vždy ponechať komerčný turniket na silné krvácanie. V skutočnosti viac ako jeden, pretože jediný turniket - aj keď je správne použitý - nemusí stačiť na zastavenie krvácania. Nebojte sa použiť dva alebo tri turnikety, najmä na nohy a na pacientov s nadváhou.

Okrem toho, aby sa zabránilo nesprávnemu použitiu turniketov, turnikety by nemali byť odstránené nikým iným ako lekárom na pohotovostnom oddelení. Aj keď by ponechanie turniketu na mieste príliš dlho mohlo teoreticky viesť k poškodeniu tkaniva, nepodarilo sa mi nájsť žiadne zdokumentované prípady takéhoto poškodenia a odstránenie je veľmi pravdepodobné a môže viesť k závažnejšiemu krvácaniu.