Čo je to hematóm?

Hematóm je abnormálne zhromaždenie krvi, ktoré je výsledkom zlomenej alebo prasknutej cievy. Hematómy sú vážnejšie ako jednoduché pomliaždeniny. Môžu sa vyskytnúť kdekoľvek v tele a ich závažnosť sa líši v závislosti od povahy poranenia. Najbežnejšími príznakmi sú bolesť a opuch.

Menší náraz môže spôsobiť zmenu farby pokožky, zatiaľ čo tvrdší náraz môže spôsobiť odber zrazenej krvi hlboko vo svale, orgáne alebo lebke, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a môže byť život ohrozujúce. Liečba sa môže líšiť od základnej prvej pomoci po urgentný chirurgický zákrok. Nárazy hlavy sú obzvlášť znepokojivé kvôli riziku traumatického poranenia mozgu.

Laura Porter / Verywell

Typy hematómu

Hematómy v špecifických oblastiach tela majú svoje vlastné komplikujúce faktory. Zahŕňajú:

• Abdominálne: Tieto hematómy sa môžu vyskytnúť v bruchu (vnútrobrušné) alebo v brušnej stene (zvyčajne z krvácania do brušných svalov). Tieto hematómy môžu tiež spôsobiť hromadenie krvi v orgánoch, ako sú obličky a pečeň.
• Ušnica: Hematóm v uchu môže ovplyvniť zásobovanie krvou a spôsobiť smrť tkanív ucha. Môže tiež spôsobiť deformáciu, tzv. „Ucho karfiolu“.
• Intrakraniálne: Táto kategória hematómov hlavy má svoje vlastné podtypy.
• Intramuskulárne: Toto je hematóm vo svalovom tkanive a môže byť bolestivý v dôsledku zápalu, opuchu a podráždenia. Ak je ovplyvnené prekrvenie svalu, môže dôjsť k poškodeniu nervov. Tento typ je často viditeľný v dolných končatinách a dolných rukách.
• Septal: Krv sa zhromažďuje v septe, oblasti nosa medzi nosnými dierkami. Mukoperichondrium, ktoré pokrýva septálnu chrupavku, sa oddeľuje od chrupavky a spôsobuje hromadenie krvi. Tento typ hematómu najčastejšie súvisí so zlomeninou nosa alebo ako komplikácia pri operácii septa.
• Subungválne: Hematómy zhromaždené pod nechtom na nohách nechtov alebo nôh môžu spôsobiť tlak a bolesť.
• Subkutánne: Vyskytujú sa pod kožou a ovplyvňujú plytké žily. Ľudia na liekoch na riedenie krvi sú najcitlivejší na subkutánne hematómy.

Intrakraniálne hematómy

Hematóm v hlave bude pravdepodobne oveľa závažnejší ako jeden v ktorejkoľvek inej časti tela, pretože je spojený s traumatickým poranením mozgu. Intrakraniálne hematómy môžu rásť pomaly alebo rýchlo, ale bez ohľadu na rýchlosť rastu môžu vyvíjajte tlak na mozog, ktorý, ak nebude liečený rýchlo, môže mať za následok kómu alebo smrť.

Typy intrakraniálnych hematómov sú:

• Intracerebrálne: Krevné zásoby v mozgu v dôsledku zranenia.
• Epidurálna: Tento typ sa tiež nazýva extradurálny hematóm, pri ktorom dochádza ku krvácaniu medzi lebkou a ochranným krytom mozgu (tvrdá pena). Je to vidieť na zlomeninách lebky u detí a dospievajúcich, pretože ich tvrdá pena nie je tak pevne spojená s lebka.
• Subdurálne: Krvácanie sa vyskytuje z žíl na povrchu mozgu a zhromažďuje sa medzi povrchom mozgu a tvrdou mozgovou vrstvou pokrývajúcou mozog.

Príznaky hematómu

Hematómy v blízkosti kože vedú k veľkej škvrne sfarbenia kože (zvyčajne tmavo červenej alebo čiernej a modrej), ktorá je dôsledkom traumy mäkkého tkaniva. Hematómy spôsobujú bolesť, opuch a citlivosť v oblasti sfarbenia kože alebo hlboko v tele.

Medzi príznaky intrakraniálnych hematómov patria bolesti hlavy, zvracanie, ospalosť, závraty, zmätenosť, mrzutosť reči a nerovnaká veľkosť zrenice. Medzi príznaky intracerebrálneho hematómu môže patriť aj paralýza na strane tela oproti hematómu.

Väčšina intrakraniálnych hematómov sa po úraze rýchlo rozvíja a do niekoľkých minút vyvoláva príznaky. Môžu sa však objaviť aj o hodiny až dni alebo dokonca týždne neskôr.

Subdurálne hematómy môžu byť akútne alebo chronické. Akútne subdurálne hematómy sa vyskytujú pri traumatickom poranení a spravidla sa vyskytujú rýchlo. Chronické subdurálne hematómy, ktoré sú malé a vyskytujú sa opakovane v priebehu času, sa vyskytujú častejšie u starších dospelých, ľudí užívajúcich antikoagulanciá a tých, ktorí zneužívajú alkohol.

V čase, keď sú príznaky viditeľné, môže byť chronický subdurálny hematóm veľmi veľký. Chronické hematómy sú menej pravdepodobné ako akútne hematómy, ktoré spôsobia rýchle zvýšenie tlaku v lebke.

Príčiny

Hematómy sú spôsobené telesným poranením, zvyčajne tvrdým nárazom, ktoré poškodzuje krvné cievy natoľko, že sa v tejto oblasti hromadí krv.

Intrakraniálne hematómy sa môžu vyskytnúť pri vážnom poranení hlavy, ale môžu sa vyskytnúť aj pri ľahkých poraneniach hlavy u ľudí, ktorí môžu mať od veku problémy so zrážanlivosťou alebo oslabením krvných ciev alebo nadmerným pitím alkoholu.

Poranenia hlavy pri športe by ste mali vždy liečiť okamžite kvôli možnému traumatickému poraneniu mozgu. Akákoľvek strata vedomia, aj keď je krátka, si vyžaduje ďalšie sledovanie u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Diagnóza

Menej závažné hematómy možno diagnostikovať fyzikálnym vyšetrením, aj keď zvyčajne nevyžadujú lekársku starostlivosť. Hematómy v blízkosti hlavných orgánov, najmä intrakraniálne hematómy, vyžadujú diagnostiku zobrazovacej technológie.

Hematómy hlavy sa zvyčajne diagnostikujú pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI).

Liečba

Liečba povrchového hematómu je podobná liečbe iných poranení mäkkých tkanív.Odporúča sa použitie metódy R.I.C.E (odpočinok, námraza, kompresia, prevýšenie). Naneste ľad na dané miesto po dobu 15 minút, niekoľkokrát denne.

Mierne hematómy a pomliaždeniny sa zvyčajne zahoja asi do piatich dní. Veľký hematóm môže trvať týždne až mesiace a keď sa uzdraví, zmení farbu a pomaly sa zmenší.

Bolesť a opuch hematómu môžu byť liečené voľnopredajnými (OTC) liekmi proti bolesti. Aspirín sa nemá používať, pretože môže zvýšiť krvácanie.

Liečba závažnejších hematómov bude závisieť od veľkosti hematómu, od toho, či je krvácanie stále problémom, a od ďalších problémov, ktoré môže hematóm spôsobiť. Liečba sa môže líšiť od prvej pomoci po veľkú operáciu.

Ak sú intrakraniálne hematómy dostatočne veľké, je možné ich liečiť vyvŕtaním otvorov v lebke, ktoré umožnia odtok krvi. Ak je potrebné vyriešiť krvácanie, môže byť potrebný vážnejší chirurgický zákrok.

Slovo od Verywell

Hematómy sa môžu pohybovať od neškodných po život ohrozujúce. Ľudia, ktorí sú najviac ohrození hematómami, by mali byť ostražití. Patria sem starší dospelí, všetci, ktorí utrpeli fyzické traumy, a ľudia, ktorým boli predpísané lieky na riedenie krvi.

Obzvlášť znepokojujúce sú poranenia hlavy. Správne používanie prilieb pri športových a rekreačných činnostiach, ako je lyžovanie a cyklistika, má za cieľ zabrániť tomuto druhu úrazu.