Runny nos spôsobený únikom mozgovej tekutiny

Každý niekedy zažil výtok z nosa, ktorý sa bežne nazýva nádcha. Najčastejšie je nádcha spôsobená alergickou nádchou alebo prechladnutím.

Medzi ďalšie príčiny výtoku z nosa patrí chuťová nádcha spôsobená chladným počasím alebo konzumáciou korenených jedál a vazomotorická nádcha spôsobená dráždivými látkami v nose, ako napríklad silným zápachom alebo zmenami počasia.

Tieto bežné príčiny výtoku z nosa trvajú buď krátke obdobie, napríklad pri bežnom nachladnutí, alebo reagujú na liečbu alergickými liekmi, ako sú perorálne antihistaminiká, nosové kortikosteroidné spreje alebo anticholinergické spreje.

Niektorí ľudia môžu po celú dobu pociťovať výtok z nosa, ktorí nereagujú na žiadny typ liekov na alergiu; títo ľudia môžu mať zriedkavé ochorenie nazývané rinorea mozgovomiechového moku (CSF), spôsobené únikom mozgovej tekutiny z nosa.

Príčiny

Nádcha mozgovomiechového moku je neobvyklý stav, ktorý sa môže vyskytnúť po traumatickom poranení hlavy, ako komplikácia sínusového alebo mozgového chirurgického zákroku alebo v dôsledku nádoru alebo vrodenej chyby plodu. Môže to byť tiež idiopatické (bez známej príčiny) alebo v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Príznaky

Ľudia s rinoreou v oblasti mozgovomiechového moku by sa mohli sťažovať na nádchu, ktorá sa zhoršuje pri zmene polohy (napríklad pri státí) alebo pri Valsalvovom manévri (napínanie alebo zdvíhanie ťažkých predmetov).

Tekutina v rinoree mozgovomiechového moku je riedka a číra a postihnutý človek si môže všimnúť sladkú alebo slanú chuť v dôsledku zvýšeného obsahu glukózy a elektrolytov v mozgovomiechovom moku.

Komplikácie

Ak má osoba výtok z mozgovomiechového moku, je dôležité tento stav napraviť, pretože existuje zvýšené riziko vzniku bakteriálnej meningitídy, ktorá je život ohrozujúcou infekciou v mozgu.

Baktérie sa môžu šíriť zvnútra nosových priechodov a dutín cez otvor v tvrdej plec (tkanivo obklopujúce mozog a miechu) a do výstelky okolo mozgu, čo vedie k meningitíde.

Ľudia, u ktorých sa rozvinula viac ako jedna epizóda bakteriálnej meningitídy, by mali byť vyšetrení na možnú rinoreu v CSF, ako aj na vyhodnotenie primárnej imunodeficiencie klinickým imunológom.

Diagnóza

Aj keď rinorea CSF nie je bežným stavom, s touto diagnózou by sa malo uvažovať u osoby, ktorá má chronický výtok z nosa bez ďalších príznakov alergickej nádchy, ktorá nereaguje na typické lieky na alergiu. Ktokoľvek, kto mal opakované epizódy bakteriálnej meningitídy, by mal byť tiež vyšetrený na výskyt rinorhey v CSF.

Najpresnejším spôsobom, ako diagnostikovať rinorea v CSF, je preukázať prítomnosť beta-2 transferínu v nazálnom výtoku. Akonáhle je podozrenie na rhinorea alebo je potvrdená prítomnosťou beta-2 transferínu, je potrebné lokalizovať únik na účely chirurgickej korekcie.

Na lokalizáciu výtoku z mozgovomiechového moku boli použité rôzne metódy, najčastejšie MRI mozgu alebo sken nukleárnej medicíny s Indium 111.

Liečba

Len čo je miesto CSF ​​lokalizované, je možné ho chirurgicky korigovať pomocou mnohých rôznych techník. Najčastejšie je únik mozgovomiechového moku fixovaný nosnou endoskopiou s použitím kožného alebo kostného štepu na zasunutie otvoru.

Slovo od Verywell

Ak sa u vás vyskytla nádcha bez ďalších príznakov alergie alebo sa vám nádcha nezlepšila ani časom, ani alergickými liekmi, opýtajte sa svojho lekára, či vám nemôže unikať CSF. To by bolo obzvlášť dôležité, ak ste pred začiatkom výtoku z nosa utrpeli poranenie hlavy alebo ak ste niekedy prekonali zápal mozgových blán.