Syndróm enterokolitidy vyvolanej potravinovými bielkovinami (FPIES) je stav, ktorý sa vyskytuje u dojčiat a malých detí, aj keď môže zriedka postihovať aj staršie deti alebo dospelých. Spravidla spôsobuje po konzumácii určitých potravín zvracanie a krvavé hnačky (spúšťacie potraviny nie sú pre všetkých rovnaké). Závažné reakcie môžu viesť k lekárskej pohotovosti, ako je dehydratácia alebo dokonca šok. V priebehu času môže FPIES viesť k podvýžive a chudnutiu a môže mať vplyv na vývojové míľniky v detstve.
FPIES sa často zamieňa s klasickými potravinovými alergiami, pretože reakcia nastáva po konzumácii špecifických spúšťacích potravín; FPIES je však spôsobená imunitnou reakciou na bežné potraviny - nie je spôsobená klasickou alergickou reakciou sprostredkovanou IgE protilátkami. Pretože väčšina detí s FPIES nemá alergické protilátky proti spúšťacej potrave, alergické testy sú často negatívne.
Poistka / Getty Images
Príznaky FPIES
Príznaky FPIES sa objavia do niekoľkých hodín po zjedení spúšťacieho jedla. Opakované epizódy silného zvracania sa zvyčajne začnú do troch hodín po zjedení príčinnej potravy a hnačka sa začne do piatich hodín.
Dieťa môže byť rýchlo dehydratované - príznaky zahŕňajú nízky krvný tlak a letargiu. Táto reakcia si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť. Je bežné, že dieťa, ktoré má reakciu, vyzerá tak choro, že mu môže predbežne diagnostikovať sepsu.
Zatiaľ čo FPIES môže napodobňovať potravinové alergie, príznaky FRIES sa zvyčajne skladajú iba z gastrointestinálnych symptómov a ostatné orgánové systémy zostávajú nedotknuté. Medzi závažné príznaky potravinovej alergie patrí žihľavka, opuch tváre, kašeľ alebo sipot. Účinky potravinových alergií sa vyskytujú oveľa rýchlejšie ako účinky FPIES - často v priebehu niekoľkých minút po zjedení spúšťacieho jedla.
Potraviny, ktoré spôsobujú FPIES
Uvádza sa, že rôzne potraviny spôsobujú FPIES. Najčastejším vinníkom sú počiatočná dojčenská výživa založená na mlieku a sóji. Reakcie na počiatočnú dojčenskú výživu sa zvyčajne vyskytujú pred 1. rokom veku, často do niekoľkých týždňov od zavedenia umelej výživy. Niektoré deti s FPIES budú reagovať na mlieko aj sóju.
Najbežnejšou pevnou stravou, ktorá spôsobuje FPIES, je ryžové cereálie, aj keď sa zaznamenali aj reakcie na iné cereálne zrná. Deti, u ktorých sa objavia príznaky FPIES na jedno obilné zrno, majú 50% pravdepodobnosť, že sa príznaky FPIES rozvinú na iné obilné zrno. Medzi ďalšie potraviny hlásené ako príčiny príznakov FPIES patria strukoviny, hydina, sladké a biele zemiaky, rôzne ovocie, ryby a mäkkýše.
Vajcia zriedka spôsobujú u detí s FPIES reakciu. Väčšina ovocia a zeleniny nie je často problémom pre deti, ktoré majú FPIES.
Je zriedkavé, že sa u dieťaťa vo veku nad jeden rok rozvinie nový FPIES k novo zavedenému jedlu; výnimkou sú ryby a mäkkýše, o ktorých je známe, že spôsobujú FPIES dokonca aj u starších detí a dospelých.
Crash Course o najbežnejších potravinových alergénochDiagnostikovanie FPIES
Ak sú účinky mierne, je bežné, že FPIES zostáva nediagnostikovaná niekoľko týždňov až mesiacov a príznaky sa často obviňujú z problémov, ako je vírusová gastroenteritída (žalúdočná chrípka), iná infekcia alebo potravinové alergie.
Alergické testy sú zvyčajne negatívne a potraviny, ktoré bežne nespôsobujú alergie, ako napríklad ryža a hydina, sú často prehliadané ako možná príčina.
Diagnóza FPIES sa zvyčajne robí na klinickom základe, pretože na potvrdenie diagnózy nie je k dispozícii žiadny diagnostický test.
Orálne jedlo nie je zvyčajne potrebné. Niektorí vedci naznačujú, že testovanie náplastí na potraviny môže byť užitočné na potvrdenie diagnózy alebo na stanovenie toho, kedy dieťa prerástlo FPIES. Toto však nie je štandardná alebo overená metóda diagnostiky v klinickom prostredí.
Liečba
Základom liečby je vyhýbanie sa spúšťacím potravinám. Ak má vaše malé dieťa FPIES spôsobené počiatočnou dojčenskou výživou na báze kravského mlieka, jeho pediatr môže tiež odporučiť vyhnúť sa sójovej výžive, pretože dojčatá s FPIES v kravskom mlieku môžu mať tiež FPIES v sóji. Nie vždy je však nevyhnutné vyhnúť sa obom - iba ak existuje veľké riziko reakcie alebo ak bola reakcia preukázaná.
U dojčiat s FPIES zvyčajne stačí rozsiahle hydrolyzovaná počiatočná dojčenská výživa (ako je Alimentum a Nutramigen), v ktorej je mliečna bielkovina rozdelená na malé kúsky. Ak tieto vzorce nie sú tolerované, môžu sa použiť aminokyselinové vzorce.
Ak má vaše dieťa s FPIES reakcie po dojčení, lekár vášho dieťaťa vám môže navrhnúť, aby ste sa vyhýbali konzumácii kravského mlieka, sóje alebo iných spúšťačov FPIES.
Ak sa u vášho dieťaťa prejavia príznaky, je vzhľadom na potenciálne závažné následky nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc. Na akútnu liečbu symptómov FPIES sa môžu podávať intravenózne (i.v. žily) tekutiny a kortikosteroidy.
Deti s FPIES sú vystavené vysokému riziku nedostatku výživy a / alebo neúspechu. Aby sa zabránilo nedostatku výživy, dojčatá a deti s FPIE sa musia vyhýbať iba potravinám, na ktoré reagujú, a akýmkoľvek iným potravinám, ktoré ich lekárov znepokojujú.
V akom veku FPIES rozlišuje?
FPIES sa zvyčajne upraví do 3. roku veku a vaše dieťa bude pravdepodobne nakoniec schopné tolerovať jedlá vinníka. Rodičia by sa však nemali pokúšať zistiť, či dieťa znesie jedlo doma. Alergik vášho dieťaťa môže pod prísnym lekárskym dohľadom vykonať orálnu výživu. Ak vaše dieťa malo v minulosti závažnú reakciu, problémy s potravinami je možné vykonať zavedením IV katétra, aby bolo možné v prípade potreby podať liečbu.
.jpg)
