Chemoterapia zabíja rýchlo sa deliace rakovinové bunky. Nakoniec to tiež zabije niektoré rýchlo sa deliace normálne bunky v tele, napríklad tie v kostnej dreni, ktoré udržujú prísun bielych krviniek (WBC) vo vašom obehu. Počty WBC dočasne klesajú pri mnohých rôznych látkach používaných ako chemoterapia na liečbu rakoviny. Pri rakovine krvi, ako je leukémia a lymfóm, môžu samotné rakoviny tiež spôsobiť pokles počtu WBC, keď rakovinové bunky nahradia zdravé krvotvorné bunky v kostnej dreni.
Keď chemoterapia ovplyvňuje hladinu WBC, často spôsobuje aj pokles ďalších buniek a bunkových produktov v krvi, ako sú červené krvinky a krvné doštičky.
image_jungle / Getty ImagesKedy počet WBC klesá?
Pokles hladín bielych krviniek začína niekoľko dní po podaní chemoterapie a najnižšiu hladinu dosahuje druhý alebo tretí týždeň po chemoterapii. Keď sa bunky kostnej drene zotavia z účinkov chemoterapie, počty WBC začnú opäť stúpať. Pred každým cyklom chemoterapie sa kontroluje krvný obraz, aby sa zabezpečilo, že sa vrátili do normálneho rozsahu.
Sú nízke počty WBC nebezpečné?
Biele krvinky sú zodpovedné za ochranu tela pred infekciami. Ak je počet WBC nízky, zvyšuje sa riziko infekcií. Ak je ich počet dosť nízky, telo nemôže tieto infekcie ľahko kontrolovať.
Nízky počet však nemusí vždy viesť k infekciám. Takmer všetci ľudia liečení chemoterapiou majú počas chemoterapie nízky počet. Ale iba u niektorých ľudí sa vyvinú závažné infekcie spojené s nízkym počtom WBC.
Ako lekári kontrolujú nízky počet WBC?
V pravidelných intervaloch počas chemoterapie sú potrebné krvné testy na kontrolu počtu buniek. Tieto testy sa nazývajú CBC alebo „hemogramy“. Počty bielych krviniek sa označujú ako celkový počet leukocytov alebo TLC. TLC počítajú rôzne typy bielych krviniek. Konkrétnejším počtom je absolútny počet neutrofilov (ANC). Neutrofily sú jedným typom WBC a hladiny neutrofilov veľmi predpovedajú, ako dobre bude telo schopné zvládnuť bakteriálne infekcie. Ak je ANC pod určitou hodnotou, môžu lekári oddialiť ďalšiu chemoterapiu a zahájiť liečbu na prevenciu alebo liečbu infekcií.
Známky infekcie počas chemoterapie
Najvýraznejším znakom infekcie je horúčka. Ak sa vyskytne horúčka v prítomnosti nízkeho počtu neutrofilov (ANC), nazýva sa to febrilná neutropénia. Medzi ďalšie príznaky infekcie patria:
- Kašeľ a vykašliavanie
- Riedka stolica
- Varí alebo abscesy
- Silné bolesti v ústach a problémy s prehĺtaním
Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás počas chemoterapie vyskytne niektorý z vyššie uvedených znakov alebo príznakov.
Prevencia infekcií
Šanca na infekciu môže znížiť niekoľko jednoduchých krokov:
- Vyvarujte sa extrémnym teplotám a stresu, ktoré môžu znižovať imunitu
- Uistite sa, že je jedlo čerstvo uvarené, aby ste sa vyhli riziku choroby z jedla
- Nezabudnite si pred jedlom umyť ruky
- Zabráňte kontaktu s ľuďmi, ktorí majú nejaké infekcie
- Vyvarujte sa preplneným miestam so slabým vetraním
Antibiotiká sa bežne nepoužívajú, keď je ich počet nízky a neexistujú známky infekcie. Situácia každého človeka sa však môže líšiť. Váš lekár rozhodne o potrebe antibiotík na základe konkrétnych znakov a rizikových faktorov, ako aj informácií, ktoré sú veľmi špecifické pre vašu individuálnu anamnézu a klinický scenár.
Ako sú spravované nízke počty WBC
Vo väčšine prípadov sú nízke počty dočasné. Počty začnú čoskoro stúpať a dosiahnu normálnu hladinu bez toho, aby spôsobili infekcie, a môže sa pokračovať v ďalšej chemoterapii.
Ak je krvný obraz príliš nízky alebo sa v tele objaví náznak infekcie, môžu lekári:
- Odložte ďalšiu chemoterapiu, kým počet nebude normálny.
- Začnite užívať lieky, ktoré zvyšujú počet bielych krviniek. Tieto faktory sa nazývajú faktory stimulujúce kolónie alebo CSF. G-CSF a GM-CSF sú dva dostupné typy CSF.
- Začnite liečbu antibiotikami, ak sa v tele vyskytnú príznaky infekcie.
Nie všetci ľudia, u ktorých sa objaví nízky počet WBC, sú dobrými kandidátmi na lieky, ktoré ich zvyšujú.
Prevencia
Stimulácia tela, aby produkovala viac nových krviniek, môže byť niekedy užitočná, ak je počet vašich krvných buniek nízky alebo sa predpokladá ich veľmi nízky počet. Napríklad niekedy je kostná dreň stimulovaná preventívne, keď sa predpokladá pokles počtu v dôsledku plánovanej liečby rakoviny.
Odborníci vyvinuli niekoľko súborov pokynov o tom, kedy by sa mali a nemali používať látky stimulujúce kostnú dreň. Veľká časť pozornosti sa zameriava na to, aby sa zabezpečilo, že riziká a prínosy stimulácie kostnej drene sú vyvážené v prospech pacienta, a je potrebné brať do úvahy veľa rôznych klinických faktorov.
Prebiehajú štúdie, ktoré sa snažia nájsť najlepší spôsob, ako zistiť, ktorí pacienti by mohli mať úžitok z rastových faktorov, ktoré zvyšujú produkciu krviniek. Vedci sa tiež zaujímajú o určenie najlepšieho spôsobu kombinovania rastových faktorov navzájom - a s inými látkami, ktoré zahŕňajú chemoterapiu a hormonálnu terapiu.
