Povinné vs. odporúčané vakcíny: Prehľad

Nie je neobvyklé, že rodič privedie dieťa do ordinácie pediatra na ročnú kontrolu a bude informovaný, že je potrebná jedna alebo viac vakcín. Aj keď mnoho rodičov bude dodržiavať odporúčania, iní si môžu položiť otázku, či je očkovanie z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Vzhľadom na to, že dieťa je od narodenia podrobené mnohým očkovaniu, nie je úplne opodstatnené položiť si otázku. Aj napriek tomu stále existuje veľa nejasností - ani medzi lekármi - v otázke, či niektoré vakcíny existujúodporúčanéalebomandát.

Pochopenie rozdielov môže byť zásadné pre ochranu zdravia a bezpečnosti vás a vašej rodiny.

Kto nastavuje odporúčania pre vakcíny?

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) každý rok vydávajú odporúčaný imunizačný plán pre USA. Tento harmonogram zostavuje skupina 15 odborníkov známa ako Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP).

Panel ACIP je zložený z odborníkov v oblasti medicíny a verejného zdravia vrátane lekárov, výskumníkov, špecialistov na infekčné choroby a zástupcov komunít.

Harmonogram má poskytnúť ľuďom maximálnu ochranu pred chorobami, ktorým sa dá predísť očkovaním, čo najbezpečnejšie. Časový plán je usporiadaný podľa vekových skupín, v ktorých by sa odporúčané očkovania mali vykonávať.

V súčasnosti existuje 16 vakcín odporúčaných ACIP, plánovaných od narodenia do 18 rokov.

Tento harmonogram sa každoročne aktualizuje, aby sa zabezpečilo, že bude vždy založený na najaktuálnejších výskumoch. Lekári z celej krajiny ho používajú na imunizáciu svojich pacientov a vlády štátov sa riadia odporúčaniami, aby určili, ktoré vakcíny by sa mali pre školu vyžadovať (alebo vyžadovať).

Povinné očkovanie

Aj keď sú očkovacie látky uvedené v zozname ACIP iba ​​odporúčané, niektoré štáty sa môžu rozhodnúť ich poverením zabrániť šíreniu chorôb, ktorým sa dá predísť očkovaním, medzi školskými deťmi.

Pre školské povinné očkovanie každý štát zostavuje svoj vlastný zoznam očkovacích látok potrebných pre určitý vek alebo ročník. Rodičom, ktorí nedodržiavajú a neposkytnú dôkazy o očkovaní, bude zvyčajne zakázané, aby ich deti chodili do školy.

Akokoľvek by sa to mohlo priamo javiť, existujú problémy a prekážky, ktoré ovplyvňujú spôsob vydávania a vykonávania týchto mandátov. Tie obsahujú:

• Variácie podľa regiónu: Mandát na očkovanie sa v jednotlivých krajinách, niekedy v rámci jednotlivých miest alebo školských obvodov, veľmi líši. Napríklad od študentov v jednom meste sa môže vyžadovať, aby dostali najmenej jednu dávku meningokokovej vakcíny pred 8. ročníkom, zatiaľ čo študenti v susednom meste nie.
• Zmeny riadiacich orgánov: Orgán oprávnený vydávať poverenia sa líši aj podľa štátu. Niektoré štáty môžu prijať legislatívu, ktorá nariadi očkovanie na celoštátnej úrovni, zatiaľ čo iné nechajú rozhodnúť štátne zdravotníctvo. Iní môžu ešte ponúknuť miestnym zastupiteľstvám alebo školským obvodom priestor na vykonávanie svojich vlastných mandátov, keď je to vhodné.
• Variácie na zasadaniach právnych predpisov: Frekvencia preskúmavaní mandátov sa tiež môže líšiť v závislosti od toho, ako často sa stretáva zákonodarný orgán štátu a ako dlho trvá prijatie právnych predpisov. V takýchto prípadoch môže trvať aktualizácia požiadaviek na vakcíny po novom odporúčaní ACIP roky.

Federálna vláda očkovanie neprikazuje.

Výzvy pri implementácii

Na to, ako sa politiky prijímajú, môže mať vplyv aj množstvo premenných, vrátane politiky, kultúrnych noriem a praktickosti. Žiadny z týchto problémov by nemal byť minimalizovaný.

Napríklad zatiaľ čo ročné očkovanie proti chrípke odporúča CDC a môže byť nariadené pre školské deti v štáte, vyžadovanie toho, aby rodiny každý rok preukazovali zhodu, by bolo nielen zaťažujúce, ale aj nákladné.

Svoju úlohu zohrávajú aj rodičia a verejná mienka. V posledných rokoch čelili štáty, ktoré nariadili vakcínu proti ľudskému papilomavírusu (HPV), aby sa zabránilo šíreniu pohlavne prenosnej choroby, protestom členov komunity, ktorí sa domnievajú, že to podporuje sex s tínedžermi.

K takejto udalosti došlo v štáte New York v roku 2019, keď predstavitelia štátu nariadili očkovanie proti HPV pre študentov vo veku od 11 do 12 rokov.

Štáty môžu požadovať vakcíny aj pre konkrétne skupiny, ako sú vysokoškoláci alebo zamestnanci domovov ošetrovateľských služieb, zatiaľ čo jednotlivé školy alebo zamestnávatelia môžu vydávať aj mandáty (napríklad očkovanie proti hepatitíde B a COVID-19 pre pracovníkov v nemocniciach).

Vyradenie

Koncept „núteného očkovania“ je koncept, ktorý je vo veľkej miere propagovaný anti-očkovacími („anti-vaxxing“) aktivistami. Naznačuje to, že vláda ich alebo ich deti núti, aby z hrozby odplaty dostávali lieky, ktoré nechcú.

Realita je oveľa menej dramatická. Všetkých 50 štátov v súčasnosti má požiadavky na očkovanie pre deti, ale to neznamená, že sú deti nútené očkovať. Požiadavky sú obmedzené na tých, ktorí navštevujú školu, a aj tak majú rodičia, ktorí nechcú očkovať svoje deti, stále možnosti.

V každom štáte môžu deti, ktoré by nemali dostávať očkovacie látky zo zdravotných dôvodov - napríklad pri transplantácii orgánov alebo závažných alergiách - dostať lekárske výnimky.

Rozhodnúť sa pre nelekárske presvedčenia je oveľa ťažšie. Vo všetkých štátoch okrem piatich sú rodičianiepovolené odhlásiť sa z vakcín z iných ako lekárskych dôvodov, napríklad z dôvodu náboženských námietok proti očkovaniu.

Tam, kde sú povolené výnimky iné ako lekárske, môže byť proces ich získania taký jednoduchý ako podpísanie formulára. Iné štáty vyžadujú, aby rodičia predtým, ako dostanú výnimku, absolvovali vzdelávací modul alebo poradenstvo lekára o rizikách a výhodách očkovania.

Aj napriek týmto rôznym možnostiam zrušenia povinného očkovania sú to podľa štúdie z roku 2014 z roku 2014 iba asi 2% rodičov.American Journal of Public Health.Z toho vyplýva, že štáty s politikami ľahkého vyňatia majú viac ako dvojnásobný počet výnimiek ako štáty so zložitými.

Sú dostatočné súčasné mandáty?

Aj keď štáty naďalej rozširujú požiadavky na školské vakcíny, nie sú také komplexné - a teda ani také ochranné - ako odporúčaný harmonogram vydaný CDC.

Napríklad zatiaľ čo mnohé štáty požadujú na školách očkovanie proti meningokokom a čiernemu kašľu (čierny kašeľ), iba v dvoch sa vyžaduje očkovacia látka proti HPV a v žiadnom prípade sa nevyžaduje očkovanie proti chrípke. A to aj napriek tomu, že HPV každý rok zabije viac ako 11 000 a chrípka 70 000 ľudí.

To je dôvod, prečo CDC odporúča vakcíny proti všetkým štyrom z týchto chorôb pre dospievajúcich vo veku 11 až 12 rokov. Každá z nich je v očiach ACIP považovaná za rovnako dôležitú, ale školy ich zriedka požadujú.

To neznamená, že všetky vakcíny sú rovnako dôležité. Ak vakcína nie je nevyhnutná pre každého, ACIP má spôsoby, ako naznačiť, že je voliteľná.

V roku 2015 ACIP udelil vakcíne proti meningokokom B „predbežné“ odporúčanie, pričom sa v zásade ponecháva na poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, aby rozhodli, či je očkovanie vhodné, od prípadu k prípadu.

Slovo od Verywell

Je dôležité poznamenať, že školské školské povinnosti sú povinnéminimumnormy. Pretože rozvrh ACIP je komplexnejší, tí, ktorí ho dodržiavajú, nebudú mať problém splniť požiadavky na školu alebo prácu.

Naopak, získanie iba toho, čo je naordinované, vás môže stať zraniteľnými voči preventabilným - a potenciálne závažným - infekciám. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom a skontrolujte, či vaše dieťa očkuje všetky odporúčané očkovania uvedené v zozname ACIP, nielen povinné.

Sprievodca po diskusii o vakcínach

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.