Ochorenie koronárnych artérií (CAD) možno liečiť lekárskym vedením alebo postupmi, ako sú stenty alebo bypass. Rozhodnutie o najlepšej možnosti liečby pre vás je veľmi jemný problém, pretože každý prístup má riziká a výhody.
Jedna z hlavných oblastí výskumu CAD je zameraná na to, či existuje jasný rozdiel medzi výsledkami lekárskeho ošetrenia, stentmi alebo bypassom a ktoré podmienky uprednostňujú jednu možnosť pred druhou. Existujú situácie, keď sú odpovede jasné, ale sú tu aj šedé oblasti, keď jedna možnosť nie je definitívne lepšia ako ostatné.
Ak vy a váš lekár zvažujete svoje možnosti liečby CAD, môže vám pomôcť zistiť, kde stojí súčasný výskum.
Thierry Dosogne / Getty ImagesKeď je potrebný chirurgický zákrok
CAD je ochorenie koronárnych artérií, čo sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdcových svalov, aby srdce mohlo pumpovať. Skoré CAD niekedy nevyvoláva príznaky, ale môže spôsobiť angínu (bolesť na hrudníku).
Ochorenie koronárnych artérií vás predurčuje na tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať prietok krvi do svalov srdca (spôsobujúci infarkt) alebo cestovať do mozgu a prerušovať prietok krvi, čo vedie k mŕtvici.
Ak máte diagnostikovanú CAD, je nevyhnutné, aby ste podstúpili primeranú liečbu, aby ste znížili riziko týchto život ohrozujúcich komplikácií.
Lekárske terapie zahŕňajú lieky na zriedenie krvi na predpis, liečbu vysokým obsahom cholesterolu, antihypertenzíva a lieky, ktoré pomáhajú zvládať srdcové choroby. Často to však nestačí na zvrátenie CAD.
V týchto prípadoch bude možno potrebné choré krvné cievy chirurgicky opraviť. U ľudí, ktorí majú príznaky CAD, a dokonca aj u tých, ktorí príznaky nepociťujú, môže zákrok znížiť riziko úmrtia v porovnaní s liečbou samotnou.
Revaskularizácia je proces, pri ktorom sa intervenčná procedúra zbaví ťažko chorej tepny blokády. Oblasti so značnou prekážkou v koronárnych artériách je možné otvoriť angioplastikou a zavedením stentu alebo bypassom koronárnych artérií (CABG).
Stentovanie
Angioplastika zahŕňa zavedenie drôtu do vencovitej tepny malou arteriálnou punkciou, zvyčajne v slabinách alebo v ramene.
Tento minimálne invazívny postup sa používa na fyzické rozšírenie chorej krvnej cievy. Niekedy je stent - malé zariadenie v tvare krátkeho úseku tepny - natrvalo zavedený, aby udržal tepnu otvorenú.
Stenty vylučujúce drogy potiahnuté liekmi pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín a sú spojené s lepším prežitím ako bežné stenty.
Bypass Surgery (CABG)
Ak potrebujete podstúpiť bypass koronárnej artérie (CABG), váš chirurg získa prístup do vášho srdca rezom do hrudníka. Tepna vo vašom srdci bude priamo opravená, keď chirurg odstráni chorú časť (alebo časti) a zašíva konce späť k sebe.
Niekedy je časť koronárnej artérie nahradená krátkou časťou jednej z vašich ďalších tepien, napríklad tepnou z nohy.
Operácia bypassu koronárnych artérií sa často nazýva chirurgia otvoreného srdca. Považuje sa to za hlavný postup.
Rozhodovanie, ktoré je lepšie
Pri rozhodovaní o tom, ktorý postup by mohol byť pre vás bezpečnejší alebo efektívnejší, existuje veľa faktorov. Oba typy zásahov môžu spôsobiť zdravotné komplikácie vrátane infarktu, srdcovej arytmie (nepravidelného srdcového rytmu) a mozgovej príhody.
Ak máte diagnostikovanú CAD, váš lekár primárnej starostlivosti vás odošle ku kardiológovi (špecialistovi na srdce) alebo k kardiochirurgovi. Pri zvažovaní týchto možností liečby tento lekár zváži nasledovné:
- Závažnosť vášho CAD
- Koľko plavidiel potrebuje opravu
- Prítomnosť / anamnéza iných chorôb (ako je cukrovka, arytmie alebo predchádzajúce srdcové záchvaty)
- Či už ste skúsili konzervatívny manažment medicíny
Ak najlepšia terapeutická možnosť nie je jasná, váš prípad môže byť prezentovaný na multidisciplinárnej konferencii, aby váš liečebný plán mohol prediskutovať celý tím lekárov.
StentovanieMinimálne invazívne
Uprednostňuje sa v prípade núdze
Nie je užitočné vo všetkých prípadoch CAD
Rýchlejšie zotavenie
Invázne
Uprednostňuje sa v závažných prípadoch
Úplnejšia revaskularizácia
Vynikajúca miera prežitia
Stenting klady a zápory
V núdzových situáciách sa všeobecne uprednostňuje stentovanie pred CABG. Ak máte typ srdcového infarktu známy ako akútny infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STEMI), môže byť angioplastika záchranným zákrokom, pretože ide o rýchly spôsob otvorenia blokovanej tepny.
Ďalšou výhodou angioplastiky a stentovania je, že stenty majú rôzne veľkosti, tvary a materiály, ktoré môžu poskytnúť lekárovi možnosti liečby.
Pretože je postup minimálne invazívny, proces obnovy po angioplastike nie je zvyčajne taký zdaniteľný ako po CABG.
Považuje sa to však za vysoko rizikový postup. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť neočakávané komplikácie, ako napríklad silné krvácanie, a bude pravdepodobne potrebné rýchlo zmeniť zákrok na otvorený chirurgický zákrok.
Výhody a nevýhody CABG
Ak je vaše ochorenie koronárnych artérií závažné, môže sa odporučiť otvorený chirurgický zákrok. Napríklad sa predpokladá, že CABG prináša lepšie dlhodobé výsledky u ľudí s CAD s tromi plavidlami.
Existujú niektoré situácie, ktoré vyžadujú CABG. Ak je krvná cieva mimoriadne krehká a chorá alebo ak je arteriálna anatómia neobvykle komplikovaná, nemusí byť angioplastika možná a bude potrebné cievu vymeniť.
Typicky sa CABG považuje za metódu, ktorá poskytuje úplnejšiu revaskularizáciu.
Všeobecne ľudia revaskularizovaní pomocou CABG nemusia mať opakovanú revaskularizáciu tak často ako ľudia, ktorí majú angioplastiku a stenty. Dlhodobé štúdie naznačujú, že CABG môže zlepšiť prežitie v porovnaní s angioplastikou a stentovaním.
Slovo od Verywell
Diagnóza CAD je hlavným varovaním, že sa musíte starať o svoje zdravie. V čase, keď je diagnostikovaná CAD, je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody často veľmi vysoké a môže byť nevyhnutný intervenčný zákrok.
Hovorte otvorene so svojím lekárom o svojich otázkach a obavách a opýtajte sa, prečo môže byť jeden postup odporúčaný nad druhým. Cesta vpred začína dôverou v rozhodnutie o liečbe.
.jpg)
.jpg)
