Príčiny metastatického karcinómu prsníka

Metastatický karcinóm prsníka (nazývaný tiež štádium IV rakoviny prsníka) je rakovina prsníka, ktorá sa rozšírila do inej časti tela, najčastejšie do pečene, mozgu, kostí alebo pľúc. Metastáza nastáva, keď sa rakovinové bunky oddelia od pôvodného nádoru, vstúpia do krvi alebo lymfatických kanálov (veľká sieť ciev v tele) a rozšíria sa do lymfatických uzlín alebo iných tkanív alebo orgánov tela.

Keď sa rakovina prsníka rozšíri do oblasti susediacej s pôvodným nádorom (ako sú lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší), nepovažuje sa to za metastázujúce. Skôr sa to nazýva „lokálne pokročilý karcinóm prsníka.“ Ak sa však rakovina rozšíri do orgánov alebo tkanív umiestnených ďaleko, označuje sa to ako metastázované. Keď sa rakovina prsníka rozšíri do dvoch alebo viacerých oblastí tela, označuje sa to ako rakovina prsníka IV. Stupňa alebo metastatická rakovina prsníka.

Dokonca aj potom, čo je osoba s rakovinou prsníka v remisii, sa rakovina prsníka môže vrátiť a môže metastázovať do iných častí tela. Môže k tomu dôjsť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po počiatočnej diagnostike ženy. V skutočnosti takmer 30% žien, u ktorých je diagnostikovaná rakovina prsníka v počiatočnom štádiu, nakoniec vyvinie metastatickú rakovinu.

Vedci uskutočnili rozsiahle štúdie o procese metastázovania, zatiaľ však nedokázali predpovedať, ako dlho môžu neaktívne rakovinové bunky zostať v tele, kým začnú metastázovať.

Čo však spôsobuje šírenie rakoviny? Dá sa to zastaviť alebo spomaliť zavedením stravy, životného štýlu alebo inými zmenami? Čo hovorí výskum?

Bežné príčiny

Väčšina metastázujúcich karcinómov prsníka je spôsobená bunkami rakoviny prsníka, ktoré zostali v tele a prežili po ukončení počiatočnej liečby rakoviny prsníka. Aj keď cieľom moderných rakovinových terapií je liečiť rakovinové bunky systémovo (v celom tele), aby sa eliminovali rakovinové bunky, ktoré začali putovať do vzdialených orgánov, v niektorých prípadoch bunky z liečby uniknú a neskôr metastázujú. Tento proces sa často vyskytuje mnoho rokov po tom, ako osoba dokončí liečbu lokálne pokročilého karcinómu prsníka (rakovina, ktorá sa šíri do miestnej oblasti, napríklad do lymfatických uzlín). Toto sa niekedy označuje ako opakovanie vzdialenosti.

S opakovaním na diaľku zostali bunky rakoviny prsníka v tele ako spiace bunky mesiace alebo mnohokrát roky. Nastane niečo, čo spôsobí, že zo spiacich buniek sa opäť stanú rakovinové bunky, ale nie je celkom jasné, prečo k tomu dôjde.

Upozorňujeme, že hoci sa pri metastatickom karcinóme prsníka rakovina rozšírila do ďalších častí tela, rakovinové bunky sú stále bunkami karcinómu prsníka a sú ako také liečené (pokiaľ ide o lekársky zákrok). Napríklad, keď sa rakovina prsníka rozšíri na kosť, nepovažuje sa to za rakovinu kostí a zaobchádza sa s ňou inak. Je liečený liekmi na rakovinu prsníka.

Riziko metastáz

Aj keď vedci zatiaľ nedokázali identifikovať priamu príčinu metastázovania rakoviny prsníka, s príčinou metastáz súvisí niekoľko faktorov. Riziko metastáz sa môže líšiť od jednej osoby k druhej, v závislosti od niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí:

• Vlastnosti rakovinových buniek (označované ako biológia alebo podtyp buniek). Biológia nádorových buniek zahrnuje stav ich hormonálnych receptorov a receptorov pre ľudské epidermálne rastové faktory 2 (HER2). Proteíny HER2 poskytujú informácie o agresivite nádoru. Stav hormonálnych receptorov súvisí s tým, ako hormóny (napríklad progesterón) ovplyvňujú rast nádoru. Keď vedci pochopia biológiu bunky, je možné implementovať najefektívnejšie cielené liečby.
• Štádium v ​​čase pôvodnej diagnózy (skoršie štádiá majú za následok nižšie riziko metastáz)
• Liečba, ktorá sa mala vykonať, keď bola pôvodne diagnostikovaná rakovina prsníka (čím účinnejšia bude liečba, tým menej sa očakáva výskyt metastáz).

Štúdie

Podľa štúdie zverejnenej v roku 2013Vestník interných liekovRakovina prsníka je na celom svete najčastejšie diagnostikovanou rakovinou a najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu u žien. Vo väčšine prípadov je smrť na rakovinu prsníka spôsobená metastatickým ochorením.

Aj keď vedci našli nové metódy identifikácie (a liečby) podtypov (biologických charakteristík) primárneho nádoru; hľadanie základnej príčiny a systematické liečenie metastáz (v celom tele) je menej efektívne. Štúdia naznačuje, že „Nádor môže meniť a reagovať na systémové prostredie hostiteľa [ovplyvňujúce väčšinu systému tela namiesto iba miestnej oblasti] s cieľom uľahčiť a udržať progresiu ochorenia.“ “

Poznámka: Termín podtypy sa týka biologických vlastností rakovinových buniek. Patria sem status estrogénového receptora a / alebo progesterónového receptora (pozitívny alebo negatívny) a status HER2 (pozitívny alebo negatívny) a ďalšie.

Štúdia z roku 2016 naznačuje, že niektoré podtypy rakoviny prsníka môžu organizovať metastázy náborom a aktiváciou kmeňových buniek. Tento typ výskumu je veľmi nový a väčšina dostupných údajov zahŕňa štúdie na zvieratách z dôvodu nedostatku výskumu na študijných predmetoch na ľuďoch. Pri odhalení potenciálnej novej príčiny metastáz by tento výskum mohol spôsobiť revolúciu v budúcej liečbe rakoviny prsníka, ako je napríklad terapia kmeňovými bunkami.

Genetika

Posledné štúdie preukázali, že dedičná náchylnosť na rakovinu prsníka má nielen vplyv na vývoj primárneho nádoru pri rakovine prsníka, ale tiež ovplyvňuje rast a progresiu rakoviny, ako aj metastázy.

Niektoré gény fungujú na potlačenie metastáz, medzi ktoré patria:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Na podpore metastázovania rakoviny sa podieľajú ďalšie gény, ako napríklad:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

Stav HER2 a genetika

Receptor 2 ľudského epidermálneho rastového faktora (HER2) je gén, ktorý podporuje metastázy rakoviny. Gén HER2 je mutácia a nie je dedičná. HER2 je proteín, ktorý podporuje rast rakovinových buniek, pretože funguje ako hnojivo a pomáha rýchlej reprodukcii rakovinových buniek. Približne 20% až 30% žien s rakovinou prsníka má ďalšie kópie tohto proteínu; extra HER2 umožňuje klasifikovať rakovinu prsníka u ľudí ako pozitívny HER2. Primárny význam toho je, že konkrétny typ liečiva môže pôsobiť na blokovanie receptora HER2 v tele. Preto znalosť stavu HER2 môže viesť terapeutické voľby.

Stav a genetika receptora hormónov

Iný podtyp (biologická charakteristika) buniek rakoviny prsníka je známy podľa stavu svojich hormonálnych receptorov. Napríklad bunky rakoviny prsníka majú špecifické proteíny, ktoré sú receptormi estrogénu alebo progesterónu.To znamená, že keď sa hormóny (estrogén alebo progesterón) pripájajú k receptorom, sú palivom pre rast rakovinových buniek a môžu prispievať k metastázam. Zistilo sa, že určité gény (ako FGFR2 a TNRC9) majú silné spojenie so stavom hormonálnych receptorov. Štúdie ukazujú, že bežné genetické varianty môžu ovplyvniť podtyp rakoviny prsníka.

Metastáza a genetika

Keď sa bunky rakoviny prsníka rozšíria do rôznych častí tela (napríklad do pečene), stále sa považujú za bunky rakoviny prsníka, a nie za bunky rakoviny pečene. Pri vyšetrení pod mikroskopom sa metastázované bunky - rastúce na inom mieste - zdajú byť podobné bunkám z primárneho nádoru. Mutácie prítomné v bunkách rakoviny prsníka z primárneho nádoru a metastatických buniek rakoviny prsníka môžu byť podobné, ale nemusia byť nevyhnutne identické.

Rizikové faktory životného štýlu

Riziko metastatického karcinómu prsníka nie je dnes vedcami dobre známe a na rozdiel od karcinómu prsníka - ktorý má rozsiahle výskumné údaje o životnom štýle a ďalších rizikových faktoroch - riziká metastatického karcinómu prsníka nie sú dobre známe.

Faktory životného štýlu, ako je nadváha alebo obezita, konzumácia viac ako jedného až dvoch alkoholických nápojov denne a fyzická neaktivita, sú spojené s vyšším rizikom recidívy rakoviny prsníka.

Aj keď sú k dispozícii výskumné údaje o rizikách rôznych typov metastázovania rakoviny prsníka (napríklad podtypov), vedci pokračujú v zhromažďovaní dôkazov s cieľom zistiť, prečo dochádza k metastatickému karcinómu prsníka a ako zabrániť, spomaliť alebo ukončiť rast metastatických buniek.

Slovo od Verywell

Dozvedieť sa, že vaša rakovina metastázovala, môže mať za následok mnoho otázok, napríklad prečo sa to stalo? Aj keď na túto otázku dnes nie je veľa odpovedí, je treba mať na pamäti, že pre väčšinu ľudí môže byť náročné akceptovať a žiť s chorobou, ktorej príčina je relatívne neznáma.

Nezabudnite sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti porozprávať o svojich otázkach, frustráciách, obavách a obavách. Aj keď je normálne sa obávať budúcnosti a možných vedľajších účinkov spojených s liečbou, tím zdravotnej starostlivosti je na rade, aby urobil všetko pre to, aby zmiernil vedľajšie účinky a podporil vaše emočné potreby. Toto je časť liečby, ktorá sa nazýva paliatívna alebo podporná starostlivosť, a je to zásadný aspekt plánu liečby pre každého, kto má rakovinu, najmä pre tých, ktorí majú metastatický karcinóm prsníka.

Môže to byť najdôležitejší čas, aký kedy môžete osloviť a zapojiť sa do skupiny na podporu rakoviny alebo iného typu podpornej skupiny, či už ide o osobné stretnutie, alebo online podporu.