Prehľad zápalového karcinómu prsníka (IBC)

Zápalový karcinóm prsníka (IBC) je neobvyklý a agresívny karcinóm prsníka, ktorý môže spôsobiť, že prsník bude červený a opuchnutý a spôsobí vznik zápalu. V Spojených štátoch tvoria diagnózy IBC 1 až 5 percent všetkých prípadov rakoviny prsníka.

V porovnaní s inými formami rakoviny prsníka má zápalový karcinóm prsníka tendenciu štrajkovať u mladších žien a je častejší u čiernych žien ako u bielych žien. Muži, u ktorých je diagnostikovaná IBC, sú v priemere starší ako pacientky.

IBC sa často mýli s inými stavmi, preto je dôležité vyhľadať lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z jeho príznakov.

Príznaky

Ako IBC rastie, blokuje lymfatické cievy a cievy v prsníku. Príznaky a príznaky sa môžu vyvinúť rýchlo, niekedy zdanlivo cez noc alebo v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, a môžu zahŕňať:

• Sčervenanie a / alebo vyrážka na koži: Môžu sa vyskytnúť oblasti, ktoré majú farbu pokožky, ružovú, červenú alebo veľmi tmavú s modrým alebo fialovým odtieňom. Toto začervenanie je zvyčajne pomerne rozsiahle a pokrýva tretinu poprsia alebo viac.
• Náhle zväčšenie prsníkov (až o veľkosť šálky za pár dní)
• Pokožka podobná pomarančovej kôre (nazývaná peau d'orange)
• Neustále svrbenie pokožky prsníkov
• Ťažkosť prsníkov (jedna viac ako druhá)
• Pevnosť alebo zatvrdnutie jedného prsníka
• Teplo jedného prsníka
• Bolesť prsníkov, ktorá nesúvisí s vašim menštruačným cyklom
• Zatiahnutie bradaviek alebo iné zmeny bradaviek
• Opuchnuté lymfatické uzliny pod pažami alebo nad kľúčnou kosťou

Pri liečbe IBC si veľa ľudí môže spočiatku myslieť, že majú benígnu kožnú vyrážku, ako je ekzém, alebo infekciu, ako je mastitída. Tieto druhy rakoviny sa nemusia prejaviť na mamografe, takže je podozrenie na príznaky, ak sa objavia, kritické.

Príčiny a rizikové faktory

Vedci si nie sú istí, čo konkrétne spôsobuje IBC, boli však identifikované niektoré rizikové faktory:

• Byť ženským pohlavím: Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania IBC ako muži, ale aj u mužov sa môže vyvinúť tento typ rakoviny.
• Vek: IBC je častejšia u mladších žien ako u starších žien.
• Etnický pôvod: Čierne ženy majú vyššie riziko IBC ako biele ženy.
• Hmotnosť: Ženy s nadváhou alebo obezitou majú mierne zvýšené riziko, ale u mnohých žien so zdravou hmotnosťou sa toto ochorenie tiež rozvinie.

Diagnóza

Identifikovať IBC môže byť náročné, existuje však súbor kritérií, ktoré lekárom pomôžu dosiahnuť oficiálnu diagnózu:

• Príznaky, ako sú vyššie uvedené, ktoré sa objavia rýchlo. Omša môže, ale nemusí byť.
• Príznaky postihujú tretinu alebo viac pŕs.
• Trvanie príznakov je menej ako tri mesiace.
• Biopsia ukazuje invazívnu rakovinu (pozri nižšie).

Sprievodca diskusiou o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Skúška prsníkov

Váš lekár vykoná klinické vyšetrenie prsníkov vrátane vizuálnej kontroly vášho prsníka. To zahŕňa hľadanie zmien farby kože, ktoré môžu byť spôsobené rakovinovými bunkami blokujúcimi lymfatické uzliny a cievy v koži prsníka. Ak je váš prsník opuchnutý, môže to byť spôsobené hromadením tekutín, stavom nazývaným edém.

Lekár vám tiež skontroluje lymfatické uzliny v podpazuší. Ak je pokožka prsníkov hrboľatá, jamkovitá, hrboľatá alebo pripomína kôru pomaranča, bude to tiež potrebné poznamenať.

Zobrazovacie štúdie

Po dôkladnej anamnéze a fyzickej prehliadke vám lekár pravdepodobne objedná zobrazovacie štúdie alebo urobí biopsiu prsníka, aby lepšie pochopil vaše príznaky. Tieto štúdie môžu pomôcť nielen pri diagnostike zápalového karcinómu prsníka, ale aj pri vylúčení podobných stavov, ako je napríklad mastitída.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Mamogram: Ako bolo uvedené, mamograf môže byť pri IBC negatívny, ale môže tiež vykazovať známky zhrubnutia kože, nádoru alebo zvýšenej hustoty prsníkov.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk nemusí byť pri IBC taký užitočný, ak nie je prítomná diskrétna hmota, ale môže byť užitočný pri hodnotení axilárnych lymfatických uzlín (uzlín v podpazuší).
• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT): CT môže byť užitočné pri určovaní, či sa rakovina rozšírila do vzdialených miest.
• Magnetická rezonancia (MRI): MRI môže poskytnúť informácie o mäkkých tkanivách a môže detekovať IBC, ktorá sa na mamografe nenachádza.
• Skenovanie kostí: Často sa robí skenovanie kostí, aby sa zistilo šírenie rakoviny do kostí.
• Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET): PET sken je citlivý test na detekciu oblastí aktívneho rastu rakoviny v tele. Spravidla sa vykonáva skôr na stanovenie štádia ako na diagnostiku a môže pomôcť pri identifikácii možných metastáz do lymfatických uzlín a iných častí tela.

Biopsia

Ak je zaznamenaná hmotnosť, možno vykonať biopsiu prsníka. Ak nie je hmota prítomná, môže rakovinu odhaliť kožná biopsia vykonaná na abnormálnej oblasti kože.

Väčšina zápalových karcinómov prsníka je diagnostikovaná biopsiou ako invazívne duktálne karcinómy.

Inscenácia

Zápalová rakovina prsníka bežne rastie v hniezdach alebo na listoch, nie v hrudkách. Šíri sa telom predovšetkým lymfatickým systémom. Na začiatku sa tieto nádory môžu javiť ako pomaly rastúce nádory nízkeho stupňa, ale akonáhle je koža na prsníku zapálená, môže rýchlo metastázovať.

Na rozdiel od štádií rakoviny prsníka, ktoré väčšina ľudí pozná (štádia 1 až 4), je IBC klasifikovaná buď ako štádium 3 alebo 4. štádium. Rakoviny 3. stupňa majú priemer väčší ako 5 centimetrov a rozšírili sa aspoň do jednej lymfatickej uzliny. , ale nie do iných oblastí tela. Rakoviny 4. stupňa sú podobné ako v štádiu 3B, ale rakovina sa rozšírila aj do vzdialených oblastí tela.

Liečba

Zápalový karcinóm prsníka je agresívny. Preto sa zvyčajne lieči agresívne kombináciou terapií, aby sa znížilo riziko recidívy (pre 3. stupeň).

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná chemoterapia označuje chemoterapiu, ktorá sa podáva pred chirurgickým zákrokom. Kombinácia liekov sa zvyčajne podáva v cykloch trvajúcich štyri až šesť mesiacov.

Chirurgia

Najbežnejším chirurgickým zákrokom je modifikovaná radikálna mastektómia, ktorá je obdobou mastektómie pre iné typy rakoviny prsníka. Pri IBC však môže byť odstránený jeden z hrudných svalov (prsný menší).

Odstráni sa aj väčšina lymfatických uzlín, nielen niektoré, ako pri biopsii sentinelovej uzliny.

Ak ženy túžia po rekonštrukčnej operácii, zvyčajne sa oneskorí najmenej do šiestich mesiacov po ukončení radiačnej terapie.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa zvyčajne používa po mastektómii na ošetrenie hrudnej steny a všetkých zostávajúcich lymfatických uzlín.

Cielené terapie

Mnoho zápalových karcinómov prsníka je HER2 pozitívnych, takže liečba terapiami zameranými na HER2 môže byť pri kontrole nádoru veľmi efektívna. Tieto lieky sa zvyčajne podávajú spolu s ďalšími spôsobmi liečby po diagnostikovaní IBC.

Klinické štúdie

Existuje niekoľko klinických skúšok prebiehajúcich so zápalovým karcinómom prsníka, ktoré sa zameriavajú na kombinácie vyššie uvedených spôsobov liečby a tiež na novšie spôsoby liečby, ako je imunoterapia.

Väčšina zápalových karcinómov prsníka je negatívna na estrogénový receptor a progesterónový receptor, takže hormonálna liečba tamoxifénom alebo inhibítormi aromatázy sa bežne nepoužíva.

Opakovanie

IBC má vyššie riziko recidívy ako niektoré iné formy rakoviny prsníka. Ak dôjde k recidíve, je k dispozícii liečba a môže zahŕňať klinické liečby zamerané na HER2, chemoterapiu, hormonálnu liečbu alebo inú liečbu.

Opakovanie je možné kedykoľvek, či už je to mesiac od konečnej liečby alebo roky po ceste. Recidíva môže byť lokálna, buď v predtým ošetrenom prsníku, alebo v blízkosti jazvy po mastektómii, v lymfatických uzlinách alebo kľúčnej kosti na rovnakej strane ako predtým postihnutý prsník alebo niekde inde v tele. Najbežnejším miestom recidívy sú lymfatické uzliny, kosti, pečeň a pľúca.

Dobrá správa je, že väčšina prípadov rakoviny prsníka sa nevráti. Lekári však nemôžu s istotou predpovedať, ktoré nádory môžu mať za následok opakovanie. Našťastie majú určitú predstavu, ktoré faktory môžu zvýšiť riziko vzniku jedného z nich:

• Veľkosť nádoru: Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú väčšie nádory.
• Vek: Riziko je väčšie u osoby s diagnózou 35 rokov alebo mladšie.
• Po lumpektómii bez ožarovania
• Postihnutie lymfatických uzlín
• Jadrový stupeň: Niektoré rakovinové bunky sú agresívnejšie a náchylnejšie na opakovanie.

Najvyššie riziko recidívy sa vyskytuje v prvých niekoľkých rokoch po liečbe a riziko osoby sa zníži, keď pacient nemá rakovinu päť rokov. Jedna recenzia z roku 2018 sa zamerala na údaje od ľudí s triple-negatívnym karcinómom prsníka. Výsledky naznačili, že ak osoba prežila päť rokov po liečbe, bola nízka pravdepodobnosť jej opakovania v budúcom roku. IBC recidívy majú tendenciu sa opakovať skôr, pretože sú agresívnejšie a postupujú oveľa rýchlejšie ako iné typy rakoviny prsníka. Zloženie: 100% bavlna.

Váš lekár bude chcieť, aby ste pravidelne chodili a kontrolovali opakovanie. Časový rozvrh, ako často, sa určuje na základe vašej jedinečnej situácie, ale pre väčšinu typov rakoviny prsníka sú všeobecné lekárske vyšetrenia každé tri až šesť mesiacov po diagnostikovaní a potom každoročne (vrátane ročných mamografov).

Pretože je pravdepodobné, že pri IBC dôjde k recidíve, uistite sa, že robíte mesačné samovyšetrenia prsníkov a venujete pozornosť symptómom recidívy.

Slovo od Verywell

Je dôležité mať na pamäti, že každý človek a každá rakovina sú odlišné. Aj keď liečba IBC môže byť náročná, uvedomte si, že túto chorobu prežijú dlhodobo. Navyše, novšie liečby majú často menej vedľajších účinkov ako tradičné chemoterapeutické lieky.