Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Chemoterapia spočíva v použití chemikálií, ktoré oslabujú alebo ničia rakovinové bunky, a je základnou metódou liečby niektorých typov rakoviny prsníka. Tento druh liečby bol dlho spájaný s vážnymi vedľajšími účinkami, a hoci je to chemoterapia, lekári sa naučili veľa o tom, ako ich minimalizovať a zároveň zlepšiť mieru prežitia.

To, či vám váš onkológ odporučí chemoterapiu, závisí od viacerých faktorov.

Ako to funguje

Chemoterapia účinkuje tak, že narúša schopnosť rýchlo rastúcich buniek (ako sú rakovinové bunky) deliť sa alebo množiť sa. Tieto silné lieky zabíjajú alebo spomaľujú rast rakovinových buniek narušením ich produkcie DNA alebo bielkovín, zabraňujú deleniu buniek a hladom ich nedovolia alebo blokujúce receptory hormónov.

Pretože väčšina normálnych buniek dospelého človeka sa aktívne nerozdeľuje alebo nemnoží, chemoterapia na ne nemá vplyv. Avšak kostná dreň (v ktorej sa tvoria vaše krvné bunky), vlasové folikuly a výstelka gastrointestinálneho traktu (GI) neustále rastú. Vedľajšie účinky chemoterapeutických liekov súvisia s jeho účinkami na tieto a ďalšie normálne tkanivá.

Chemoterapia je systémová liečba, na rozdiel od cielenej liečby, ako je chirurgický zákrok alebo ožarovanie.

Indikácie

Nie každý s rakovinou prsníka potrebuje chemoterapiu. Používa sa v štyroch konkrétnych prípadoch.

Rakovina prsníka v ranom štádiu

Chemoterapia sa môže vykonať pred a / alebo po operácii v počiatočných prípadoch.

Pred primárnou liečbou prichádza neoadjuvantná chemoterapia. Vykonáva sa na zmenšenie nádorov, aby sa dali ľahšie vybrať, niekedy preto, že nádor je príliš veľký na to, aby sa úplne odstránil.

V niektorých prípadoch môže namiesto mastektómie umožniť lumpektómiu. Môže tiež vylúčiť rakovinové bunky z niektorých lymfatických uzlín, takže ich je potrebné odstrániť menej.

Môže zabíjať rakovinové bunky, ktoré sa rozšírili, a znižuje riziko recidívy.

Neoadjuvantná chemoterapia je bežná pre:

• Zápalová rakovina prsníka
• HER2-pozitívny karcinóm prsníka
• Trojitý negatívny karcinóm prsníka
• Nádory vysokého stupňa
• Veľké nádory
• Rakoviny, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín

Po primárnej liečbe nasleduje adjuvantná chemoterapia.Je určený na usmrtenie všetkých rakovinových buniek, ktoré môžu zostať vo vašom tele po chirurgickom odstránení nádoru, ale nie je ich možné vidieť pri zobrazovacích testoch. Ak by tieto bunky zostali osamote, mohli by z nich vyrásť nové nádory. Adjuvantná chemoterapia znižuje riziko recidívy.

Táto chemoterapia je typicky pre rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu vyhradená pre tých, ktorí majú vysoké riziko recidívy rakoviny alebo metastáz (rozšírenia do ďalších oblastí tela), napríklad keď sa rakovinové bunky rozšíria do lymfatických uzlín v podpazuší. V týchto prípadoch môže byť alternatívnou možnosťou hormonálna liečba.

Pokročilý karcinóm prsníka

Chemoterapia je hlavnou liečbou rakoviny prsníka, ktorá metastázovala (rozšírila sa) za prsník a blízke lymfatické uzliny, pretože cielená liečba, ako je chirurgický zákrok, už nie je dostatočná.

Hlavným cieľom v pokročilých prípadoch je predĺženie a zlepšenie kvality života - nie vyliečenie choroby.

Vysokorizikové osoby

U ľudí, u ktorých je obzvlášť vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka, je možné vykonať chemoterapiu na zníženie ich rizika. Toto sa voláchemoprevencia. Kvôli rizikám spojeným s chemoterapeutickými liekmi je toto krok, ktorý musíte u svojho lekára starostlivo zvážiť.

Chemoterapeutické lieky

Na boj proti rakovine prsníka sa používa veľa liekov. Najbežnejšie pre neoadjuvantnú a adjuvantnú terapiu sú:

• 5-fluóruracil (5-FU)
• Antracyklíny vrátane adriamycínu (doxorubicín) a Ellence (epirubicín)
• Cytoxan (cyklofosfamid)
• Paraplatina (karboplatina)
• Taxány vrátane taxolu (paclitaxel) a Taxotere (docetaxel)

Medzi najbežnejšie chemoterapie na pokročilý karcinóm prsníka patria:

• Antracyklíny vrátane adriamycínu (doxorubicín), Ellence (epirubicín) a pegylovaného lipozomálneho doxorubicínu
• Gezmar (gemcitabín)
• Halaven (eribulín)
• Ixempra (ixabepilón)
• Navelbine (vinorelbín)
• Platinové látky (cisplatina, karboplatina)
• Taxány vrátane Taxolu (paklitaxel), Taxoteru (docetaxel) a Abraxanu (paklitaxel viazaný na albumín)
• Xeloda (kapecitabín)

Ako sa podáva chemoterapia

Mnoho chemoterapeutických liekov na rakovinu prsníka sa podáva v tekutej forme ako intravenózne infúzie alebo injekcie, niektoré sú však dostupné vo forme piluliek alebo tabliet.

Niektoré lieky sa môžu podávať samotné a iné lieky sa kombinujú, aby spolupracovali. Ak sa chemoterapia podáva v kombinácii, liečba sa nazýva arežim.

Niektoré z bežných režimov sú:

• ACT: Adriamycín a Cytoxan, po ktorých nasleduje Taxol
• CMF: Cytoxan, metotrexát a 5-FU
• AC: Adriamycín (doxorubicín) a Cytoxan
• CAF alebo FAC: cytoxan, adriamycín a 5-FU
• CEF alebo FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicín) a 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) a Cytoxan

Načasovanie

Frekvencia vašich chemoterapií a dĺžka liečby ako celku závisí od toho, akú metódu dostávate, od vašej reakcie na liečbu a od ďalších faktorov.

Frekvencia

Chemo infúzie sa zvyčajne podávajú raz za tri týždne a budete potrebovať medzitým čas na obnovenie krvného obrazu a na to, aby lieky mohli účinkovať.

Nízkodávkové chemoterapie, ako je Taxol, sa podávajú týždenne, pretože menšia dávka liekov si bude vyžadovať kratší čas na zotavenie. Takto sa pridá viac celkovej chemoterapie, ako by ste dostávali podľa štandardného rozvrhu. Medzi infúznymi podaniami vám môže byť tiež podaný posilňovač bielych krviniek.

Perorálnu chemoterapiu je možné užívať každý deň alebo podľa pokynov. Injekcie sa môžu podávať pred, počas alebo po chemoterapii.

Trvanie

Chemoterapia pre rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu sa zvyčajne podáva približne šesť mesiacov, zatiaľ čo týždenné infúzie nízkych dávok chemoterapie končia po 12 týždňoch. Dĺžka a dávkovanie vašej liečby bude závisieť od viacerých faktorov.

Ak dostávate infúzie, budete si musieť naplánovať viac času mimo práce alebo iných aktivít, než je potrebné na umožnenie infúznych sedení (pozri nižšie).

Infúzne sedenia

Tu je ukážka harmonogramu, ktorý vám pomôže naplánovať:

• Deň vopred: Užívajte lieky pred chemoterapiou (ak sú predpísané), aby ste predišli vedľajším účinkom.
• 1. deň: odber krvi, naváženie, vitálne funkcie, kontrola, chemoterapia
• 2. deň: V prípade potreby výstrely na zvýšenie počtu krvi
• Deň 3 a do ďalšieho cyklu: Odpočinok a zotavenie

V deň podania infúzie naplánujte na klinike asi štyri hodiny. Odoberie sa vám krv a urobí sa kompletný krvný obraz. Budú sa brať všetky vaše vitálne funkcie a váha, pretože to určuje množstvo vašej dávky chemoterapie pre daný deň.

Váš onkológ skontroluje váš krvný obraz a ak sú všetky v správnom rozmedzí, pokračujete do infúznej miestnosti na liečbu chemoterapiou.

Ak je váš krvný obraz príliš nízky, ďalšia liečba vás môže zvýšiť náchylnosť na infekcie alebo vážne krvácanie. Vaša chemoterapia sa oneskorí, kým sa váš počet nezotaví.

Deň po chemoterapii

Najmenej jeden deň po každej infúzii chemoterapie vám bude odobratá a spočítaná krv. Ak sú vaše červené počty alebo neutrofily nízke, môžu sa vám ponúknuť zábery na zvýšenie týchto počtov. Chemoterapia môže výrazne ovplyvniť váš krvný obraz, pretože krvinky sa rýchlo delia a množia, a preto sú na ne lieky zamerané.

Nenechajte si ujsť tieto ďalšie stretnutia. Sú nevyhnutné pre zotavenie sa z chemoterapie so zdravým imunitným systémom a zabránenie anémii a neutropénii.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Vedľajšie účinky

Silná podstata chemoterapie je jednak jej sila, jednak aj dôvod jej zlej reputácie vedľajších účinkov. Pamätajte, že chemo cielevšetkorýchlo rastúce bunky a okrem rakoviny sem patria aj bunky vo vašej krvi, slizniciach tráviaceho traktu, nechty na rukách, nohách na nohách a vo vlasových folikuloch.

Medzi časté vedľajšie účinky patrí:

• Strata vlasov
• Zmeny nechtov
• Vredy v ústach
• Strata chuti do jedla
• Zmena hmotnosti
• Nevoľnosť a zvracanie
• Hnačka
• Zvýšená pravdepodobnosť infekcie
• Ľahké otlaky
• Ľahké krvácanie
• Únava
• Poškodenie nervov
• "Chemo mozog" (problémy s pamäťou a koncentráciou)

Váš konkrétny chemoterapeutický liek alebo režim môže tiež spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky. Tieto účinky ustúpia po ukončení liečby.

Pred každou liečbou môže váš lekár onkológ požiadať, aby ste užívali lieky na ochranu pred vedľajšími účinkami. Nezabudnite ich vziať včas a podľa pokynov.

Ak máte medzi problémami s liečením vedľajších účinkov chemoterapiu, neváhajte zavolať na kliniku a požiadať o pomoc. Ak ste po liečbe dehydratovaní, môžete požiadať o infúziu soľného roztoku. Spolu s fyziologickým roztokom sa môžu podať ďalšie lieky na pomoc pri nevoľnosti a zvracaní.

Vaše zdravotné sestry pri chemoterapii by mali vedieť veľa trikov, ako zvládnuť vedľajšie účinky, takže ich určite požiadajte o pomoc, aj keď nemáte naplánovaný termín. Predtým, ako zavoláte, zapíšte si svoje príznaky - spolu s trvaním, závažnosťou a frekvenciou ich výskytu. To im pomôže navrhnúť spôsoby, ako sa cítiť lepšie.

Možné komplikácie

Chemo tiež predstavuje riziko dlhodobých komplikácií. Možno budete musieť byť v nasledujúcich rokoch sledovaní:

• Úbytok kostnej hmoty (osteopénia a osteoporóza): Hormonálne blokujúce chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť skorú menopauzu a to vedie k zvýšenému riziku vzniku rednutia kostí. Môžu byť potrebné testy a ošetrenie kostnej denzity.
• Poškodenie srdca: Chemoterapia má malé riziko oslabenia srdcového svalu alebo spôsobenia ďalších problémov so srdcom.
• Leukémia (rakovina krviniek): Tento vedľajší účinok je zriedkavý, ale možný a zvyčajne sa objaví roky po ukončení chemoterapie.

Plodnosť

Pretože špecifické chemoterapie môžu u žien pred menopauzou vyvolať menopauzu (ktorá môže byť dočasná alebo trvalá), môžu spôsobiť neplodnosť.

Ak máte nejaké úvahy o budúcom tehotenstve, povedzte to svojmu onkológovipredtýmzačnete liečbu a spýtate sa, aké máte možnosti. V závislosti od vášho veku, liekového režimu a dávkovania sa vaša plodnosť môže po liečbe vrátiť. Ak je však šanca, že sa stanete neplodnými, musíte to vedieť pred prvou chemoterapiou.