Panvová bolesť je príznak, ktorý postihuje mnoho žien a môže byť spôsobený rôznymi stavmi a chorobami, od endometriózy alebo fibroidov po vážnejšie stavy, ako je mimomaternicové tehotenstvo alebo rakovina. Ženy ju zvyčajne popisujú ako tupú bolesť alebo tlak. ktoré môžu alebo nemusia zahŕňať ostré bolesti umiestnené kdekoľvek v bruchu pod pupkom. Bolesť môže byť prerušovaná alebo konštantná a môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je abnormálne vaginálne krvácanie, bolesť v dolnej časti chrbta a vaginálny výtok.
Ilustrácia Alexandra Gordona, VerywellPríčiny
Aj keď sa môže javiť ako zrejmé, že panvová bolesť u žien môže vzniknúť z reprodukčných orgánov, ako je vaša maternica alebo vaječníky, nezabudnite, že môže tiež prameniť z problému v gastrointestinálnom, muskuloskeletálnom alebo močovom systéme.
Rozdelenie príčin panvovej bolesti pomocou systému je možno najlepším spôsobom, ako pochopiť, prečo zažívate bolesť.
Reprodukčný systém
Váš reprodukčný systém sa skladá z nasledujúcich vnútorných orgánov:
- Maternica (maternica), ktorá nesie embryo a umožňuje mu vyvinúť sa do plodu
- Ovarie: Každý mesiac sa z vaječníka uvoľní vajíčko.
- Vajcovody, kde dochádza k oplodneniu vajíčka a spermií
- Vagína, ktorá sa spája s maternicou cez krčok maternice
Zápal, infekcia alebo abnormálny rast tkaniva alebo nádoru v ktoromkoľvek z týchto orgánov môžu okrem iných príznakov spôsobiť panvovú bolesť.
Mimomaternicové tehotenstvo
Snáď jednou z najdôležitejších diagnóz, ktoré je potrebné vylúčiť u ženy s náhlou bolesťou panvy, je mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom sa embryo pripojí k vajíčkovodu namiesto maternice.
Okrem panvových bolestí má žena s mimomaternicovým tehotenstvom často vaginálne krvácanie. To znamená, že niektoré ženy nemajú žiadne príznaky, kým sa vajíčkovod neroztrhne, čo spôsobí silné bolesti a náhly pokles tlaku zo straty krvi, čo môže viesť k mdlobám a šokom.
Panvová zápalová choroba
Zápalové ochorenie panvy (PID) je infekcia, ktorá postihuje orgány ženského reprodukčného systému vrátane jej maternice, vaječníkov, vajíčkovodov a vagíny. Väčšina prípadov je spôsobená sexuálne prenosnou infekciou, ako je kvapavka alebo chlamýdie.
Charakteristickým znakom PID je bolesť panvy, ktorá sa môže počas sexu zhoršovať. Medzi ďalšie potenciálne príznaky patrí abnormálny pošvový výtok, špinenie medzi menštruáciami alebo krvácanie po sexe. U malého percenta žien s PID sa vyvinie panvový absces (súbor hnisu) vo vaječníkoch alebo vajíčkovodoch. To zvyčajne spôsobuje silné bolesti panvy a horúčku.
Endometrióza
Endometrióza je stav, keď tkanivo, ktoré zvyčajne rastie vo vašej maternici, začína rásť mimo nej, napríklad na vaječníkoch, vajíčkovodoch a vašich črevách. Bolesť v panve je častým príznakom endometriózy, najmä počas menštruácie a sexu. Bolesť možno niekedy pocítiť pri vyprázdňovaní alebo pri močení. Okrem bolesti panvy môžu mať ženy s endometriózou ťažkosti s otehotnením.
Myómy maternice
Myómy maternice sú benígne nádory panvy, ktoré najčastejšie spôsobujú ťažké a / alebo dlhšie ako normálne obdobia. Fibroidy môžu tiež spôsobiť panvové ťažkosti, ktoré sa často označujú ako tupý tlak alebo bolesť.
Ruptúra cysty na vaječníkoch
Prasknutie cysty na vaječníkoch je bežné u žien v reprodukčnom veku. Nesmie spôsobovať žiadne príznaky alebo môže súvisieť s bolesťou panvy na jednej strane, ktorá sa často označuje ako náhla a ostrá bolesť, ktorá začína po sexe alebo namáhavej fyzickej aktivite.
Mittelschmerz Pain
Existuje tiež druh bolesti nazývaný mittelschmerzova bolesť, ktorá sa týka miernej, jednostrannej panvovej bolesti pociťovanej pri každom uvoľnení vajíčka z vaječníka každý mesiac. Tento príznak nie je znepokojujúci, aj keď je bolesť výrazná môžu byť znakom endometriózy.
Torzia vaječníkov
K torzii vaječníkov dochádza, keď sa väzy, ktoré držia váš vaječník na mieste, otáčajú a krútia sa, čím sa preruší zásobovanie vaječníkov krvou. Kardinálnym príznakom je náhla a silná bolesť panvy, ktorá môže byť ostrá, tupá alebo kŕčová. Bolesť niekedy vyžaruje do krížov alebo slabín a u niektorých žien sa objaví horúčka, nevoľnosť a zvracanie.
Je dôležité, aby lekár rozlíšil prasknutie cysty na vaječníku od torzie, pretože torzia vaječníkov je urgentná situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Gynekologická rakovina
Panvová bolesť môže byť príznakom väčšiny typov gynekologických nádorov, aj keď sa zvyčajne prejaví až pri progresii rakoviny. Niektorí vedci sa domnievajú, že rakovina vaječníkov môže byť výnimkou, a že panvová bolesť môže byť skorým príznakom ochorenia. Bohužiaľ, pretože neexistuje adekvátny nástroj na skríning rakoviny vaječníkov a panvová bolesť je v mnohých podmienkach bežná, existuje často býva oneskorením diagnostiky.
Nezabúdajte však, že bolesť v panve, aj keď je bežná, je len jedným z mála možných symptómov skorého rakoviny vaječníkov. Medzi ďalšie potenciálne príznaky patrí nadúvanie, bolesti krížov a gastrointestinálne zmeny, ako je zápcha.
Ďalšia gynekologická rakovina, rakovina endometria, je tiež spojená s inými príznakmi ako bolesť panvy. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti približne 90 percent žien s diagnostikovanou rakovinou endometria hlási abnormálne vaginálne krvácanie, ako napríklad krvácanie po menopauze alebo špinenie medzi obdobia.
Rovnako aj abnormálne pošvové krvácanie vrátane krvácania po sexe môže byť príznakom rakoviny krčka maternice.
Gastrointestinálny systém
Niekoľko rôznych stavov, ktoré ovplyvňujú črevo, najmä hrubé črevo (hrubé črevo), môžu spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha, ktorá môže mať pocit, akoby sa nachádzala v panve. Apendicitída a syndróm dráždivého čreva sú dva príklady.
Apendicitída
Apendicitída môže spôsobiť náhlu bolesť, ktorá začína v blízkosti brušného gombíka a prechádza do pravej dolnej časti brucha (z tohto dôvodu sa môže mýliť s bolesťou panvy). Medzi ďalšie potenciálne príznaky patrí strata chuti do jedla, horúčka, zvracanie a bolesť pri pohybe, ako je chôdza alebo váľanie sa v posteli. Rovnako ako mimomaternicové tehotenstvo alebo torzia vaječníkov je apendicitída vážna a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Syndróm dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva spôsobuje kŕčovité bolesti brucha, ktoré sa môžu zhoršovať stresom alebo jedením. U mnohých ľudí sa bolesť zmierňuje črevným pohybom. Okrem bolesti patria medzi ďalšie príznaky syndrómu dráždivého čreva nadúvanie, hnačky a / alebo zápcha.
Muskuloskeletálny systém
Panva je zložitá kostná štruktúra, ktorá sa skladá z mnohých svalov, väzov a šliach. S toľkými prvkami prichádza potenciál pre niekoľko muskuloskeletálnych problémov, ktoré môžu spôsobiť panvové bolesti. Tu sú dva príklady:
Nerelaxujúca dysfunkcia panvového dna
Vaša panva pozostáva z kostí, svalov a tkanív, ktoré spolupracujú na zaistení normálnej sexuálnej funkcie, močenia a defekácie. Ak sa panvové svaly neuvoľnia a primerane sa stiahnu, môže dôjsť k bolesti panvy, spolu s problémami so sexuálnymi funkciami, močením a vyprázdňovaním.
Syndróm bolesti bedrového kĺbu
Váš iliakálny hrebeň je horná zakrivená časť vášho ilium, ktorá je najväčšou kosťou v panve. Syndróm bolesti v iliakálnom hrebeni sa môže vyskytnúť v dôsledku slabých svalov chrbta, bedier a brucha alebo zo zapálených iliolumbálnych väzov, ktoré spájajú chrbticu s panvou. Bolesť v iliatickom hrebeni môže spôsobiť aj syndróm iliotibiálneho pásu a syndróm piriformis, často popisovaná ako boľavá bolesť pozdĺž bokov.
Systém močových ciest
Dva najpravdepodobnejšie zdroje panvovej bolesti v systéme močových ciest sú infekcia a kameň.
Infekcie močových ciest
Okrem panvovej bolesti, najmä suprapubickej bolesti (lokalizovanej nad močovým mechúrom), sú ďalšími príznakmi infekcie močových ciest frekvencia močenia, pálivá bolesť pri močení, nutkanie na močenie a krv v moči.
Majte na pamäti, že u starších žien môžu byť príznaky infekcie močových ciest jemnejšie, ako sú malátnosť a inkontinencia moču (nedobrovoľná strata moču).
Obličkové kamene
Obličkové kamene sa tvoria, keď sa látky v moči, ako napríklad vápnik, oxalát, cystín alebo kyselina močová, hromadia a tvoria kryštály. Kameň môže spôsobiť bolesť, ak sa zväčší a uviazne v močovej sústave.
Bolesť obličkového kameňa prichádza vo vlnách, ktoré trvajú okolo pol hodiny až hodiny. Bolesť je často silná, a hoci sa cíti v dolnej časti chrbta alebo panvy, môže bolesť vyžarovať do oblasti slabín. Okrem bolesti trpí väčšina ľudí s obličkovými kameňmi krvou v moči a niektorí ľudia majú nevoľnosť a zvracanie.
Kedy navštíviť lekára
Ak pocítite náhlu a silnú bolesť panvy, najmä ak je na jednej strane, alebo ak máte podozrenie alebo ste tehotná, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Toto je nebezpečný príznak mimomaternicového tehotenstva. Mimomaternicové tehotenstvo nie je bežné, ale v prípade neliečenia môže byť život ohrozujúce. Torzia vaječníkov a zápal slepého čreva tiež spôsobujú náhle bolesti panvy alebo brucha a vyžadujú si urgentný chirurgický zákrok.
Naliehavú starostlivosť vyhľadajte pri náhlych, silných panvových bolestiach, najmä ak sú jednostranné alebo môžete byť tehotná.
Ženy, ktoré majú pretrvávajúce alebo dlhodobé bolesti v panve, by mali byť navyše hodnotené lekárom. Je dôležité poznamenať, že mierne kŕče a bolesti spojené s menštruáciou sú normálne a nevyžadujú lekársku pomoc, pokiaľ nie sú veľmi bolestivé (stav nazývaný dysmenorea).
Diagnóza
Aby ste svojmu lekárovi pomohli s presnou diagnostikou príčiny bolesti v panve, pokúste sa pred svojím vymenovaním zaznamenať informácie, ako keď sa bolesť objaví, čo robíte, keď udrie, a čo ju pomôže zmierniť.
Nakoniec je vytvorenie denníka príznakov / bolestí vynikajúcou metódou na sledovanie vašej bolesti a môže prvý krok diagnostického procesu (vaša anamnéza) oveľa zefektívniť.
História medicíny
Keď navštívite lekára o svojej panvovej bolesti, buďte pripravení odpovedať na otázky, kedy sa bolesť objaví, čo ju vyvoláva, čo ju zmierňuje a ako dlho ju zažívate. Okrem toho vám počas lekárskej anamnézy môže lekár položiť otázky týkajúce sa vašej rodiny, napríklad či máte v rodinnej anamnéze fibroidy alebo rakovinu. Váš lekár zaznamená aj sexuálnu anamnézu a bude sa pýtať na počet vašich sexuálnych partnerov a na to, či ste niekedy mali sexuálne prenosnú infekciu.
Fyzikálne vyšetrenie
Pri hodnotení panvovej bolesti je kľúčovou súčasťou fyzickej skúšky vyšetrenie panvy, pri ktorom váš lekár skontroluje, či sa nevyskytujú akékoľvek abnormality vo vagíne, krčku maternice, vaječníkoch a maternici (napríklad citlivosť alebo hmotnosti). že „prečo“ za vašou panvovou bolesťou môže byť spôsobené aj inými orgánmi okrem tých, ktoré sa nachádzajú v reprodukčnom systéme, lekár pravdepodobne vykoná aj vyšetrenie brucha a dolnej časti chrbta, aby vyhodnotil črevný alebo obličkový zdroj vašich bolestí.
Skúšky
Na základe zistení z vašej anamnézy a vyšetrenia panvy / tela môže váš lekár chcieť urobiť viac testov na zistenie príčiny vašej panvovej bolesti. Prvý veľký test, ktorý váš lekár zváži, je tehotenský test.
Váš lekár vám môže počas vyšetrenia panvy urobiť aj ster (vykonať vyšetrenie na zistenie rakoviny krčka maternice) a urobiť vaginálne výtery (skontrolovať infekciu). Môže tiež skontrolovať prítomnosť krvi a / alebo infekcie v moči. .
Zobrazovanie
V závislosti od podozrenia na príčinu vašich panvových bolestí je možné objednať zobrazovací test. Ultrazvuk je často prvým zobrazovacím testom používaným na hodnotenie panvovej bolesti, ale ďalšie testy môžu zahŕňať skenovanie brucha a panvy pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo laparoskopiu panvy.
Liečba
Existuje mnoho spôsobov liečby panvovej bolesti a potrebná presná liečba závisí od základnej príčiny. Napríklad zápalové ochorenie panvy, ktoré je jednou z najbežnejších príčin panvovej bolesti, sa lieči antibiotikami, zatiaľ čo pri liečbe naliehavých prípadov je potrebný chirurgický zákrok. príčiny ako mimomaternicové tehotenstvo, torzia vaječníkov alebo zápal slepého čreva. Chirurgia je tiež často prvolíniovou liečbou gynekologických nádorov, ako je rakovina maternice alebo krčka maternice, a používa sa na liečbu závažných prípadov endometriózy a myómov.
Slovo od Verywell
Prežívanie panvovej bolesti je fyzicky a emocionálne znepokojujúce a so všetkými možnými príčinami sa nemožno čudovať, že sa môžete cítiť ohromení. Urobte, čo môžete, aby ste svojmu lekárovi poskytli čo najviac informácií o svojich bolestiach a prenechajte diagnostiku na ňu.
