Čo je to biopsia prsníka?

Biopsia prsníka je odobratie vzorky prsného tkaniva, aby mohla byť testovaná na rakovinu prsníka. To sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi. Pri biopsii jadrovou ihlou sa môže použiť ultrazvuk alebo MRI. Pri otvorenom zákroku možno odporučiť stereotaktický chirurgický zákrok alebo lokalizáciu drôtu, aby sa zabezpečila abnormalita bioptických vzoriek. Celkovo bude 70% až 80% biopsií negatívnych na rakovinu, ale môžu odhaliť benígne ochorenia prsníka alebo stavy, ktoré vás predisponujú k rakovine prsníka.

Ilustrácia Cindy Chung, Verywell

Účel skúšky

Biopsiu prsníka možno odporučiť, ak sa u človeka objavia príznaky rakoviny prsníka alebo ak sa pri skríningovom vyšetrení alebo následných vyšetreniach zistia abnormality, ako napríklad mamograf, ultrazvuk prsníkov alebo MRI prsníka.

Medzi príznaky rakoviny prsníka, ktoré si môžu vyžadovať biopsiu, patria:

• Hrudník
• Duplikácia prsníkov
• Vzhľad pomarančovej kôry po prsia
• Zhrubnutie kože na prsiach
• Zmeny bradaviek, napríklad zatiahnutá bradavka
• Výtok z bradaviek
• Červená vyrážka alebo rany na prsiach
• Zväčšenie žíl na prsiach
• Zmena veľkosti, tvaru alebo hmotnosti prsníka
• Zväčšená lymfatická uzlina v podpazuší

Nálezy zobrazovacích testov, ktoré môžu naznačovať potrebu biopsie, zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

• Prítomnosť mikrokalcifikátov alebo vretenovitej hmoty na mamografe
• Pevná alebo čiastočne pevná hrčka na ultrazvuku prsníkov
• Masa s nepravidelnými hranicami na MRI prsníka

Biopsia sa môže použiť na zistenie rakoviny prsníka u žien i mužov.

Ženy, ktoré majú vysoké riziko vzniku rakoviny prsníka, napríklad ženy, ktoré majú silnú rodinnú anamnézu alebo majú génové mutácie spojené s rakovinou prsníka, sú dnes často vyšetrované kombináciou MRI a mamografu. Podľa štúdie zverejnenej v roku 2018JAMA Interné lekárstvosa kvôli skríningu MRI robí viac biopsií ako skríningov na mamografe, ale je menej pravdepodobné, že tieto biopsie budú pozitívne na rakovinu prsníka.

Oveľa menej často sa môže biopsia prsníka vykonať, keď je človeku prvýkrát diagnostikovaná rakovina prsníka kvôli metastázam do inej oblasti tela (ako sú kosti, pečeň, pľúca alebo mozog).

Zatiaľ čo vyšetrenie alebo zobrazovacie testy môžunavrhnúťže je prítomný rakovina prsníka, je na vykonanie diagnózy a stanovenie typu rakoviny a ďalších charakteristík nakoniec nevyhnutná biopsia.

Typy biopsie prsníka

Biopsiu prsníka je možné vykonať jedným z niekoľkých spôsobov:

• Jemná aspirácia ihlou: Jedná sa o vpichnutie tenkej ihly cez pokožku, aby sa zhromaždila vzorka buniek. Je obzvlášť užitočný pri odlíšení cyst naplnených tekutinou od pevných hmôt.
• Biopsia jadrovej ihly: Vyžaduje si to použitie väčšej ihly ako biopsie jemnou ihlou a skôr ako odoberanie buniek sa odstráni jadro tkaniva. Často sa to robí pomocou ultrazvuku alebo MRI.
• Otvorená (chirurgická) biopsia: Otvorená biopsia môže byť rezová (zahŕňajúca odstránenie časti abnormality) alebo excizívna (odstránenie celej abnormality).

Ak je možné abnormalitu pri zobrazovaní pozorovať, ale nie je ju cítiť, môže byť potrebných ultrazvukové vedenie, MRI, stereotaktické metódy (stereotaktická biopsia prsníka) alebo lokalizácia drôtu, aby sa zabezpečilo, že biopsia odoberie vzorku z abnormálnej oblasti.

Môže sa tiež vykonať biopsia kože alebo biopsia bradaviek, ak existuje podozrenie na zápalový karcinóm prsníka alebo Pagetovu chorobu bradaviek.

Tieto postupy sa líšia rôznymi spôsobmi a váš lekár vám môže pomôcť určiť, ktorý z nich je pre vás najvhodnejší.

Obmedzenia

Pri biopsii jemnou ihlou, ak sú bunky malígne (rakovinové), nie je zvyčajne možné určiť stupeň nádoru (agresivitu); či je rakovina in situ alebo invazívna; alebo či sú receptory (napríklad estrogénové receptory) pozitívne alebo negatívne.

Ak sú výsledky aspirácie jemnou ihlou alebo biopsie jadrovej ihly nejasné alebo ak nemožno vylúčiť rakovinu, aj keď sú výsledky negatívne, zvyčajne sa odporúča otvorená biopsia, ktorá môže poskytnúť ďalšie informácie. Chirurgické biopsie však môžu viesť k zjazveniu alebo znetvoreniu prsníka, v závislosti od množstva odstráneného tkaniva.

Všetky typy biopsie prsníka nesú riziko falošných pozitív a falošných negatív.

Falošné negatívy sa vyskytujú, keď je prítomná rakovina, ale biopsia ju nedokáže zistiť. Častejšie sa vyskytuje pri aspirácii jemnou ihlou a najmenej často pri otvorenej chirurgickej biopsii, celkovo je však riziko relatívne nízke. Falošné negatívy sú bežnejšie, keď pri vyšetrení nie je možné cítiť prsnú hmotu.

Falošne pozitívne výsledky sa vyskytujú, keď biopsia naznačuje, že rakovina je prítomná, aj keď v skutočnosti nie je. V štúdii zverejnenej v roku 2015JAMA, falošne pozitívne nálezy boli zaznamenané u 17% biopsií prsníka. Falošne pozitívne diagnózy boli menej pravdepodobné pri invazívnom karcinóme a častejšie sa vyskytovali pri duktálnom karcinóme in situ (DCIS) a atypickej hyperplázii.

Riziká a kontraindikácie

Tak ako pri každom lekárskom zákroku, aj pri biopsiách sú potrebné riziká a dôvody, prečo by sa zákrok nemal robiť.

Potenciálne riziká

Krvácanie a infekcia sú potenciálnymi rizikami každého typu biopsie prsníka, pretože z kože do prsníka sa vytvára priechod, ktorý zhromažďuje bunky alebo tkanivá.

Existuje tiež veľmi malé riziko, že ihla použitá na jemnú biopsiu alebo jadrovú biopsiu prenikne do pľúc a spôsobí pneumotorax (kolaps pľúc). Toto je bežnejšie, keď je miesto biopsie veľmi hlboko v prsníku.

Ďalej má biopsia jadrovej ihly malé riziko, že zákrok „naočkuje“ (rozleje) nádorové bunky pozdĺž dráhy ihly, čo zvyšuje riziko metastáz. Zatiaľ čo prehľad 15 štúdií z roku 2009 nezistil žiadny rozdiel v prežívaní u žien, ktoré podstúpili tento zákrok, na rozdiel od inej formy biopsie prsníka, štúdia z roku 2017 zistila, že biopsia jadrovou ihlou bola spojená s vyššou mierou vzdialených metastáz päť až 15 rokov po diagnostikovaní, vo vzťahu k ľuďom, ktorí podstúpili aspiračnú biopsiu jemnou ihlou.

Možné sú aj riziká spojené s lokálnou a celkovou anestézou.

Kontraindikácie

Použitie liekov na riedenie krvi je relatívnou kontraindikáciou biopsie, čo znamená, že je dôležité zvážiť prínosy testu a riziká krvácania. Často sa odporúča, aby tieto lieky, ako aj aspirín a protizápalové lieky ako Advil (ibuprofén), vysadiť na niekoľko dní pred zákrokom.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu u niektorých ľudí vylúčiť biopsiu prsníka, patria:

• U dojčiacich žien môže byť pri niektorých postupoch pravdepodobnejšie, že dôjde k mliečnej fistule.
• U žien so silikónovými prsnými implantátmi nemusí byť biopsia jadrovou ihlou vhodná.
• Ak je lézia v blízkosti hrudnej steny, môže byť použitie vákua pomocou biopsie jadrovej ihly neúčinné.
• Tabuľky používané pre stereotaktické biopsie majú často hmotnostný limit 300 libier.
• Stereotaktická lokalizácia zahŕňa ožarovanie a u tehotných žien je potrebné starostlivo zvážiť výhody a riziká.

Pred skúškou

Keď lekár odporučí biopsiu prsníka, bude diskutovať o dôvodoch, prečo si myslí, že je to pre vás indikované, a o možných rizikách. Spýta sa vás na všetky predchádzajúce zákroky, ktoré ste podstúpili na prsníku, a tiež na všetky zdravotné ťažkosti, ktoré ste podstúpili. Predovšetkým skontroluje vaše rizikové faktory pre rakovinu prsníka vrátane vašej menštruačnej anamnézy, počtu tehotenstiev, ktoré ste mali, a akejkoľvek rodinnej anamnézy rakoviny prsníka alebo iných druhov rakoviny.

Načasovanie

Čas potrebný na biopsiu prsníka závisí od konkrétneho typu, ktorý budete mať. Biopsia ihly, keď je možné nahmatať hrčku (ktorú pocíti váš lekár), môže trvať iba päť až 10 minút. Biopsia jadra často trvá 15 až 30 minút, ale ak je potrebné vedenie ultrazvukom alebo MRI, môže to trvať dlhšie.

Pri otvorenej biopsii si budete chcieť vyhradiť niekoľko hodín na vykonanie testu, ako aj na čas potrebný na prípravu a zotavenie. Ak sa vykoná lokalizácia drôtu alebo stereotaktický postup, môže to pred operáciou trvať až hodinu alebo viac času.

Poloha

Na klinike je možné vykonať biopsiu ihlou alebo jadrovú biopsiu, aj keď sa tieto postupy zvyčajne vykonávajú na rádiologickom oddelení, ak je potrebné vedenie ultrazvukom. Pri otvorenej chirurgickej biopsii sa zákrok zvyčajne robí v ambulantnom chirurgickom centre alebo ako ambulantný zákrok v nemocnici.

Čo nosiť

Pred vykonaním biopsie budete vyzvaný, aby ste si vybrali odev a prezliekli sa do plášťa (zvyčajne pri biopsii ihlou alebo jadrom od pasu nahor). Potom si naplánujte nosenie podprsenky, ale nie tesnej, podprsenky. Môže vám byť odporučené urobiť to, napríklad až 24 hodín.

Jedlo a pitie

Zvyčajne v tomto ohľade neexistujú pre biopsiu ihlou alebo jadrom žiadne obmedzenia. Pri chirurgickej biopsii budete pravdepodobne požiadaní, aby ste sa vyhýbali jedeniu alebo pitiu čohokoľvek po dobu niekoľkých hodín alebo po polnoci v deň pred zákrokom.

Lieky

O všetkých liekoch, ktoré užívate pred zákrokom, by ste sa mali porozprávať so svojím lekárom. Ak užívate akékoľvek lieky na riedenie krvi, možno bude potrebné ich vysadiť na niekoľko dní, ale malo by to byť vykonané až po konzultácii o rizikách s lekárom, ktorý tieto lieky predpisuje.

Majte na pamäti, že krv môžu riediť aj niektoré voľnopredajné lieky (napríklad ibuprofén a aspirín), ako aj niektoré vitamíny a doplnky výživy. Možno bude potrebné prerušiť tieto prípravy týždeň alebo dlhšie pred biopsiou.

Fajčenie

Ak fajčíte, ukončenie liečby pred biopsiou znižuje riziko infekcie a zlepšuje hojenie rán. Upustenie od fajčenia čo i len jeden alebo dva dni pred zákrokom môže mať výhody. (Prestať fajčiť je dôležité nielen pre vašu biopsiu. Niekoľko veľkých štúdií vrátane Štúdie generácií z roku 2017 teraz naznačuje, že fajčenie je významným rizikovým faktorom pre rakovinu prsníka.)

Nákladové a zdravotné poistenie

Väčšina súkromných poisťovní, rovnako ako Medicare, kryje náklady na biopsiu prsníka, ak je indikovaná. U niektorých poisťovacích spoločností alebo ak sa odporúčajú špeciálne techniky bude pravdepodobne potrebné získať predchádzajúce povolenie.

Čo priniesť

V deň zákroku by ste si mali vziať so sebou preukaz poistenca a môže sa od vás vyžadovať, aby ste so sebou priniesli akékoľvek zobrazovacie testy alebo správy z predchádzajúcich biopsií. Najčastejšie budete požiadaní, aby ste si priniesli skutočné filmy alebo CD so zobrazovacími testami, ako sú mamografy, a nie písomná správa.

Ak sa váš termín oneskorí, je vždy dobré vziať si knihu, časopis alebo iný predmet, ktorý vás pobaví.

Ďalšie úvahy

Ak vám bude robiť chirurgickú biopsiu, budete si musieť vziať so sebou spoločníka, ktorý vás môže odviezť domov. Aj keď sa biopsia vykonáva v miestnej alebo regionálnej anestézii, môžu byť pri riadení skôr lieky, ktoré dostávate na relaxáciu, a nie všeobecné.

Počas testu

Pri biopsii ihlou alebo jadrom vás zvyčajne navštívi zdravotná sestra alebo technik, ako aj lekár. Počas otvorenej biopsie sa s vami pred zákrokom porozpráva zdravotná sestra (a často váš lekár a anestéziológ). Na operačnej sále bude niekoľko sestier vrátane ošetrovateľky, vášho chirurga, asistenta chirurga (ak ho má), anestéziológa, ktorý s vami zostane, a anestéziológa, ktorý bude monitorovať váš postup.

Predbežný test

Po prezlečení sa vás lekár opýta, či máte nejaké otázky. Budete tiež požiadaní, aby ste podpísali formulár informovaného súhlasu, ktorý naznačuje, že rozumiete účelu postupu a potenciálnym rizikám.

Ak sa chystáte podstúpiť otvorenú biopsiu, vaša sestra vám urobí IV a pripojí monitory, ktoré zaznamenajú váš tlkot srdca a hladinu kyslíka v krvi. Ak vám budú robiť celkové anestetikum, anestéziológ sa s vami porozpráva a spýta sa na akékoľvek problémy, ktoré ste v minulosti mali vy alebo ktokoľvek z vašej rodiny.

Počas celého testu

Samotný postup biopsie prsníka sa bude líšiť v závislosti od typu biopsie, ktorú máte.

Bez ohľadu na to, keď sa použije stereotaktický postup biopsie prsníka, človek si zvyčajne ľahne na brucho a prsník mu visí cez špeciálny otvor v stole. Digitálne mamografické snímky sa snímajú z rôznych uhlov, aby sa vytvoril trojrozmerný pohľad na prsník. Keď je definované presné miesto, je možné vykonať biopsiu ihlou alebo je oblasť označená drôtom na otvorenú biopsiu.

Jemná ihlová biopsia (FNA)

Pomocou jemnej aspirácie ihlou bude vaša pokožka očistená dezinfekčným prostriedkom a dlhou úzkou ihlou umiestnenou do hrčky alebo abnormálnej oblasti. Potom sa pripojí injekčná striekačka, ktorá zabezpečí odsatie. Ak je prítomná tekutina, napríklad s cystou, bude odobratá; s jednoduchou cystou môže hrudka v dôsledku toho úplne zmiznúť. Ak je hrudka pevná, zhromaždí sa zbierka buniek. Po získaní vzorky sa striekačka odstráni a oblasť sa ošetrí.

Biopsia jadra ihly

Pomocou biopsie pomocou jadrovej ihly sa pokožka dezinfikuje a potom sa lokálne anestetizuje lidokaínom. Potom sa v pokožke urobí malý rez a cez kožu a do hmoty sa vloží ihla (väčšia, ako sa používa pre FNA). Často sa to robí pomocou ultrazvuku (alebo MRI), aj keď je možné nahmatať hrčku. Kým sa ihla dostane do pŕs, môžete cítiť určitý tlak alebo pocit ťahania.

Keď je lekár presvedčený, že ihla je v správnej oblasti, pomocou pružinového nástroja sa získa vzorka tkaniva v zrnitosti. Často sa odoberajú štyri až osem základných vzoriek. Keď je to hotové, do oblasti biopsie sa často umiestni spona, aby ju bolo možné identifikovať počas budúceho mamogramu alebo chirurgického zákroku. (Táto svorka nebude predstavovať problém, ak je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu.) Po nasadení svorky sa ihla odstráni a na ranu sa na niekoľko sekúnd pred použitím obväzu vyvinie tlak.

Vákuová biopsia jadra je alternatívny postup, pri ktorom sa k dutej ihle pripojí vákuum; zvyčajne získa väčšiu vzorku tkaniva ako typická biopsia jadra.

Chirurgická (otvorená) biopsia

V operačnej sále budete vyzvaní, aby ste si ľahli na chrbát, a medzi vašu hlavu a chirurgické pole môže byť umiestnený záves. Procedúra sa môže vykonať buď celkovým anestetikom, alebo sedatívom, po ktorom nasleduje lokálne anestetikum.

Váš prsník bude očistený dezinfekčným prostriedkom a chirurgickými rúškami, ktoré udržia sterilné pole. Ak budete v bdelom stave, vpichne sa lokálne anestetikum najskôr do kože cez oblasť znepokojenia a potom hlbšie do pŕs. Keď chirurg vpichne viac lidokaínu, budete cítiť zovretie, keď ihla prenikne cez pokožku a môžete pocítiť bolesť v prsníku. S celkovým anestetikom budete po celú dobu procedúry spať.

Keď spíte alebo máte znecitlivený prsník, chirurg urobí rez v oblasti, ktorá vás znepokojuje. Ak ste hore, môžete pocítiť tlak a pocit ťahania, keď odstraňuje časť tkaniva. Môže to byť buď časť hmoty (incízna biopsia), alebo celá hmota a okraj tkaniva obklopujúceho hmotu (excízna biopsia).

Po ukončení procedúry sa rez uzavrie stehmi a obväzmi.

Po teste

Zhromaždené vzorky sa po dokončení testu odošlú patológovi na kontrolu.

Pri biopsii ihlou alebo jadrom sa vytvorí tlak na miesto, kde vstúpila ihla. Krátku chvíľu budete sledovaní a budete sa môcť vrátiť domov, akonáhle sa budete cítiť príjemne.

Pri chirurgickej biopsii budete v miestnosti na zotavenie pozorovaní, kým nebudete hore. Môže sa vám stať, že dostanete krekry a džús. Keď budete úplne bdelí a pohodlne, vaše monitory budú odstránené a môžete sa vrátiť domov.

Po teste

Pri biopsii ihlou alebo jadrom budete vyzvaní, aby ste udržali miesto, kde ihla vstúpila, čisté a suché. Môže sa vám odporučiť, aby ste obväz odstránili za deň alebo dva. Niektoré podliatiny a bolesti sú normálne a váš lekár vám môže odporučiť, aby ste niekoľko dní spali v podprsenke, aby ste na danom mieste udržali tlak. Najlepšie je vyhnúť sa namáhavej činnosti počas prvých niekoľkých dní.

Pri otvorenej biopsii môžete byť požiadaní, aby ste chirurgické obväzy nechali na mieste, až kým sa neporadíte so svojím lekárom. Niektorí lekári odporúčajú nosiť podprsenku nepretržite, aby poskytovali kompresiu a znižovali tvorbu modrín.

Počas tejto doby by ste sa mali vyhnúť kúpaniu alebo sprchovaniu, môžete si však dať špongiový kúpeľ a umyť si vlasy v umývadle alebo vo vani. Rameno na boku vašej biopsie môže byť boľavé a možno budete potrebovať pomoc.

Správa vedľajších účinkov

Najmenej príznakov po zákroku je často zaznamenaných pri jemnej aspirácii ihlou a najviac pri otvorenej biopsii.

V závislosti od miesta a veľkosti biopsie sa môže niekoľko dní vyskytnúť opuch a nepríjemné pocity. Pomôcť môžu ľadové obaly a niektoré kliniky môžu poskytnúť také, ktoré sa dajú vložiť do podprsenky. Môže sa vám odporučiť použitie Tylenolu (acetaminofénu) alebo Advilu (ibuprofénu) na zmiernenie akejkoľvek bolesti.

Je dôležité zavolať lekára, ak spozorujete akékoľvek krvácanie, horúčku alebo triašku, ak je oblasť okolo rezu červená alebo opuchnutá, spozorujete akýkoľvek výtok z ihly alebo miesta rezu alebo sa jednoducho necítite dobre. .

Interpretácia výsledkov

Váš lekár vám môže zavolať telefonicky alebo požiadať o návrat na kliniku, aby ste prediskutovali vaše výsledky. Aj keď dostanete v čase biopsie predbežné hlásenie, dokončenie záverečnej správy o patológii a ďalších testov, ak sú potrebné, trvá často niekoľko dní.

Výsledky biopsie sú negatívne, pozitívne alebo nepresvedčivé; v prípade druhého z nich môže byť potrebná ďalšia biopsia alebo iné štúdie.

Zistenia môžu byť v správe uvedené ako:

• Normálne
• Benígne (nerakovinové) ochorenia prsníkov
• Benígne stavy prsníkov, ktoré zvyšujú riziko rakoviny
• Karcinóm in situ
• Rakovina

Normálne

Negatívny výsledok znamená, že neexistujú dôkazy o rakovine alebo benígnych stavoch prsníkov.

Benígne (nerakovinové) podmienky prsníka

Na biopsii možno nájsť veľa rôznych benígnych stavov prsníka, z ktorých mnohé nesúvisia so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Fibroadenómy
• Benígne cysty prsníka
• Tuková nekróza
• Olejové cysty

Benígne stavy prsníka, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka

Niektoré benígne ochorenia prsníkov sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prsníka v budúcnosti. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:

• Atypická hyperplázia: Atypická hyperplázia sa považuje za prekancerózny stav. Napríklad zhruba u 40% ľudí s lobulárnou hyperpláziou sa vyvinie invazívna rakovina do 15 rokov od stanovenia diagnózy.
• Radiálna jazva: Radiálna jazva zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
• Adenóza: Adenóza prsníka je benígny stav, ale u tých, ktorí majú adenózu, je asi dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka.

Carcinoma In Situ

Karcinóm in situ označuje skupinu abnormálnych buniek, ktoré sa zdajú byť identické s rakovinou prsníka, ale nepresahujú základnú membránu. Pretože sa nerozšírili za túto oblasť, považujú sa za neinvazívne a odstránenie zhluku abnormálnych buniek by malo - teoreticky - poskytnúť liečenie. Dva typy karcinómu in situ sú:

• Duktálny karcinóm in situ (DCIS)
• Lobulárny karcinóm in situ (LCIS)

Upozorňujeme však, že oblasti karcinómu in situ môžu existovať aj spolu s invazívnou rakovinou.

Rakovina prsníka

Celkovo je 20% až 30% biopsií prsníka pozitívnych na rakovinu. Ak vaša biopsia odhalí rakovinu, vaša správa popíše nádor mnohými spôsobmi (s výnimkou biopsie jemnou ihlou).

V zozname bude uvedený typ rakoviny prsníka, ktorý môže zahŕňať:

• Duktálny karcinóm: Rakoviny, ktoré vznikajú v mliekovodoch, duktálne karcinómy sú najbežnejším typom rakoviny prsníka.
• Lobulárny karcinóm: Vzniká v lobulách prsníka a je druhou najbežnejšou formou rakoviny prsníka.
• Zápalová rakovina prsníka
• Menej časté formy rakoviny prsníka, ako je dreňový karcinóm, tubulárny karcinóm, mucinózny karcinóm a ďalšie.

Stupeň nádoru bude číslo medzi 1 a 3, pričom 1 sa použije pre najmenej agresívne druhy rakoviny a 3 sa použije pre najagresívnejšie typy rakoviny.

Špeciálne testy, ktoré sa robia na stanovenie stavu hormonálnych receptorov (či je nádor pozitívny na estrogénový a / alebo progesterónový receptor) a stavu HER2 (či je rakovina pozitívna na HER2), budú uvedené ako pozitívne alebo negatívne.

Ak máte chirurgickú (otvorenú) biopsiu, vaša správa o patológii bude tiež komentovať okraje tumoru - okraje odobratej vzorky. Bude zaznamenané, či sa vo vzorke našiel všetok nádor, alebo či je nejaký nádor blízko alebo presahuje za okraj bioptickej vzorky.

• S negatívnym okrajom sa všetky nádorové bunky nachádzajú dobre v chirurgickom vzorku (nádor bol úplne odstránený).
• S blízkymi chirurgickými okrajmi sa nádor nachádza úplne vo vzorke biopsie, ale siaha do 1 až 3 milimetrov od okraja.
• Pri pozitívnych okrajoch existujú dôkazy o tom, že nádor existuje až po okraj vzorky biopsie a je pravdepodobné, že časť nádoru zostala v prsníku.

Biopsia nedokáže určiť, či sa rakovina prsníka rozšírila do lymfatických uzlín alebo vzdialených oblastí tela, a preto vám nemôže povedať, v akom štádiu je rakovina.

Chirurgické okraje pri rakovine prsníka

Nasleduj

Následné kroky po biopsii prsníka sa budú líšiť v závislosti od výsledkov. Či už je vaša biopsia pozitívna alebo negatívna, možno budete chcieť so svojím lekárom porozprávať o genetických testoch, ak máte silnú rodinnú anamnézu rakoviny prsníka.

Ak je vaša biopsia negatívna, lekár s vami bude hovoriť o ďalších krokoch. Ak je pravdepodobnosť rakoviny nízka a výsledok je negatívny, môže vám jednoducho odporučiť sledovanie s pravidelným vyšetrením prsníkov. Pretože sa pokyny pre skríning menia, a pretože sú určené pre ľudí, ktorí majú priemerné riziko rakoviny prsníka, je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o ďalších najlepších krokoch pre vás.

Diskusná príručka pre lekára o rakovine prsníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Pretože biopsia môže niekedy minúť nádor, môže lekár odporučiť opakovanú biopsiu alebo iné vyšetrenie, ak stále verí, že existuje šanca, že váš paušálny alebo zobrazovací nález môže byť rakovina.

Ak máte nezhubný stav prsníkov, sledovanie je zvyčajne podobné ako u tých, ktoré majú negatívne výsledky. Pri benígnych stavoch, ktoré zvyšujú riziko rakoviny prsníka, budú ďalšie kroky závisieť od vášho očakávaného rizika. U tých, ktorí majú atypickú hyperpláziu, sa môžu odporučiť lieky ako Tamoxifen alebo profylaktická operácia prsníka. U tých, ktorí nepodstupujú chirurgický zákrok, možno odporučiť starostlivé sledovanie, často s použitím skríningových vyšetrení MR.

Karcinóm in situ sa často lieči chirurgickým zákrokom podobným rakovine prsníka, aj keď adjuvantná liečba, napríklad chemoterapia, nie je zvyčajne potrebná.

Ak vaša biopsia naznačuje rakovinu, prvým rozhodnutím je zvyčajne výber z lumpektómie a mastektómie (pokiaľ ste nemali širokú excíznu biopsiu so zreteľnými okrajmi). Zvyčajne je dostatok času na to, aby ste mali vykonať chirurgický zákrok, a mnoho ľudí si pred rozhodnutím želá zvážiť druhý názor. Ďalšie liečby budú závisieť od štádia rakoviny a môžu zahŕňať chemoterapiu, radiačnú terapiu, hormonálnu terapiu a / alebo terapiu zameranú na HER2.

Slovo od Verywell

Rakovina prsníka je príliš častá a väčšina ľudí vie o niekom, kto sa s touto chorobou musel vyrovnať. Je dôležité si uvedomiť, že biopsia prsníka pravdepodobne odhalí benígne zmeny ako rakovina. Aj keď sa zistí rakovina, väčšinou pôjde o nádory v počiatočnom štádiu. Liečba týchto prípadov sa zlepšila a novšie možnosti významne znižujú riziko recidívy a často sú oveľa menej invazívne ako staršie. Aj pri metastatickom karcinóme prsníka sa liečba zlepšuje a zvyšuje sa dĺžka života.