Papierový náter je postup na skríning rakoviny krčka maternice a abnormálnych zmien buniek na krčku maternice, ktoré by mohli viesť k rakovine krčka maternice.Ak je váš test abnormálny, môže vaša správa obsahovať množstvo rôznych nálezov, ako sú atypické skvamózne bunky neurčeného významu (ASCUS), ktoré sa považujú za mierne abnormálne, alebo skvamózna intraepiteliálna lézia (SIL), čo môže naznačovať, že bunky lemujúce krčok maternice sú prekancerózne.
V závislosti od nálezov a stupňa akýchkoľvek lézií budete možno potrebovať ďalšie testovanie, častejšie sledovanie alebo liečbu. Získajte viac informácií o výsledkoch a možných ďalších krokoch.
Environment Images / UIG / Universal Images Group / Getty ImagesČo je to papierový ster?
Papierový náter, ktorý sa tiež nazýva Pap test, zahŕňa odber buniek z pošvy a krčka maternice - spodného, úzkeho konca maternice, ktorý je v hornej časti vagíny. Papierový ster sa zvyčajne robí spolu s vyšetrením panvy. Test HPV je test na vysokorizikové kmene HPV (kmene spôsobujúce rakovinu), ktoré je možné vykonať súčasne s papierovým sterom, ale je možné ho vykonať aj na vzorke papierového steru po jeho odoslaní do laboratória.
Od veku 25 rokov sa odporúča každých päť rokov až do veku 65 rokov buď test primárneho ľudského papilomavírusu (HPV), alebo kombinácia testu HPV a Pap steru. Ak primárne testovanie na HPV nie je k dispozícii, odporúča sa Pap ster vždy tri roky. Ak je test neobvyklý, môže sa odporučiť častejšie testovanie a / alebo ďalšie hodnotenie.
Tieto pokyny sú určené pre ľudí, ktorí majú priemerné riziko vzniku rakoviny krčka maternice. U tých, ktorí majú zvýšené riziko, ako sú tí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky alebo majú HIV, sa môžu odporučiť ďalšie skríningové opatrenia. Častejší skríning sa tiež často odporúča tým, ktorí mali v minulosti abnormálne výsledky.
HPV je veľmi časté sexuálne prenosné ochorenie, ktoré môže u niektorých žien viesť k rakovine krčka maternice. Aj keď existuje veľa kmeňov HPV, s rakovinou krčka maternice súvisia iba určité kmene a test HPV je navrhnutý tak, aby hľadal konkrétne tieto kmene.
Normálne výsledky steru
Ak sa váš papierový ster odčíta ako normálne, lekár zváži aj výsledky vášho testu na HPV (alebo odporučí, aby sa test urobil na tej istej vzorke, ak sa tak predtým nerobilo).
Ak sú váš papierový ster aj test HPV normálne (a ak v minulosti nemáte abnormálne testy na papierové škvrny / testy na HPV), pravdepodobne nebudete potrebovať žiadne ďalšie testovanie alebo liečbu, kým sa neodporučí váš ďalší skríningový test (päť rokov na testovanie alebo porovnávanie s HPV).
Normálny Pap, ale pozitívny HPV test
Ak je váš ster z Papa normálny, ale váš test HPV je pozitívny, lekár s vami bude hovoriť o možných odporúčaniach. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých rôznych dôvodov. Najčastejšie to znamená, že je prítomná HPV infekcia, ktorá však v tom čase nespôsobuje abnormality v cervikálnych bunkách. Väčšina HPV infekcií sa vylučuje bez toho, aby spôsobovala abnormality alebo rakovinu.
Na druhej strane by sa mohlo stať, že vzorka Pap steru nezachytila oblasť abnormálnych buniek (falošne negatívna). Odporúčania sa môžu líšiť v závislosti od vášho veku, histórie testovania na HPV v minulosti a od toho, či bol váš test pozitívny na HPV 16 alebo 18. Môžu zahŕňať skoršie sledovanie alebo kolposkopiu.
Abnormálne výsledky sterov
Ak boli počas vášho Pap testu zistené abnormálne alebo neobvyklé bunky, hovoríte o nich, že majú pozitívny výsledok.
Pozitívny výsledok neznamená, že máte rakovinu krčka maternice. Čo znamená pozitívny výsledok, závisí od typu buniek objavených vo vašom teste.
Tu je niekoľko výrazov, ktoré môže použiť váš lekár a aké môžu byť vaše ďalšie kroky:
Atypické dlaždicové bunky neurčeného významu
Jeden abnormálny výsledok, ktorý môžete dostať, sa nazýva atypické dlaždicové bunky neurčitého významu alebo ASCUS. Šupinaté bunky sú tenké a ploché a rastú na povrchu zdravého krčka maternice.
V prípade ASCUS odhaľuje Pap ster mierne abnormálne dlaždicové bunky, ale zmeny jasne nenaznačujú prítomnosť prekanceróznych buniek.
V skutočnosti, aj keď výsledok testu ASCUS Pap ster môže znieť alarmujúco, považuje sa to iba za mierne abnormálny a je to vlastne najbežnejší abnormálny výsledok testu Pap ster, ktorý môžete dostať. V skutočnosti nemusí byť spojené žiadne bezprostredné riziko rakoviny krčka maternice. s výsledkom výsledku ASCUS Pap ster.
Najbežnejšou príčinou výsledkov ASCUS Pap ster sú nekarcinogénne (benígne) stavy, ako sú infekcie alebo zápaly. Tieto stavy môžu spôsobiť abnormálny vzhľad krčných buniek. Nakoniec sa však väčšina buniek časom vráti do normálneho vzhľadu.
U niektorých žien je výsledok ASCUS spôsobený zmenami v bunkách krčka maternice spôsobenými infekciou HPV. Pri teste na papierové škvrny na báze kvapaliny môže váš lekár vzorku opätovne analyzovať a skontrolovať prítomnosť určitých vysoko rizikových látok. typy vírusu HPV, o ktorých je známe, že podporujú rozvoj rakoviny, ako je rakovina krčka maternice.
Ak nie sú prítomné žiadne vysoko rizikové vírusy, abnormálne bunky nájdené v dôsledku testu ASCUS nie sú veľmi znepokojujúce. Ak sú znepokojujúce vírusy prítomné, budete potrebovať ďalšie testovanie.
Ako už bolo povedané, vo väčšine prípadov tieto zmeny krčka maternice neprechádzajú k rakovine krčka maternice, ale vyžadujú ďalšie sledovanie a možnú liečbu, aby sa zabránilo zvýšenému riziku rakoviny krčka maternice.
Dlaždicová intraepiteliálna lézia
Tento termín skvamózna intraepiteliálna lézia (SIL) naznačuje, že bunky zhromaždené z papierového náteru môžu byť prekancerózne. Tieto zmeny môžu byť hlásené buď ako skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa (LSIL alebo LGSIL) alebo ako intraepiteliálna lézia vysokého stupňa (HSIL alebo HGSIL).
LSIL
Ak sú zmeny nízkeho stupňa (LSIL), znamená to, že veľkosť, tvar a ďalšie charakteristiky buniek naznačujú, že ak je prítomná prekancerózna lézia, je pravdepodobné, že bude trvať roky, kým sa z nej stane rakovina (ak k nej vôbec dôjde). Tieto zmeny sú najčastejšie spôsobené infekciou vírusom HPV, ale väčšina z týchto infekcií ustúpi sama. Ak ste mali papierový ster, ktorý vykazuje LSIL, existuje mierne riziko, že budete pokračovať v rozvoji HSIL (nižšie).
Pri papierovom nátere vykazujúcom LSIL je prvým krokom preskúmanie testu HPV (a objednanie, ak sa tak ešte neurobilo). Ak je test HPV negatívny, môže sa za jeden rok urobiť opakovaný test HPV a Pap ster. Ak je váš test na HPV pozitívny, najmä na HPV 16 alebo 18, môže sa odporučiť kolposkopia (s biopsiou alebo bez nej).
Tieto odporúčania sa určite budú líšiť v závislosti od vášho veku, histórie anamnézy abnormálnych testov, stavu tehotenstva a toho, či máte nejaké rizikové faktory, ako je imunosupresia.
HSIL
Ak sú zmeny vysokého stupňa (HSIL), je väčšia šanca, že sa z lézie môže vyvinúť rakovina oveľa skôr.
Pretože samotný Pap ster nemôže určiť, či sú prítomné prekancerózne bunky, je potrebné ďalšie testovanie. To platí bez ohľadu na to, či je váš test na HPV pozitívny alebo negatívny.
Ďalším krokom je často kolposkopia s biopsiou akýchkoľvek abnormálne sa objavujúcich oblastí. To môže určiť, či je prítomná cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) 2, CIN3 alebo niekedy AIS (adenokarcinóm in situ).
Ak sa namiesto toho riziko CIN3 alebo AIS považuje za vysoké, lekár vám môže odporučiť „urýchlenú“ liečbu, to znamená pristúpiť priamo k liečbe namiesto vykonania kolposkopie a biopsie. Možnosti liečby zahŕňajú tie, ktoré odstraňujú (spotrebujú) tkanivá, ako je napríklad procedúra LEEP alebo biopsia kužeľa (laserová alebo konizácia studeným nožom), alebo tie, ktoré abláciu tkaniva robia (napríklad kryochirurgia). V USA sa zvyčajne dáva prednosť excíznej liečbe.
Atypické žľazové bunky
Žľazové bunky produkujú hlien a rastú v otvore krčka maternice a v maternici. Atypické žľazové bunky sa môžu javiť ako abnormálne, čo vyvoláva obavy z prítomnosti prekancerózy alebo rakoviny.
Keď sa na papierovom nátere vyskytnú atypické žľazové bunky, je potrebné ďalšie testovanie, aby sa určil zdroj abnormálnych buniek a ich význam. U netehotných žien sa odporúča kolposkopia spolu s biopsiami (endocervikálna biopsia) bez ohľadu na to, či je test HPV pozitívny alebo nie. Okrem toho sa ženám vo veku nad 35 rokov alebo pacientkam do 35 rokov, ktoré majú rizikové faktory pre vznik rakoviny maternice (rakovina endometria), odporúča aj biopsia endometria.
Spinocelulárne bunky alebo bunky adenokarcinómu
Ak sú vo vašich výsledkoch správy, že sú prítomné dlaždicové bunky alebo adenokarcinóm, znamená to, že bunky zhromaždené pre Pap ster sa javia tak abnormálne, že patológ je takmer istý, že je prítomná rakovina.
„Rakovina dlaždicových buniek“ sa týka rakoviny vznikajúcej v bunkách plochého povrchu vagíny alebo krčka maternice. „Adenokarcinóm“ označuje rakovinu vznikajúcu v žľazových bunkách. Ak sa také bunky nájdu, lekár odporučí rýchle vyhodnotenie a ošetrenie. Je dôležité si uvedomiť, že Pap ster obsahuje súbor buniek, ale nehovorí nič o vzájomnom vzťahu buniek. Z tohto dôvodu nie je možné určiť, či nájdené rakovinotvorné bunky sú karcinómy in situ (neinvazívne a teoreticky úplne vyliečiteľné, ak sú odstránené) alebo invazívne (a teda skutočne rakovinové).
Následné kroky po abnormálnom nátere na papier
Odporúčané sledovanie po abnormálnom nátere na Pap závisí od nálezov, akejkoľvek liečby, ktorú dostanete, od vášho veku, od vašej anamnézy testov na Pap, od testovania HPV v minulosti a ďalších. To zvyčajne zahŕňa častejší skríning po určitý čas, či už pomocou HPV / Pap testovania alebo kolposkopie.
Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí, ktorí majú významne abnormálne stery Pap (napr. HSIL a vyššie) a po počiatočnom období zvýšeného skríningu sa bude každé tri roky vyžadovať skríning (testovanie HPV alebo testovanie HPV plus Pap ster) na úplné 25 rokov. Dôvodom je to, že riziko rakoviny krčka maternice s týmito nálezmi pretrváva najmenej 25 rokov.
Diskusná príručka pre lekára o rakovine krčka maternice
Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.
Pošlite sebe alebo milovanej osobe.
Prihlásiť SeTáto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.
Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.
Prevencia
Aj keď ste mali abnormálny Pap ster alebo test HPV, je dôležité vedieť, že okrem starostlivého sledovania môžu opatrenia v oblasti životného štýlu znížiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Napríklad keď fajčenie nespôsobuje rakovinu krčka maternice, zdá sa, že zvyšuje pravdepodobnosť, že u ľudí, u ktorých sa rozvinú vysokorizikové infekcie HPV (pôvodcovia väčšiny rakovín krčka maternice), sa ochorenie rozvinie ďalej.
Okrem toho sa očkovanie proti HPV (Gardasil 9) odporúča všetkým ľuďom vo veku od 9 do 26 rokov bez ohľadu na to, či boli alebo neboli sexuálne aktívni. Ak ste neboli v tomto okne očkovaní, môžete vakcínu dostať až do veku 45 rokov. Váš lekár vám môže pomôcť vyhodnotiť, či to má vo vašom prípade zmysel.
Švédska štúdia zistila, že u žien očkovaných do 17 rokov bola incidencia rakoviny krčka maternice o 88% nižšia ako u žien, ktoré neboli očkované. U neskôr očkovaných (vo veku od 17 do 30 rokov) bol výskyt o 53% nižší.
Slovo od Verywell
Včasné zistenie rakoviny krčka maternice pomocou Pap steru vám dáva väčšiu šancu na vyliečenie. Stále je lepšie, keď sa dajú nájsť (a liečiť) abnormálne zmeny skôr, ako sa im naskytne príležitosť prejsť na rakovinu krčka maternice. Zostaňte poučení o svojom zdraví krčka maternice a držte krok so svojimi stermi. Ďalším lákadlom je nezabudnúť na to, že nemáte mať sex, sprchovať sa alebo používať tampóny alebo iné výrobky na vaginálnu hygienu 48 hodín pred testom na ster z Papu, pretože môžu viesť k nesprávnym výsledkom.
.jpg)
