Fekálny okultný krvný test (FOBT) je neinvazívny spôsob skríningu vašich výkalov alebo stolice na prítomnosť krvi, ktorá nie je viditeľná voľným okom, známa ako okultná krv. Ak je vo vašej stolici krv, znamená to, že existuje pravdepodobné krvácanie prebiehajúce niekde v tráviacom trakte, čo môže byť príznakom niekoľkých stavov, ako aj skorým príznakom rakoviny hrubého čreva a konečníka. Tento test je tiež známy ako okultný test stolice, hemokultový test, test na guajakový ster, gFOBT, imunotest FOBT, imunochemický FOBT, FIT a iFOBT.
Ilustrácia Cindy Chung, VerywellÚčel skúšky
Váš lekár môže nariadiť okultný krvný test na stolicu, aby zistil, či môžete mať základné ochorenie, ako sú polypy hrubého čreva, divertikulóza, hemoroidy, vred, zápalové ochorenie čriev nazývané kolitída alebo kolorektálny karcinóm. Každý z týchto (a ďalších) môže spôsobiť krvácanie z tráviaceho traktu, ktoré končí v stolici.
Tento test nie je diagnostický, ale slúži ako impulz pre ďalšie testovanie. Zatiaľ čo sa na zistenie prítomnosti krvi vo vašich výkaloch používa test na skrytú krv vo výkaloch, test neukazuje, kde je krvácanie, ak je prítomné, pochádza alebo čo to spôsobuje.
Váš lekár môže objednať FOBT z týchto dôvodov:
Skríning rakoviny hrubého čreva
FOBT sa najčastejšie používa ako skríningový nástroj na hľadanie krvi v stolici ľudí vo veku 45 rokov a starších, u ktorých je priemerné riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka. Lekári zvyčajne odporúčajú, aby ľudia, ktorí spĺňajú tieto kritériá, mali FOBT robí sa ročne.
Kolorektálny karcinóm je v USA druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu a je tretím najbežnejším typom rakoviny a často nemá žiadne zjavné príznaky, kým nebude v neskorších štádiách.
Väčšina prípadov začína s benígnymi alebo neškodnými polypmi hrubého čreva, čo sú výrastky tkaniva, ktoré sú v skutočnosti úplne bežné u ľudí starších ako 50 rokov. Niektoré z týchto polypov sa však stávajú prekanceróznymi alebo rakovinovými, čo spôsobuje, že pri prechode stolice rastú a krvácajú v mikroskopických množstvách. Toto krvácanie sa považuje za skorý príznak rakoviny hrubého čreva a je niekedy jediným skorým znakom, a preto je potrebné pravidelne vyšetrovať pretože krv v stolici je taká zásadná. Včasné zachytenie rakoviny môže výrazne zlepšiť váš výsledok liečby.
Jednou z možných nevýhod FOBT je, že nie vždy presne ukazuje, čo sa vo vašom tele deje. Napríklad niektoré rakovinové bunky a polypy hrubého čreva nekrvácajú, čo by mohlo viesť k falošne negatívnym výsledkom testu, keď skutočne máte rakovinu alebo polypy. Naopak, môžete získať falošne pozitívny výsledok aj kvôli faktorom, ako je dodržiavanie stravovacích a liečebných obmedzení, ktoré vám dal lekár pred a počas vyšetrenia, alebo preto, že máte ľahšiu gastrointestinálnu infekciu, hemoroidy alebo iný stav, a nie polypy alebo rakovinu.
Hľadáte možné príčiny anémie
Váš lekár môže nariadiť FOBT, ak máte príznaky a príznaky anémie, stavu, pri ktorom vaše telo nemá dostatok červených krviniek na účinné prenesenie kyslíka do krvi. Medzi bežné príznaky patrí únava, bledá pokožka, nízky počet hemoglobínu. vo vašej krvi a slabosť.
Ak vám už bola diagnostikovaná anémia, váš lekár vám môže odporučiť aj FOBT, ak sa nezistila príčina vašej anémie. Výsledky testov môžu ukázať, či strata krvi z tráviaceho traktu môže byť súčasťou príčiny vašej anémie, a dá lekárovi pokyny, ako postupovať.
Napríklad, ak je váš test pozitívny na krv vo vašej stolici, váš lekár vie, že vás potom bude vyšetrovať na ďalšie podmienky, ktoré by mohli spôsobiť krvácanie, ako sú vredy, divertikulóza alebo polypy hrubého čreva. Ak váš test preukáže, že v stolici nie je žiadna krv, lekár pravdepodobne pokračuje v hľadaní ďalšej potenciálnej príčiny vašej anémie.
Riziká
Pretože ide o neinvazívny test, s FOBT neexistujú žiadne riziká.
Pred skúškou
Váš lekár vám poskytne súpravu FOBT, ktorá bude obsahovať pokyny, ako si doma odobrať vzorky stolice. Príprava na test bude závisieť od toho, ktorú metódu ste požiadali, aby ste použili:
- Test na guajakový ster (gFOBT): Tento test používa chemikáliu, ktorá mení farbu, keď je v nej krv. Spravidla sa zhromaždia tri vzorky stolice tri rôzne dni a odošlú sa do laboratória na analýzu. Tento test vyžaduje, aby ste sa vopred zdržali určitej stravy a liekov, aby ste zaistili presnosť.
- Fekálny imunochemický test (FIT): Novší test na hodnotenie okultnej krvi vo výkaloch, FIT používa protilátky na detekciu krvi a môže byť citlivejší ako gFOBT. Nevyžaduje žiadne špeciálne stravovacie obmedzenia a je možné ho vykonať kedykoľvek. . Pomocou tohto testu môžete zhromaždiť jednu až tri vzorky stolice podľa pokynov lekára a odoslať ich do laboratória.
Váš lekár namiesto toho môže odporučiť, aby ste si kúpili prepláchnuteľnú reagenčnú vložku alebo vreckovku. Tento test je k dispozícii v lekárni bez lekárskeho predpisu a vyžaduje, aby ste podložku alebo vreckovku vložili na záchod pohybom čriev tri dni. . Funguje podobne ako gFOBT pomocou chemickej látky, ktorá mení farbu, ak je v nej krv, a podobne ako gFOBT, aj tu musia byť dodržané stravovacie obmedzenia, ktoré je potrebné dodržiavať pred vykonaním testu. Výsledky si sami prečítate a pošlete ich lekárovi.
Aj keď je tento test pomerne citlivý, mnoho lekárov dáva prednosť použitiu gFOBT alebo FIT kvôli pravdepodobnosti, že pacienti nebudú schopní interpretovať výsledky testu tak presne, ako by to urobil laboratórny technik.
Načasovanie
Celkový čas, ktorý tento test bude trvať, bude závisieť od pokynov lekára a použitej metódy.
Ak robíte test na guajakový ster (gFOBT), budete asi týždeň a pol venovať príprave testu a odberu vzoriek. Celý proces vrátane vyhodnotenia vašich vzoriek a doručenia vašich výsledkov môže trvať až štyri týždne.
Vďaka použitiu fekálneho imunochemického testu (FIT) na skríning kolorektálneho karcinómu strávite odberom svojej vzorky len pár minút. Faktorom pri príprave a dodaní vzorky a vyhodnotení môže celý proces trvať niekoľko týždňov.
Ak váš lekár robí FIT na hľadanie krvácania z tráviaceho traktu v dôsledku anémie alebo chce urobiť dôkladnejší skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka, budete potrebovať zhruba dva a pol až tri týždne, začnite s dokončením. Závisí to od laboratória, ale do veľkej miery to súvisí s tým, že musíte zhromaždiť tri rôzne vzorky v rôznych dňoch.
Prepláchnuteľná reagenčná vložka alebo tkanivový test netrvá tak dlho ako ďalšie dve metódy, pretože výsledky si sami prečítate a zaznamenáte po troch pohyboch čriev v nasledujúcich dňoch a potom výsledky pošlete svojmu lekárovi. Celkový čas metóda je asi šesť až desať dní vrátane prípravy.
Poloha
Odoberáte vzorky stolice na tieto testy vo svojom dome a potom ich prinesiete alebo pošlete poštou do lekárskej kancelárie alebo ich pošlete do laboratória na prítomnosť krvi. V prípade reagenčnej vložky alebo testu tkaniva vykonajte tento testazaznamenajte výsledky doma.
Jedlo a pitie
Pri príprave na test gFOBT alebo na prepláchnuteľnú reagenčnú vložku / tkanivový test budete vyzvaní, aby ste sa určitý čas vyhýbali určitým potravinám a liekom, skôr ako odoberiete vzorky stolice alebo prípadne vykonáte test.
Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, ale aby ste dosiahli čo najpresnejšie výsledky, pravdepodobne budete musieť pred a počas testu gFOBT alebo reagenčnej vložky vyhnúť sa nasledujúcemu:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad aspirín, Aleve (naproxén) alebo Motrin / Advil (ibuprofén), môžu spôsobiť krvácanie do žalúdka alebo čriev, čo môže spôsobiť falošnú pozitivitu vášho testu. falošne pozitívny prípad znamená, že test ukáže, že máte krv v stolici, ale pochádza z krvácania vyvolaného NSAID, nie z rakoviny alebo polypov. Je ideálne vyhnúť sa NSAID sedem dní pred FOBT, pokiaľ je to možné. Budete sa musieť od nich držať ďalej, kým nedokončíte aj odber vzoriek stolice.
- Červené mäso, ako napríklad hovädzie, jahňacie a bravčové mäso, a ďalšie potraviny ako brokolica, okrúhlice, chren a karfiol, môžu tiež spôsobiť falošne pozitívne výsledky na FOBT. Je potrebné sa im vyhnúť tri dni pred testom a počas celého testovania. procesu.
- Lieky ako Colcrys (kolchicín), ktorý sa používa na liečbu dny, a oxidačné lieky, ako sú jódové doplnky, ktoré sa často používajú na ochorenie štítnej žľazy, a kyselina boritá, ktorá sa môže používať na liečbu plesňových infekcií, môžu tiež vytvoriť falošne pozitívny výsledok tým, že reakcii s chemikáliami v teste. Je potrebné sa im vyhnúť tri dni pred testom, ako aj počas celého testovacieho obdobia.
- Doplnky vitamínu C môžu ovplyvňovať chemikálie v teste a môžu spôsobiť opačný problém - môžu spôsobiť falošne negatívne výsledky. Falošne negatívny znamená, že test ukáže, že v stolici nemáte krv, aj keď v skutočnosti môžete. Počas troch až siedmich dní pred FOBT a počas procesu testovania by ste sa mali vyhýbať doplnkom vitamínu C, džúsom s prídavkom vitamínu C alebo množstvu ovocia, ktoré vám dodá viac ako 250 mg vitamínu C denne.
Ako už bolo spomenuté, pri cvičení FIT sa nebudete musieť vyhýbať jedlu alebo liekom.
Nákladové a zdravotné poistenie
Cena FOBT závisí od použitej metódy a od laboratória, z ktorého pochádzajú vaše výsledky, ale považuje sa to za nízkonákladový test.
Ak máte zdravotné poistenie, zákon o dostupnej starostlivosti (ACA) vyžaduje, aby všetky náklady na skríningové testy na rakovinu hrubého čreva a konečníka vrátane FOBT hradila spoločnosť Medicare aj súkromné poisťovne. To znamená, že nebudete musieť platiť nič zo svojho vlastné vrecko, ak máte FOBT na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Ak však máte program zdravotného poistenia, ktorý bol chránený starým otcom, čo znamená, že existoval pred rokom 2010, keď bol ACA uzákonený, tieto požiadavky sa na vášho poisťovateľa nevzťahujú. To neznamená, že váš FOBT nebude krytý, ale pre istotu by ste sa mali obrátiť na svoju poisťovňu alebo niekoho v oblasti ľudských zdrojov v mieste výkonu práce.
Ak máte FOBT na hľadanie príčin anémie a máte poistenie, bude pravdepodobne kryté ako akýkoľvek nevyhnutný test, aj keď možno budete musieť zaplatiť odpočítateľnú položku alebo spoluúčasť, v závislosti od vášho plánu. Ak máte nejaké otázky, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu na čísle na zadnej strane preukazu poistenca.
Ak ste na Medicaid, pokrytie tohto testu ako skríningu kolorektálneho karcinómu bude závisieť od toho, v akom štáte sa nachádzate. Kontaktujte svoju miestnu kanceláriu Medicaid a zistite viac.
Počas testu
Dbajte na to, aby ste presne dodržali pokyny lekára a priložené k súprave, pretože medzi výrobcami môžu existovať rozdiely.
Predbežný test
Pamätajte, že skôr, ako začnete s odberom vzorky stolice, musíte sa ubezpečiť, že ste dodržali osobitné obmedzenia stravovania, ktoré vám dal váš lekár, ak existujú. Ak tak neurobíte, vaše výsledky nemusia byť presné.
Počas celého testu
Keď ste pripravení na odber vzoriek stolice, malo by vám to zakaždým trvať iba pár minút. Uistite sa, že sa vyhýbate všetkým jedlám a / alebo liekom, ktoré vám odporučil lekár, kým neodoberiete všetky vzorky stolice.
Všeobecne platí, že pre gFOBT a FIT použijete suchú nádobu zo súpravy na zhromaždenie stolice predtým, ako sa dostane do záchodovej misy alebo sa zmieša s močom. Súprava môže obsahovať drevenú špachtľu alebo kefu, ktorú môžete použite na zhromaždenie malého množstva stolice z niekoľkých rôznych oblastí pohybu čriev. Keď stoličku natriete na kartu, uložíte ju na noc do obálky, aby vyschla; prípadne vás môže požiadať, aby ste ho uložili do nádoby. Zvyšok stolice môžete spláchnuť do záchodu.
Rovnakým spôsobom budete postupovať aj pri ďalších dvoch stoliciach, ktoré máte, pokiaľ sú v rôznych dňoch, pokiaľ nerobíte iba jednu vzorku. Po odobratí vzoriek z troch pohybov čriev ich pošlete poštou alebo prinesiete do kancelárie lekára alebo ich odošlete do laboratória na analýzu prítomnosti krvi.
Dôvod, prečo pre tento test zvyčajne zhromaždíte tri vzorky, je ten, že ak máte polypy alebo rakovinu, krvácanie nemusí byť kontinuálne. Použitie troch vzoriek z troch rôznych dní dáva testu väčšiu šancu zachytiť krvácanie, ak by to tak bolo .
Postupujte podľa pokynov dodaných so súpravou, ale spravidla s prepláchnuteľnou reagenčnou vložkou alebo vreckovkou. Po vykonaní stolice vložte podložku alebo vreckovku do toalety. Ak je vo vašej stolici krv, podložka sa zmení farba. Toto urobíte trikrát v rôznych dňoch a zaznamenáte všetky zmeny, ktoré uvidíte. Poznámka: Výsledky môžu byť ovplyvnené čističmi toaletných misiek, preto je najlepšie otestovať ich použitím s čistou vodou.
Po teste
Uistite sa, že ste vzorky dostali čo najskôr na príslušné miesto, aby ste zaistili čo najpresnejšie výsledky. Vaša súprava vysvetlí, ako vhodne zalepiť a označiť to, čo ste zhromaždili.
Ak používate prepláchnuteľnú reagenčnú vložku, pošlite výsledky svojmu lekárovi, aby boli v evidencii.
Po teste
Akonáhle ste zhromaždili svoju poslednú vzorku stolice alebo vykonali posledný test na podložke / tkanive, môžete pokračovať v konzumácii jedál a užívaní liekov, ktoré vám lekár nechal prestať, ak nejaké existujú.
Interpretácia výsledkov
Ak boli vaše vzorky stolice odoslané do laboratória, možno budete musieť počkať dva týždne alebo dlhšie na výsledky testov, ktoré budú buď pozitívne (vo vašej stolici je krv), alebo negatívne (vo vašej stolici nie je žiadna krv).
Za predpokladu, že nejde o falošne pozitívny výsledok, pozitívny výsledok gFOBT alebo reagenčnej vložky znamená, že máte krvácanie niekde v tráviacom trakte, zatiaľ čo pozitívny výsledok FIT je trochu konkrétnejší a ukazuje, že máte krvácanie niekde vo vašomnižšietráviaci trakt.
Aj keď je väčšina výsledkov negatívna, nemusí to vždy znamenať, že nemáte rakovinu hrubého čreva alebo polypy. Niektoré polypy a rakovina nekrvácajú, takže váš test môže byť napriek prítomnosti týchto problémov „čistý“. To zdôrazňuje dôležitosť vykonania tohto testu každý rok alebo podľa odporúčania lekára.
Pamätajte tiež, že pozitívny výsledok testu nemusí nevyhnutne znamenať, že máte rakovinu; v tráviacom systéme sa môže diať niečo iné, napríklad hemoroidy, benígne polypy, vred, kolitída alebo divertikulóza, alebo ste mohli prehltnúť krv v dôsledku krvácania z nosa alebo ďasien.
Ak ste použili prepláchnuteľnú reagenčnú vložku alebo vreckovku, vaša súprava vysvetlí, na akú zmenu farby sa máte pozerať a ako zaznamenávať výsledky. Vedzte však, že výsledky môžu byť ovplyvnené krvou, ktorá je v moči alebo z vášho menštruačného obdobia. Ak sa vám výsledky zdajú nejasné, poraďte sa so svojím lekárom, či namiesto neho urobíte gFOBT alebo FIT.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa výsledkov vašich testov, obráťte sa na svojho lekára.
Nasleduj
Ak ste podstúpili FOBT na skríning rakoviny hrubého čreva a výsledky vašich testov sú negatívne, lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste si test nechali urobiť znovu o rok, pokiaľ ste v priemernom riziku. Váš lekár môže tiež nariadiť kolonoskopiu ako ďalšiu metódu skríningu kolorektálneho karcinómu, aby sa ubezpečil, že vaše výsledky nie sú v skutočnosti falošne negatívne.
U ľudí s priemerným rizikom rakoviny hrubého čreva a konečníka je kolonoskopia potrebná iba každých 10 rokov. Ak však máte vyššie riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka v dôsledku faktorov, ako je rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva a konečníka, nadmerná konzumácia alkoholu, alebo fajčenie, váš lekár bude pravdepodobne chcieť častejšie používať skríningové nástroje, ako je FOBT a kolonoskopia.
Ak majú vaše vzorky stolice pozitívny test na prítomnosť krvi, lekár vám objedná kolonoskopiu alebo flexibilnú sigmoidoskopiu, aby ste mohli ďalej preskúmať tráviaci trakt a zistiť príčinu a miesto krvácania. Pravdepodobne to bude naplánované čo najskôr. Tieto testy môžu diagnostikovať mnoho stavov, ktoré môžu byť príčinou vášho krvácania, vrátane vredov, hemoroidov, kolitídy, divertikulózy, polypov a rakoviny.
Ak máte diagnostikované vredy, hemoroidy, kolitídu alebo divertikulózu, lekár s vami bude hovoriť o vašich možnostiach liečby. Ak sa počas vašej sigmoidoskopie alebo kolonoskopie zistia polypy a / alebo rakovina, váš lekár pravdepodobne odoberie vzorku tkaniva na kontrolu rakoviny alebo prípadne odstráni všetky polypy, ktoré sa našli súčasne s vašim zákrokom.
Slovo od Verywell
FOBT je dôležitý skríningový nástroj v boji proti kolorektálnemu karcinómu. Bolo opakovane dokázané, že FOBT znižujú počet úmrtí na kolorektálny karcinóm o 15 percent na 33 percent. Ak máte 45 rokov a vaše riziko rakoviny hrubého čreva je priemerné, robte FOBT každý rok alebo ako váš lekár. dáva pokyn, môže pomôcť včas odhaliť túto častú rakovinu a zlepšiť váš celkový výhľad, ak ju rozviniete. Tento test je pomerne lacný, ľahko vykonateľný, nezaberie veľa času a nakoniec by vám mohol zachrániť život.
-for-migraines.jpg)
