Správa o patológii obsahuje popis vašich výsledkov patológie. Tento dokument, ktorý napísal patológ, podrobne popisuje vlastnosti buniek a tkanív získaných počas biopsie alebo chirurgického zákroku. Patológ môže určiť, či sú bunky benígne (nie rakovinové) alebo malígne (rakovinové), a to vyšetrením vzorky mikroskopom.
Portra / Getty ImagesAk máte rakovinu, správa o patológii poskytne podrobnosti o veľkosti, tvare a vzhľade rakovinových buniek. Tieto vlastnosti pomáhajú vašim lekárom s ochorením, nasmerujú vhodnú liečbu a predpovedajú pravdepodobný výsledok (prognóza). Správa môže obsahovať aj výsledky genetických testov, ktoré môžu pomôcť určiť, či majú rakovinové bunky mutácie, ktoré reagujú na novšie cielené terapie.
Hlásenia o patológii môžu byť veľmi podrobné a môžu sa líšiť od laboratória k laboratóriu, ale majú podobné časti a usporiadanie.
Informácie o pacientovi
Správa o patológii sa otvára základnými informáciami o vás, ako aj zoznamom vašich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a príslušnými dátumami.
V správe sa zvyčajne uvádza:
- Tvoje meno
- Dátum narodenia
- Vek
- Sex
- Meno odosielajúceho lekára, ktorý si objednal vyšetrenie
- Mená ďalších lekárov, ktorí sa kopírovali do správy
- Dátum a čas, kedy bola odobraná vzorka
- Dátum a čas, kedy bola vzorka prijatá do laboratória
- Adresa laboratória
Správa o patológii obsahuje aj číslo prípadu vydané laboratóriom. Je dôležité poznamenať, že je to taknierovnaké referenčné číslo, aké používa vaša zdravotná poisťovňa.
Prijaté vzorky
Slovoexemplársa týka akejkoľvek vzorky tkaniva alebo tekutiny zaslanej do laboratória na vyhodnotenie.
V tejto časti správy o patológii patológ načrtne, aký typ vzorky dostal a z ktorej časti tela bola odobratá. Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc, predložené vzorky môžu obsahovať:
- Pevné nádory
- Pľúcne uzliny
- Lymfatické uzliny
- Vzorky tekutín
Vzorkou môže byť celá hmota alebo lymfatická uzlina odobratá počas otvorenej operácie. Alebo to môže zahŕňať iba vzorku tkanív odobratých počas biopsie ihlou (pri ktorej sa dutina s ihlou zavádza cez hrudník do nádoru) alebo endoskopické vyšetrenie (pri ktorom sa cez ústa do dýchacích ciest zavádza vláknový optický rozsah) ).
Umiestnenie nádoru môže hrať dôležitú úlohu pri rozlišovaní typov rakoviny pľúc. Napríklad rakovina, ktorá sa vyvíja v dýchacích cestách, je pravdepodobnejšie karcinóm dlaždicových buniek, zatiaľ čo rakovina, ktorá sa vyvíja na vonkajších okrajoch pľúc, je skôr adenokarcinóm.
Spolu s typom získanej vzorky bude patológ označovať aj jej umiestnenie kombináciou písmen a číslic.
Príklady zahŕňajú:
- „R“ vpravo
- „L“ vľavo
- „A“ pre prednú časť (spredu)
- „P“ pre zadné (dozadu)
- „ESS“ pre celú predloženú vzorku
Diagnóza / interpretácia
Väčšina správ o patológii jasne uvádza, či boli rakovinové bunky detekované alebo nie. Spravidla je zahrnutá v časti „Diagnóza“ alebo „Interpretácia“.
V niektorých prípadoch môže diagnóza predchádzať „Prijaté vzorky“. V iných krajinách sa diagnostika a informácie o vzorke zhrnú pod rovnakou hlavičkou.
Ak sa vo vašej vzorke nachádza rakovina pľúc, patológ diagnostikuje typ rakoviny.
Najbežnejšie typy rakoviny pľúc sú:
- Adenokarcinóm in situ
- Adenokarcinóm
- Spinocelulárny karcinóm
- Veľkobunkový karcinóm
- Malobunkový karcinóm pľúc
Tieto rozdiely môžu pomôcť predpovedať, ako rýchlo alebo pomaly bude nádor rásť a rozširovať sa.
Nie všetky rakoviny pľúc zapadajú do jednej kategórie. Niektoré malobunkové karcinómy majú zmiešané oblasti so spinocelulárnym karcinómom, adenokarcinómom alebo veľkobunkovým karcinómom. Tieto nádory by boli klasifikované ako zmiešané alebo kombinované malobunkové karcinómy.
Nádor možno tiež označiť ako „inak nešpecifikovaný (NOS)“, čo znamená, že patológ nebol schopný určiť, či ide o adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek, veľkobunkový karcinóm alebo niektorý z ďalších zriedkavejších typov karcinómov.
Patológ, ktorý nález vydal, správu podpíše s uvedením svojho mena a dátumu.
Hrubé vyšetrenie
Hrubé vyšetrenie, známe tiež ako makroskopické vyšetrenie, popisuje vyšetrenie vzorky patológom bez akýchkoľvek diagnostických nástrojov.
Pokiaľ ide o rakovinu pľúc, hrubé vyšetrenie popisuje:
- Veľkosť nádoru: Merania zahŕňajú najväčší rozmer a všeobecný rozmer v centimetroch (cm)
- Okraje nádoru: Toto je meranie zdravého tkaniva obklopujúceho nádor vo vzorke
- Predĺženie nádoru: Toto podrobne popisuje, či sa zdá, že nádor prerástol do okolitých tkanív.
- Postihnutie lymfatických uzlín: Poskytuje informácie o tom, či majú lymfatické uzliny extrahované počas operácie nejaké abnormality vo veľkosti, tvare alebo štruktúre
Informácie uvedené v časti „Hrubé vyšetrenie“ nie sú diagnostické, ale načrtávajú abnormality, ktoré pomáhajú pri diagnostike a charakterizujú chorobu. Napríklad niekedy môže rakovina vytvárať zjavne nepravidelnú textúru, ale niekedy nádorové bunky nemusia mať za následok zmeny viditeľné bez mikroskopu.
Mikroskopické hodnotenie
Po hrubom vyšetrení patológ vyhodnotí vzorky tkaniva pod mikroskopom. Patológ zo vzorky odreže malé bloky tkaniva, ktoré sú zmrazené, nakrájané na tenký papier a pripevnené na sklenené podložné sklíčka.
Z mikroskopického vyhodnotenia možno odvodiť niekoľko dôležitých informácií:
- Typ nádoru: Mikroskopické vyšetrenie môže rozlíšiť typy rakoviny pľúc na základe veľkosti, štruktúry a organizácie buniek a podľa toho, či sa pri zafarbení vzorky odhalia určité proteíny. Patria sem proteínové biomarkery známe ako TTF-1, p63 a chromogranín.
- Stupeň nádoru: Histologickým stupňom sa opisuje, ako veľmi vyzerajú bunky vzorky ako normálne bunky. Bunky, ktoré vyzerajú normálnejšie, sú opísané ako „dobre diferencované“, zatiaľ čo bunky, ktoré nevyzerajú normálne, sú opísané ako „nediferencované“ alebo „slabo diferencované“. Všeobecne sú nádory klasifikované ako stupeň 1, 2, 3 alebo 4, v závislosti od stupňa abnormality.
- Okraje nádoru: Tkáne obklopujúce nádor môžu byť negatívne / „čisté“ (čo znamená, že neexistujú žiadne rakovinové bunky) alebo pozitívne / „zapojené“ (čo znamená, že existujú rakovinové bunky).
- Postihnutie lymfatických uzlín: Rakovinové bunky z nádoru sa môžu šíriť do blízkych lymfatických uzlín. Mikroskopické hodnotenie môže určiť, či je lymfatická uzlina pozitívna alebo negatívna na rakovinu a či je rakovina lokalizovaná (obmedzená na miesto, kde začala) alebo regionálna (ovplyvňujúca blízke orgány alebo tkanivá).
Výsledky molekulárnych testov
Ak výsledky vašej patológie ukazujú, že máte rakovinu pľúc, váš lekár môže tiež nariadiť molekulárne testovanie, známe tiež ako genetické profilovanie, na identifikáciu genetických mutácií v rakovinových bunkách.
V správe o patológii budú výsledky molekulárneho testovania uvedené ako „pozitívne“ alebo „negatívne“ pre každú liečiteľnú génovú mutáciu. Môže tiež zahŕňať špecifický genetický test použitý na stanovenie diagnózy.
Niektoré mutácie spôsobujú, že sa určité receptory objavujú na povrchu rakovinových buniek. Cielené lieky môžu tieto receptory rozpoznať a napadnúť ich. Pretože je terapia cielená, ponecháva normálne bunky nedotknuté a spôsobuje menej vedľajších účinkov ako rozsiahlejšia liečba rakoviny.
Niektoré z mutácií rakoviny pľúc, na ktoré je možné zamerať liečbu, zahŕňajú:
- Mutácie receptora epidermálneho rastového faktora (EGFR), ktoré reagujú na cieľový liek Tarceva (erlotinib)
- Mutácie receptora tyrozínkinázy (ALK) v anaplastickom lymfóme, ktoré reagujú na cieľový liek Xalkori (krizotinib)
- C-ros onkogén 1 (ROS) mutácie, ktoré tiež dobre reagujú na Xalkori
Medzi ďalšie mutácie rakoviny pľúc, na ktoré je možné zamerať, patria BRAF, RET, NTRK, MET. Vedci identifikujú nové mutácie a pracujú na vývoji nových cielených terapií na liečbu rakoviny pľúc a iných druhov rakoviny.
Ako sa používa správa o patológii
Správa o patológii je dôležitá pre štádium rakoviny pľúc. V niektorých prípadoch môže správa poskytnúť niektoré alebo všetky informácie potrebné na štádium ochorenia. Zvyčajne budú potrebné ďalšie testy na vykonanie stagingu, vrátane pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a kostných skenov, aby sa zistilo, či malignita metastázovala (rozšírila sa) a na aké miesta sa rozšírila.
Dva hlavné typy rakoviny pľúc sú rozdielne:
- Nemalobunkové karcinómy pľúc, ako je adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm a veľkobunkový karcinóm, sa stanovujú na základe veľkosti nádoru, postihnutia lymfatických uzlín a toho, či došlo k metastázam. Choroba je klasifikovaná do piatich stupňov, pričom stupeň 0 je najmenej závažný a stupeň 4 je najťažší.
- Malobunkové karcinómy pľúc majú iba dva stupne - obmedzené a rozsiahle štádium - pričom karcinómy v rozsiahlom štádiu majú oveľa horšie výsledky.
Na základe typu, štádia a stupňa ochorenia, ako aj výsledkov molekulárnych testov môžu lekári predpísať vhodnú liečbu, či už ide o liečebnú alebo paliatívnu liečbu (zameranú na predĺženie prežitia a zmiernenie príznakov).
Slovo od Verywell
Správy o patológii môžu poskytnúť cenné informácie o vzorke rakoviny pľúc. Správa môže byť použitá so štandardizovanými kritériami a algoritmami na určenie liečby a prognózy.
Ale vzorky biopsie môžu rôzni patológovia interpretovať odlišne. Ak existujú nepresvedčivé alebo hraničné výsledky (alebo si nálezmi jednoducho nie ste istí), je rozumné získať druhé stanovisko od kvalifikovaného patológa. Ak sa rozhodnete pre druhý názor, kontaktujte patologické laboratórium, kde budete hľadať druhý názor, a opýtajte sa, aké materiály budú potrebovať. To môže zahŕňať pôvodné vzorky tkaniva a všetky podložné sklíčka vyrobené po biopsii alebo chirurgickom zákroku.
V Spojených štátoch vyžaduje federálny zákon, aby laboratóriá patológie uchovávali cytologické podložné sklíčka najmenej päť rokov a vzorky tkaniva zabudované v parafínovom bloku najmenej dva roky.