Verejný prístup k násiliu so zbraňami

USA vidia viac násilia so zbraňami ako ktorýkoľvek iný rozvinutý národ. Viac ako 33 000 ľudí zomiera každý rok na následky strelných zbraní - zhruba rovnako ako pri autonehodách - avšak úradníci Spojených štátov nepristupujú k násiliu so zbraňami rovnako ako pri iných zdravotných a bezpečnostných problémoch, ako sú infekčné choroby alebo utopenia. Prečo nie? A čo keby sme to urobili?

Westend61 / Getty Images

Prostredníctvom procesu známeho ako „prístup k verejnému zdraviu“ boli úradníci v oblasti verejného zdravia schopní zlepšiť zdravie a bezpečnosť amerických občanov v dôsledku širokej škály problémov, od fajčenia po obezitu. Rovnaký viackrokový prístup založený na výskume by sa mohol využiť na zníženie počtu zranení súvisiacich so strelnými zbraňami. Tu by sa muselo stať.

Presne určiť problém

Prístup v oblasti verejného zdravia je založený na údajoch. Prvým krokom v prevencii úrazov súvisiacich so strelnými zbraňami - alebo akýchkoľvek problémov so zdravím alebo bezpečnosťou - v danej komunite je prísť na to, čo sa deje, kto je zapojený a ako, kedy a kde sa to deje. Pri zisťovaní tohto druhu informácií sa pracovníci verejného zdravotníctva pozerajú na údaje z rôznych zdrojov, vrátane policajných správ, nemocničných záznamov a prieskumov. Tieto informácie sa potom analyzujú, aby sa zistilo, či existujú trendy alebo konkrétne oblasti, kde by programy alebo zmeny politiky mohli byť najefektívnejšie.

Presne to sa stalo s bezpečnostnými pásmi. Keď vedci zistili, že bezpečnostné pásy znižovali riziko smrteľných úrazov, úradníci v oblasti verejného zdravotníctva začali odporúčať ich použitie a štáty prijali zákony, ktoré ich vyžadujú. Výsledkom boli bezpečnejšie autá, bezpečnejší vodiči a menej úmrtí pri autonehodách.

Ak chcete zistiť, ako znížiť násilie páchané na strelných zbraniach v USA, musíte najskôr naplánovať, čo sa deje a kto je zapojený. Bez tohto kroku je ťažké vedieť, kam by sa mali prideliť zdroje, na koho by sa malo zamerať alebo aké intervencie by mohli byť najefektívnejšie.

Zistite kľúčové rizikové a ochranné faktory

Po vysvetlení problému sa vedci hlbšie ponoria do údajov, aby zistili, čo by mohlo problém vylepšiť alebo zhoršiť. Robia to tak, že identifikujú rizikové faktory a ochranné faktory.

Rizikové faktory sú veci, ktoré môžu u niekoho zvýšiť pravdepodobnosť negatívnych výsledkov, napríklad stať sa obeťou alebo páchateľom násilia páchaného na strelných zbraniach. Napríklad fajčenie je známym rizikovým faktorom pre rakovinu, pretože štúdie preukázali vyšší výskyt rakoviny u fajčiarov ako u nefajčiarov. Úradníci v zdravotníctve využili tieto informácie na formovanie odporúčaní, politík a programov, ktoré majú pomôcť znížiť počet ľudí, ktorí fajčia, a následne znížiť mieru rakoviny.

Ochranné faktory sú na druhej strane veci, ktoré sa javia ako zjavnézmenšiťriziko negatívnych výsledkov - v podstate to, čo by sme mali viac robiť alebo sa snažiť rozšíriť. Napríklad cvičenie je ochranným faktorom proti rakovine, pretože výskum ukázal, že ľudia, ktorí majú zdravú fyzickú aktivitu, majú nižšiu mieru rakoviny. Odborníci na lekárske a verejné zdravie použili tieto informácie na povzbudenie ľudí, aby zvyšovali čas, ktorý každý týždeň venujú cvičeniu.

V prípade smrti alebo zranenia súvisiaceho so strelnými zbraňami sa môžu rizikové a ochranné faktory značne líšiť v závislosti od typu sledovaného výsledku. Zatiaľ čo hromadné streľby si často získavajú najväčšiu pozornosť médií, existuje veľa spôsobov, ako by použitie strelných zbraní mohlo viesť k zraneniu; niektoré z nich nie sú zámerné. Okrem toho, že sa strelné zbrane používajú na úmyselné ublíženie na zdraví - ako v prípade vrážd, hromadných streľieb a samovrážd, násilie zo strelných zbraní môže zahŕňať aj udalosti, ako je náhodné zabitie. Skúmanie rizikových alebo ochranných faktorov spojených s týmito typmi neúmyselných streľieb by napríklad mohlo pomôcť identifikovať veci, vďaka ktorým by bolo menej pravdepodobné, že by strelné zbrane neočakávane vystrelili - napríklad školenie používateľa alebo bezpečnostné prvky zbrane - zatiaľ čo štúdium toho, čo robí vraždenia viac alebo menej pravdepodobnými, by mohlo odhaliť úplne rôzne faktory, na ktoré sa treba zamerať.

Je dôležité poznamenať, že aj keď určité veci môžu zvýšiť vaše riziko poranenia strelnými zbraňami, prítomnosť rizikového faktora neznamená, že je násilie nevyhnutné alebo že za to môžu obete.

Vyskúšajte možné riešenia

Len čo budú identifikované kľúčové faktory, odborníci v oblasti verejného zdravotníctva začnú pracovať na vývoji a - hlavne - testovaní možných stratégií na riešenie problému. Intervencie v oblasti verejného zdravia môžu mať rôzne formy. Niektoré zahŕňajú vzdelávacie iniciatívy, kde sa kľúčové osoby učia, ako zvládnuť alebo znížiť riziko zranenia. Ďalšie môžu zahŕňať vydávanie odporúčaní odborníkom v danom sektore, ako sú lekári, sociálni pracovníci alebo výrobcovia, alebo navrhovanie zmien politík, ako sú zákony alebo pravidlá vydané regulačnými orgánmi.

Tieto iniciatívy sú založené na dostupných údajoch a výskumnej literatúre a sú často formované tým, čo fungovalo v iných prostrediach alebo komunitách. Potom sú doladené a testované pomocou ešte väčšieho množstva výskumov, ako sú napríklad cieľové skupiny alebo prieskumy, aby sa zabezpečilo, že sú vhodné a uskutočniteľné pre populáciu, ktorú chcete osloviť. Celý tento proces je známy ako programovanie založené na dôkazoch a je to dôležitý spôsob, ako plánovači programov pomáhajú zabezpečiť, aby boli zdroje alokované čo najefektívnejšie a najefektívnejšie.

Implementovať osvedčené programy

Potom, čo sa tieto iniciatívy osvedčili v menších podmienkach, sa iní školia v tom, ako prijať tieto programy alebo politiky na implementáciu vo svojich vlastných komunitách. Typicky v USA úlohu „diseminátora“ preberá Centers for Disease Control and Prevention (CDC), federálna agentúra zodpovedná za ochranu zdravia verejnosti na národnej úrovni. Ak sa napríklad preukáže, že konkrétny vzdelávací program je účinný pri výučbe rodičov malých detí, ako bezpečne skladovať svoje zbrane v domácnosti, CDC by mohlo zaškoliť miestne zdravotnícke oddelenia, aby tieto hodiny mohli viesť vo svojich vlastných komunitách.

V každom z týchto štyroch krokov prístupu k verejnému zdraviu je nepretržitý výskum kľúčový a zber údajov nikdy nekončí. Prístup verejného zdravia k násiliu so zbraňami by znamenal pokračovanie v monitorovaní problému z hľadiska akýchkoľvek zmien alebo vylepšení, ako aj v hodnotení dopadu kolies, ktoré sú už v pohybe. Ak sa problém posunie alebo nastanú nové rizikové faktory, bolo by dôležité upraviť alebo presmerovať iniciatívy tak, aby boli naďalej účinné.

Podobne by iné krajiny alebo komunity mohli zaviesť nové alebo inovatívne stratégie, ktoré sa ukážu ako veľmi úspešné pri potláčaní zranení súvisiacich so strelnými zbraňami. Bez nepretržitého monitorovania by USA mohli prísť o použitie stratégie, ktorá by mohla byť účinnejšia.

Prekážky pri uplatňovaní prístupu k verejnému zdraviu

V súčasnosti je Spojeným štátom celkovo bránené v používaní prístupu verejného zdravia na prevenciu násilia páchaného na strelných zbraniach z dôvodu výrazného nedostatku údajov. Je tomu tak preto, lebo hlavná vládna agentúra poverená vykonávaním vyšetrovaní v oblasti verejného zdravia - CDC - nemá efektívne dovolené študovať násilie zo zbraní. Agentúra skúma širokú škálu otázok verejného zdravia, od vakcín až po dopravné nehody, ale v roku 1996 zastavila prakticky všetok výskum násilia páchaného na strelných zbraniach.

Tento krok má politické korene. CDC financovala štúdiu zverejnenú v roku 1993, ktorá zistila, že vlastníctvo strelnej zbrane je rizikovým faktorom zabitia. V reakcii na to začala Národná strelecká asociácia (NRA) lobovať v Kongrese, aby agentúru úplne eliminovala. Agentúra zostala, ale členovia Kongresu sympatizujúci s NRA vložili jazyk do návrhu zákona o kľúčových rozpočtových prostriedkoch, v ktorom sa uvádza, že „žiadny z prostriedkov poskytnutých na prevenciu a kontrolu úrazov v Centrách pre kontrolu a prevenciu chorôb nemôže byť použitý na obhajobu alebo podporu kontroly zbraní. “ Táto časť, známa ako Dickeyho pozmeňovací návrh, je rok čo rok naďalej zahrnutá do rozpočtových prostriedkov. Namiesto toho, aby CDC riskovala stratu finančných prostriedkov, prestala úplne skúmať násilie páchané na strelných zbraniach.

Po streľbe na škole v Newtownu v roku 2012 - keď strelec zabil viac ako 20 detí a učiteľov - vydal prezident Obama ministrovi zdravotníctva a sociálnych služieb a riaditeľovi Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb smernicu o pokračovaní v štúdiu násilie so zbraňami s cieľom zistiť základné príčiny a možné stratégie prevencie. Výskum však nikdy nebol obnovený na rovnakú úroveň ako pred rozhodnutím z roku 1996.

CDC nie je jedinou agentúrou, ktorá by mohla byť poverená štúdiom problematiky násilia páchaného na strelných zbraniach - napríklad Národný inštitút spravodlivosti uskutočňoval výskum po zavedení Dickeyho dodatku - je však hlavným zdrojom financovania miestnych samospráv a ďalšie inštitúcie zaoberajúce sa otázkami verejného zdravia. Z tohto dôvodu má len veľmi málo menších organizácií prostriedky na to, aby sa zaoberali násilím zo zbraní bez podpory grantov od federálnej vlády.

Kvôli hlbokým politickým podtextom tejto témy sa veľa subjektov verejného zdravotníctva tiež rozhodlo tejto oblasti úplne vyhnúť, než aby riskovali, že zaujmú politický postoj a stratia financovanie inde. Výsledkom je, že väčšina dostupných údajov o násilí na strelných zbraniach je v súčasnosti neúplná a zastaraná.

Vplyv tohto nemožno preceňovať. Bez dostatočných údajov o tom, čo sa deje v súvislosti so zraneniami spojenými so strelnými zbraňami a kto je zasiahnutý a prečo, nemôžu agentúry verejného zdravotníctva vyvíjať ani navrhovať účinné iniciatívy na zníženie násilia páchaného na strelných zbraniach, nieto ich implementovať. Stručne povedané, bez údajov je prístup k verejnému zdraviu prakticky nemožné uplatniť na národnej úrovni, kým federálna vláda nezruší účinný zákaz tohto typu výskumu.

Slovo od Verywell

Požiadavka prístupu k násiliu so zbraňami v oblasti verejného zdravia nie je to isté ako obhajoba kontroly zbraní. Je to jednoducho proces zisťovania rozsahu problému, čo je možné urobiť a čo sa ukázalo ako účinné pri riešení problému a zlepšovaní zdravia a bezpečnosti komunít. Aj keď je možné, že výsledky tohto prístupu naznačia, že určité právne predpisy môžu byť účinné pri potlačovaní úrazov a úmrtí spôsobených strelnými zbraňami, akékoľvek vydané odporúčania by vychádzali zo systematického preskúmania dôkazov a údajov - nie z akejkoľvek príslušnosti k partizánom alebo politickej agendy.