Nikada / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Nedávna štúdia naznačuje, že pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú hodnotiť svojich lekárov vyššie, keď navštívia lekárov svojej vlastnej rasy alebo etnického pôvodu.
- Jedným z možných dôvodov týchto rasových predsudkov môže byť skutočnosť, že pacienti a lekári tej istej rasy medzi sebou lepšie komunikujú, ako to naznačuje predchádzajúci výskum.
- Niektorí vedci sa na zlepšenie rozdielov v hodnotení skúseností s pacientmi domnievajú, že tréning zaujatosti pre lekárov im môže pomôcť byť lepšie pripravení na starostlivosť o rozmanitejšiu populáciu pacientov.
Nová štúdia objasňuje, ako niektorí pacienti hodnotia lekárov rovnakej rasy alebo etnického pôvodu.
Vedci z Penn Medicine vo Filadelfii zistili, že u pacientov, ktorí majú rovnaké rasové alebo etnické pozadie ako ich lekári, je pravdepodobnejšie, že im pridelia maximálne skóre pacientov. Výsledky môžu naznačovať, ako môžu rasové a etnické podobnosti ovplyvniť interakcie medzi pacientom a lekárom.
Štúdia publikovaná vSieť JAMA otvorená, analyzovalo 17 589 tlačových prieskumov ambulantnej lekárskej praxe Press Ganey, čo sú dotazníky hlásené pacientmi, ktoré používajú nemocnice a lekárske praxe v celej krajine na zlepšenie starostlivosti o pacientov a pomoc pri určovaní povyšovania lekárov. Účastníci neboli príliš rôzni; 82% bolo bielych, 12,7% čiernych, 3,3% ázijských a 2,3% hispánskych. Každý účastník prieskumu bol klasifikovaný ako dospelý, ktorý absolvoval ambulantné návštevy rôznych lekárskych odborov v rámci University of Pennsylvania Health. Systém.
Prieskumy sa uskutočňovali v období od júla 2014 do mája 2017. Pacienti boli požiadaní, aby odpovedali na otázky týkajúce sa šiestich rôznych tém: prístup, prechádzanie návštevou, zdravotná sestra / asistent, poskytovateľ starostlivosti, osobné problémy a celkové hodnotenie. Pacienti boli usmernení, aby ohodnotili svoje skúsenosti v každej kategórii od jednej (veľmi zlá) do piatich (veľmi dobrá).
Pri otázke „Pravdepodobnosť, že svojho poskytovateľa starostlivosti odporúčate iným“, vedci zistili, že pacienti dosiahli maximálne skóre pre 87,6% lekárov, ktorí pochádzali z rasovo / etnicky zhodných párov pacient - lekár. Spomedzi lekárov tvoriacich nezhodné páry získalo 82,1% maximálne skóre.
Stojí za zmienku, že medzi rodovou zhodou a hodnotením lekárov sa nezistili nijaké asociácie.
Čo to pre vás znamená
Podľa výskumu, ktorý čerpá zo spätnej väzby z prieskumov pacientov, môžu pacienti uprednostňovať lekárov svojej vlastnej rasy alebo etnického pôvodu. Aj keď veda definitívne nepreukázala všetky možné výhody návštevy lekára, ktorý má rovnakú rasu alebo etnický pôvod ako vy (napríklad lepšie zdravotné výsledky), odborníci sa obávajú, že tieto druhy rasového predsudku môžu mať vplyv na poskytovanie zdravotnej starostlivosti, najmä u niektorých populácií, ktoré nemusí mať možnosť zvoliť si lekára rovnakej rasy alebo etnického pôvodu.
Je zaujatosť zlá vec?
Aj keď tieto zistenia poukazujú na implicitné predsudky, autori štúdie neveria, že ich výsledky sú nevyhnutne zlou vecou pre budúcnosť vzťahov medzi pacientom a lekárom.
„Ak dokážeme pochopiť, čo sa pacientom páči a nepáči na ich interakcii s lekármi, potom dokážeme cielenejšie vylepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti, čo považujem za dobrú vec,“ odpovedal autor štúdie Junko Takeshita. MUDr., PhD, MSCE, odborný asistent pre dermatológiu a epidemiológiu na Perelmanovej lekárskej fakulte na Pennsylvánskej univerzite.
Zostáva nejasné, či rasová / etnická zhoda obmedzuje pacientov v poskytovaní najlepšej možnej starostlivosti. Niektoré výskumy naznačujú, že rasová / etnická zhoda môže mať za následok lepšie zdravotné výsledky. Napríklad štúdia z University of Miami zistila, že pacienti čiernej pleti môžu mať pri liečbe lekárom svojej vlastnej rasy menšie bolesti a úzkosti. Existujú však aj ďalšie správy, ktoré nenašli presvedčivý dôkaz, ktorý by ukázal súvislosť medzi pozitívnymi výsledkami na zdraví a zhodou rás medzi pacientom a poskytovateľom.
„Vzťah medzi lekárom a pacientom je zložitý a je dôležité snažiť sa porozumieť všetkým prvkom, ktoré prispievajú k prežívaniu pacienta,“ hovorí hlavná autorka štúdie Deirdre Sawinski, MD, docentka pre renálny elektrolyt a hypertenziu v Perelmanovi Lekárska fakulta, hovorí Verywell.
V tejto oblasti je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sme úplne pochopili dopady tohto druhu rasových vzťahov na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a na jej výsledky. Ale z hľadiska preferencie pacientov môže byť pre niektorých pacientov z menšín prístup k lekárovi ich preferovanej rasy / etnickej príslušnosti ťažší „z dôvodu všeobecného nedostatku rozmanitosti pracovných síl lekárov,“ hovorí Takeshita.
V správe AAMC z roku 2019 sa uvádza, že najaktívnejšími lekármi boli bieli (56,2%) a mužskí (64,1%).
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH
Ak lekári opustia svoje programy bez pochopenia systémového rasizmu alebo schopnosti poskytovať spravodlivú starostlivosť pacientom rôznej identity, potom tieto univerzity zlyhali na svojich univerzitách a profesoroch.
- Rachel R. Hardeman, PhD, MPHRachel R. Hardeman, PhD, MPH, docentka na Fakulte verejného zdravia na Michiganskej univerzite, urobila vlastný výskum, ktorý zistil, že rasová zhoda medzi lekárom a dieťaťom zabráni mnohým čiernym dojčatám v úmrtí. Štúdium ponúka dôležitú príležitosť na opätovné preskúmanie rasových rozdielov v zdravotnej starostlivosti.
"Myslím si, že mať rasovo zhodných lekárov zmierňuje niektoré z týchto nevýhod, o ktorých vieme, že sú prepracované do systému zdravotnej starostlivosti kvôli hlbokej histórii štrukturálneho rasizmu," hovorí Hardeman. „Rasizmus musí byť základnou štúdiou lekárskeho vzdelávania. V lekárskom vzdelávaní sa musí sústrediť marginalizovaná identita a hlasy. Ak lekári opustia svoje programy bez pochopenia systémového rasizmu alebo schopnosti poskytovať spravodlivú starostlivosť pacientom rôznej identity, potom tieto univerzity zlyhali na univerzitách a profesoroch. “
Takeshita verí, že jedným z dôvodov, prečo sa v jej štúdii zistila táto rasová nerovnováha, môže pochádzať zo skutočnosti, že pacienti a lekári tej istej rasy majú tendenciu navzájom lepšie komunikovať, ako naznačujú niektoré predchádzajúce štúdie.
„Nemyslím si, že to znamená, že dôvera, komunikácia a zdravotná starostlivosť nemôžu byť dobré medzi rasovo / etnicky nezhodnými pármi pacient - lekár,“ hovorí Takeshita. „Zdá sa však, že naše údaje naznačujú, že počas konkordancie sa deje niečo iné. interakcie, ktoré musíme lepšie pochopiť a zaistiť, aby sa vyskytovali medzi všetkými interakciami medzi pacientom a lekárom. “
S cieľom pomôcť pri odstraňovaní týchto rozdielov v hodnotení skúseností pacientov navrhuje Takeshita a jej tím nasledujúce kroky:
- Diverzifikácia pracovnej sily lekárov, aby boli lekári reprezentatívnejší pre svoju populáciu pacientov.
- Požiadanie všetkých lekárov o absolvovanie implicitného tréningu zaujatosti a naučenie starostlivosti o pacientov kultúrne a primerane.
- Školenie lekárov o tom, ako efektívne zvládať predsudky, s ktorými môžu prichádzať pacienti.
