Prezident Trump sľúbil, že na kampaň bude chrániť Medicare. Za žiadnych okolností by neznížil dávky Medicare. Bohužiaľ, zatiaľ jeho slová nie sú v súlade s jeho činmi. GOP má v hľadáčiku programy Medicare a Medicaid a prijíma kroky na zníženie financovania na úroveň, ktorá sa považuje za programy nároku.
SolStock / iStockČo je nárok?
Mnoho ľudí nevidí Medicare ako „nárok“. Nakoniec platia dane do trustového fondu Medicare prostredníctvom svojich daňových príspevkov s prísľubom prístupu k dostupnej zdravotnej starostlivosti, keď sú dôchodcovia alebo by mali byť zdravotne postihnuté.
Zatiaľ čo slovo nárok má v niektorých kruhoch pejoratívne konotácie, Medicare a Medicaid sú podľa definície programy nároku. Podľa slovníka Merriam Webster je nárok vládny program poskytujúci výhody členom určitej skupiny alebo sú to prostriedky podporujúce alebo distribuované týmto programom.
Pochopenie trustového fondu Medicare
Existujú dva fondy fondov Medicare. Prvým je trustový fond Medicare’s Hospital Insurance [HI], ktorý sa viac familiárne označuje ako trustový fond Medicare. Tento fond platí za vaše služby Medicare časť A, konkrétne za hospitalizáciu v nemocnici, krátkodobé pobyty v opatrovateľských ústavoch po pobytoch v nemocnici, domácu zdravotnú starostlivosť a hospicovú starostlivosť. Tento fond je miestom, kam smerujú vaše doláre z dane zo mzdy.
Bohužiaľ sa očakáva, že nemocničný poisťovací trust bude v platobnej neschopnosti do roku 2026. To znamená, že nebude mať dostatok finančných prostriedkov na úhradu všetkých služieb, ktoré dnes poskytuje. V tom okamihu si bude môcť dovoliť iba 89 percent týchto služieb.
Druhým fondom Medicare je Trust pre doplnkové zdravotné poistenie (SMI). Táto dôvera je založená na prémiách, ktoré platíte za Medicare časť B a časť D. Tieto časti Medicare platia za krvnú prácu, návštevy lekára, zobrazovacie štúdie, fyzickú / pracovnú / logopedickú liečbu, lieky na predpis, preventívne prehliadky, chirurgické zákroky (určité postupy) a ďalšie ambulantné služby.
Medicare, federálny deficit a fiškálny rozpočet na rok 2018
V roku 2018 stáli celkové národné účty výdavkov na zdravotníctvo (NHEA) 3,6 bilióna dolárov, čo predstavuje 17,7 percenta hrubého domáceho produktu (HDP).
Výdavky spoločnosti Medicare stáli 750,2 miliárd dolárov, čo predstavuje 21 percent z celkovej NHEA. Výdavky na liek Medicaid predstavovali 597,4 miliárd dolárov, čo je 16 percent z celkových NHEA.
GOP sa snaží znížiť, koľko HDP sa vynakladá na programy nárokov.
Na tento účel schválila Snemovňa reprezentantov USA v auguste 2017 uznesenie o rozpočte na fiškálny rok 2018. V hlasovaní po jednotlivých stranách návrh GOP obsahoval škrty v Medicare o 487 miliárd dolárov, čo predstavuje zvýšenie veku oprávnenosti Medicare zo 65 na 67 rokov rokov stará a privatizácia Medicare s poukážkovým programom. Pokiaľ ide o Medicaid, federálne príspevky by sa zmenili na platby na obyvateľa alebo blokové granty, čo by výrazne znížilo financovanie programu o takmer 1,5 bilióna dolárov.
Uznesenie o rozpočte potom prešlo do Senátu, kde bolo schválené 19. októbra.Verzia schválená Senátom sa potom vrátila späť do snemovne, kde bola schválená 26. októbra. V tomto okamihu nie sú navrhované zmeny v nárokových programoch vytesané, pretože neexistujú žiadne osobitné právne predpisy, ktoré by ich uzákonili. Správy GOP plánujú riešiť legislatívu v týchto otázkach v novom roku. Namiesto toho to, čo rozpočet na fiškálny rok 2018 urobil, bolo položenie rámca pre daňový zákon GOP.
Daňový zákon GOP
Daňový zákon GOP, tiež známy ako Zákon o znížení daní a pracovných miest, vyvolal značnú polemiku v prospech uprednostňovania zníženia daní pre bohatých Američanov pred chudobnou a strednou triedou. Odhaduje sa tiež, že návrh zákona zvýši národný deficit o 1,9 bilióna dolárov za 10 rokov.
Musíte pochopiť, ako zákon ovplyvňuje Medicare. Na prvý pohľad senátny daňový zákon priamo neznižuje výdavky Medicare. Tieto slová nenájdete v návrhu zákona. Stále to však bude viesť k zníženiu najmenej o 28 miliárd dolárov z Medicare ročne v priebehu nasledujúcich desiatich rokov.
Vyčítajte to ustanovenia PAYGO.
Zákon „priebežne platiaci“, dvojstranný zákon uzákonený ako súčasť zákona o zosúladení rozpočtu so súhrnným rozpočtom z roku 1990, bol navrhnutý s cieľom udržať deficit pod kontrolou. Funguje to takto. Keď Kongres prijme akékoľvek opatrenie, ktoré zvýši deficit na päť až desať rokov, ale ktoré nezahŕňa vyrovnanie výnosov, nastúpi PAYGO. Od administratívy sa potom vyžaduje, aby zaviedla škrty v výdavkoch na niektoré federálne programy, ktoré nie sú oslobodené od dane (Medicare, poľnohospodárske dotácie a podpory) , Program na úpravu rizík podľa zákona o cenovo dostupnej starostlivosti, prevádzka a podpora pre colné a pohraničné hliadky, správa študentských pôžičiek a ďalšie programy). O tom, kde konkrétne sa majú znížiť výdavky, sa rozhodne v priebehu jedného sekundy.
Bohužiaľ to je presne to, na čo sa pozeráme s daňovým dokladom GOP:
PAYGO by vyžadovalo, aby Kongres znížil výdavky vo fiškálnom roku 2018 o 136 miliárd dolárov. Suma, ktorú je možné znížiť od povinných federálnych programov, ktoré nie sú oslobodené od dane, sa odhaduje na 85 až 90 miliárd dolárov. To znamená, že zo všetkých programov vrátane Medicare by sa znížila plná povolená suma.
PAYGO umožňuje znížiť niektoré programy o 100 percent, ale Medicare má limit. Strihy na program Medicare sú obmedzené na 4 percentá rozpočtu programu. Pre rok 2018 by to bolo 28 miliárd dolárov. Očakáva sa, že do roku 2027 sa vďaka inflácii a rastúcim nákladom na lekársku starostlivosť táto 4-percentná hodnota zvýši na 56 miliárd dolárov ročne.
Pretože GOP už vo fiškálnom rozpočte na rok 2018 plánoval pre Medicare výrazné škrty, je nepravdepodobné, že by sa administratíva pokúsila obísť požadované škrty v rámci PAYGO. Aj keby chceli, nemohli v uznesení o rozpočte zmeniť alebo sa vzdať pravidla PAYGO. Museli by zmeniť samotný zákon o PAYGO. V súčasnosti neexistujú správy o tom, že by to administratíva zamýšľala urobiť.
Slovo od Verywell
Napriek sľubom o opaku má Trumpova administratíva zavedenú legislatívu, ktorá obmedzí financovanie Medicare. GOP načrtol plány na zmenu Medicare, ako ju poznáme. Cieľom rozpočtu na fiškálny rok 2018 je znížiť financovanie Medicare, zvýšiť vek oprávnenosti na starostlivosť a privatizovať program pomocou poukážkového programu. Daňový zákon GOP od roku 2018 zníži prostriedky Medicare najmenej o 28 miliárd dolárov ročne.
