Rozdiely urgentnej starostlivosti a pohotovosti

Ak pacient pocíti bolesť na hrudníku, často si nie je istý, kam by mal ísť. Mali by zavolať na 911, ísť na pohotovosť, navštíviť centrum urgentnej starostlivosti alebo vyskúšať svojho lekára primárnej starostlivosti? Nie vždy je to ľahké rozhodnutie.

Okrem toho náklady na výrobuzlerozhodnutie môže byť významné a môže mať vplyv na vašu peňaženku alebo na zdravie.

Naliehavá vs. pohotovostná starostlivosť

Niektoré stavy sa považujú za absolútne núdzové situácie: infarkty, mŕtvica, sepsa, anafylaxia a strelné poranenia sú iba niektoré zo zdravotných stavov, ktoré sa všeobecne považujú za mimoriadne udalosti. Musia byť vyhodnotení a ošetrení na pohotovostnom oddelení.

Ak pacient ide do centra urgentnej starostlivosti so skutočnou lekárskou pohotovosťou, mal by ho urgentný lekár aj tak poslať na pohotovostné oddelenie, často sanitkou a často za značné náklady.

Je to len malá ukážka toho, čo predstavuje núdzový stav. Zoznam je oveľa dlhší a vždy obsahuje diagnózu. Inými slovami, človek takmer musívedieťdostávajú infarkt, aby to bola skutočná pohotovosť.

V konečnom dôsledku je na zodpovednosti pohotovostného oddelenia, aby určilo, či sú príznaky, ktoré pociťujete, mimoriadne. American College of Emergency Physicians ((ACEP)) súhlasí, ale veľa zdravotných poisťovní nie.

Ak lekár s pohotovosťou skontroluje vaše príznaky a odošle vás do centra urgentnej starostlivosti, mohli by ste niesť zodpovednosť za celú cenu návštevy, aj keď vaše príznaky naznačovali život ohrozujúcu udalosť.

Centrá urgentnej starostlivosti

Možno počuť výraz „centrum urgentnej starostlivosti“ a predpokladať, že „urgentný“ znamená, že ide o miesto, kde je možné liečiť vážne zdravotné ťažkosti podobným, ak nie identickým spôsobom ako pohotovostná služba. Pravdou je, že „urgentné“ je v každom štáte definované inak.

Niektoré štáty nepovažujú centrá urgentnej starostlivosti za nič iné ako oslávené ordinácie lekárov. Ostatné štáty s nimi zaobchádzajú ako so samostatnými pohotovostnými oddeleniami ako s nemocničnými.

V centrách urgentnej starostlivosti môžu byť v závislosti od právnych predpisov štátu k dispozícii lekári alebo iba zdravotnícki pracovníci alebo asistenti lekárov. Keďže sa štátne zákonodarné orgány zaoberajú potrebami svojich obyvateľov, pravidlá sa rýchlo menia.

S tak rozmanitými predpismi je návšteva urgentného príjmu v prípade lekárskej pohotovosti hazardom, pokiaľ nemáte jasno v tom, čo centrum môže alebo nemôže liečiť.

Ľudia by vo väčšine prípadov mali ošetrovať centrum urgentnej starostlivosti rovnako ako ordináciu lekára, aj keď s dlhšou a flexibilnejšou pracovnou dobou a dostupnosťou na príchod.

Náklady a krytie

Celý koncept centier urgentnej starostlivosti sa zrodil z utekajúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Ľudia pravidelne chodia na pohotovosť, keď mohli ísť za svojím súkromným lekárom za podstatne nižšie náklady.

Porovnajte si účty za pohotovostné oddelenie a stredisko urgentnej starostlivosti vedľa seba a uvidíte, že centrá urgentnej starostlivosti sú takmer vždy podstatne lacnejšie, ak je zdravotný stav niečo, čo môžu liečiť. To neznamená, že vždy je lacnejšie ísť do urgentnej starostlivosti.

V závislosti na podmienkach vašej poistnej zmluvy si možno budete musieť zvoliť medzi sieťovými centrami (tými, ktoré dojednali sadzby s vašim poisťovacím agentom) a mimosieťovými centrami (tými, ktoré tak neurobili). Vo väčšine prípadov nebudú centrá urgentnej starostlivosti mimo siete hradené z vášho zdravotného poistenia. Aj keby boli, náklady na copay / spolupoistenie budú takmer vždy vysoké.

Ak centrum urgentnej starostlivosti nie je v sieti, ale je to pohotovostné oddelenie, mohlo by vás to nakoniec stáť pohotovosť lacnejšie.

Z toho vyplýva, že ak váš poisťovateľ nepovažuje návštevu ER za nevyhnutnú, mohli by ste zostať bez pomoci, aj keď bolo zariadenie v sieti.

Vyhnite sa odmietnutiu žiadosti

Niektoré pohotovostné oddelenia majú v sebe vybudované centrá urgentnej starostlivosti, aby lepšie zvládali nehody a odmietnutia poistenia. Na základe úvodnej diagnostickej kontroly triediacou sestrou by ste boli odoslaní do príslušného strediska pre vašu liečbu.

Mnoho poisťovní použije vstup do nemocnice ako lakmusový papierik na zistenie, či ste skutočne chorí natoľko, aby ste potrebovali urgentnú starostlivosť. Ak by ste boli prijatí do nemocnice po návšteve pohotovosti, váš poisťovateľ by mohol znížiť alebo odpustiť spoluúčasť alebo vreckové odpočítateľné náklady. Na druhej strane, ak nebudete prijatí, pravdepodobne budete mať na háku celú odpočítateľnú položku alebo spoluúčasť.

Poisťovatelia použijú tento druh posuvných platieb ako odstrašujúci prostriedok pri výbere pohotovostného režimu pre lekársku starostlivosť prvej línie. Mnoho pacientov však nemá na výber. Ich lekár nemusí byť k dispozícii na návštevu v ten istý deň. Podobne veľa centier urgentnej starostlivosti nie je otvorených 24 hodín denne.

Aj keď poradíte svojej poisťovni, ktorá nemala inú možnosť, ako navštíviť pohotovostný lekár, bude vás často ignorovať, kým nebude podaná formálnejšia sťažnosť alebo preskúmanie.

Samostatne stojace pohotovosti

Samostatne stojaci alebo samostatný ER je relatívne nový vynález objavujúci sa po celej krajine. V súčasnosti tieto samostatne stojace pohotovostné centrá umožňuje asi 35 štátov. Niektoré nie sú pohotovostnými oddeleniamiper se, pretože sú nezávislé a nie sú spojené s nemocnicou. V niektorých štátoch majú lekári povolenie vlastniť a prevádzkovať zariadenia pohotovostného režimu.

Samostatné pohotovostné centrá môžu vyzerať veľmi podobne ako centrum urgentnej starostlivosti. Často pôsobia na rovnakých miestach, ako sú nákupné centrá a obchodné štvrte. Nebudú susediť s nemocnicou - aspoň nie v tej istej budove - a môžu alebo nemusia mať vchod sanitky.

Väčšina z týchto zariadení ponúka celú škálu služieb vrátane platenej záchrannej služby, ktorá vás v prípade potreby dopraví do nemocnice.

Samostatne stojace miestnosti s ER môžu byť užitočné pre tých, ktorí nemajú nemocnicu v blízkosti. Môžu však byť nevhodné pre ľudí so život ohrozujúcimi udalosťami, ako sú srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, ktorých je možné v nemocnici liečiť rýchlejšie.

Slovo od Verywell

Pohotovosť je definitívnou možnosťou okamžitej zdravotnej starostlivosti. Toto je miesto, kde môžu pacienti podstúpiť akýkoľvek druh zdravotného stavu, bez ohľadu na to, aký závažný alebo benígny môže byť. Pohotovostné oddelenia sú tiež najdrahšou možnosťou.

Účet za návštevu pohotovosti bude takmer vždy presahovať 1 000 dolárov, aj keď potrebujete iba aspirín. Na druhej strane je pravdepodobné, že cesta do centra urgentnej starostlivosti alebo do ordinácie lekára bude dve alebo tristo dolárov za presne tú istú starostlivosť.

Je dôležité pochopiť rozdiely - a aké podmienky sú vhodnejšie na liečbu - aby ste neskončili účtami, ktoré nemôžete zaplatiť.