Menšinový stressa týka spôsobu, akým jednotlivci z nedostatočne zastúpených alebo stigmatizovaných skupín prežívajú množstvo stresorov, ktoré priamo súvisia s menšinovou identitou. Keď bol koncept menšinového stresu pôvodne navrhnutý výskumníkom v roku 1995, bol definovaný ako forma stresu odvodeného od postavenia menšiny. Najmä pokiaľ ide o homosexuálov, chronický stres súvisiaci so stigmatizáciou sa považoval za formu:
- Internalizovaná homofóbia, čo je v podstate diskriminačné presvedčenie zamerané na seba pre svoju homosexualitu.
- Očakávaniaodmietnutia a diskriminácie
- Skúsenostidiskriminácie
Hero Images / Getty Images
Kto môže zažiť stres menšín
Napriek tomu, že sa pôvodný výskum zameral na sexuálne a rodové menšiny, menšinový stres sa neobmedzuje iba na tieto skupiny. Menšinový stres môže zažiť
- Ľudia farby pleti (internalizovaný rasizmus)
- Rodovo rozmanité deti a dospelí (internalizovaná transfóbia)
- Moslimovia, sikhovia a iné menšinové náboženské osoby
- Jednotlivci so zdravotným postihnutím
- Ostatné skupiny sa v miestnej spoločnosti považujú za odlišné
Menšinový stres je aditívny aj prierezový. Inými slovami, jednotlivci, ktorí sú členmi viacerých menšinových skupín, často prežívajú väčší menšinový stres ako jednotlivci, ktorí sú členmi iba jednej menšinovej skupiny. Ľudia s prierezovými identitami môžu navyše zažiť stresory, ktoré sú pre tieto identity jedinečné.
Ako uvádza model menšinového stresu, byť súčasťou menšiny alebo stigmatizovanej skupiny môže byť stresujúce, aj keď ľudia nemajú žiadne výslovné zaujatosť. Samotné očakávanie takéhoto správania môže spôsobiť stres fyzického a duševného zdravia.
Mikroagresie môžu tiež viesť k stresu. Mikroagresie sú situácie, keď ľudia konajú diskriminačným spôsobom, ktorý je nenápadný alebo nepriamy, často bez toho, aby si to uvedomovali. Príkladom toho je, keď dvaja priatelia nakupujú a ľudia trvajú na rozhovore s osobou, ktorá nepoužíva invalidný vozík, a to aj vtedy, keď to nie je ona, kto kladie otázku alebo má interakciu. Ďalším príkladom je, keď ľudia nevedomky prechádzajú cez ulicu, pretože vidia prichádzať mladého farebného muža, ktorý by to neurobil, keby bol biely.
Menšinový stres a zdravotné rozdiely
Zdravotné rozdiely sú definované ako rozdiely v zdraví medzi skupinami, ktoré súvisia so sociálnymi alebo ekonomickými nevýhodami. Ukázalo sa, že homosexuálna, lesbická, bisexuálna a transsexuálna mládež zažíva množstvo zdravotných rozdielov spojených s menšinovým stresom. Mnoho ďalších menšinových skupín tiež pociťuje jednu alebo viac zdravotných nerovností.
Všeobecne sa ukázalo, že zdravotné rozdiely súvisia s mnohými faktormi vrátane rozdielov v:
- Prístup k zdravotnej starostlivosti
- Kvalita starostlivosti
- Prístup k zdravému jedlu, vnútorným a vonkajším priestorom
- Kvantita a kvalita vzdelávania
Stres a diskriminácia môžu mať vplyv na všetky uvedené položky.
Iba veľmi zriedka možno rozdiely v zdravotnom stave medzi skupinami spojiť so skutočnými biologickými rozdielmi medzi skupinami. Oveľa častejšie sú spojené so sociálnymi a lekárskymi nerovnosťami, súčasnými aj historickými. Často súvisia aj so správaním, ktoré môže zhoršovať menšinový stres.
Každý aspekt menšinového stresu má potenciál ovplyvňovať zdravotné riziká a výsledky - priamo aj nepriamo.
Internalizovaná stigma (homofóbia / rasizmus) a zdravotné rozdiely
Internalizovaný rasizmus, homofóbia a ďalšie formy stigmy majú potenciál ovplyvňovať zdravie rôznymi spôsobmi. Najzrejmejším spôsobom je, že keď sa ľuďom nepáči (alebo dokonca nenávidia) ich základný aspekt, môže to viesť k úzkosti, depresii a iným formám dysfunkcie duševného zdravia. Môže to tiež viesť k riskantnému správaniu, ako je nechránený sex alebo nezákonné užívanie drog. Toto správanie sa môže použiť na znecitlivenie alebo odpútanie pozornosti od nenávisti k sebe samému.
Ukázalo sa tiež, že internalizovaný rasizmus súvisí s brušnou obezitou, ktorú pravdepodobne sprostredkuje nejaká forma stresovej reakcie. Abdominálna obezita súvisí so zvýšeným rizikom mnohých zdravotných stavov, vrátane inzulínovej rezistencie, cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb.
Očakávania diskriminácie a zdravotných rozdielov
Očakávania diskriminácie môžu viesť k hypervigilancii aj vyhýbaniu sa. Hypervigilancia môže viesť k pocitom stresu a depresie. Môže tiež viesť k vyčerpaniu, zmenám chuti do jedla a ďalším zdravotným problémom. Môže to dokonca ovplyvniť prežívanie bolesti.
Vyvarovanie sa môže mať ešte viac priamych účinkov na zdravie a zdravotné rozdiely. Ak sa napríklad jednotlivec bojí ísť k lekárovi, pretože má obavy, môže byť voči nej nepriateľský, môže to mať priamy vplyv na jeho zdravie. Môže sa stať, že sa nebude podrobovať testom tak často, ako bude potrebné, alebo sa zapojí do preventívnych zdravotných kontrol, aby si udržala zdravie. Môže sa dokonca vyhnúť starostlivosti, keď je chorá alebo zranená, a zvyšuje tak riziko vzniku dlhodobejších zdravotných problémov alebo zdravotného postihnutia.
Ukázalo sa, že strach z diskriminácie v prostredí zdravotnej starostlivosti vedie k vyhýbaniu sa starostlivosti. Vyhýbanie sa starostlivosti môže mať za následok oneskorenie testovania a liečby, ktoré má nepriaznivý vplyv na celkové zdravie.
Skúsenosti s diskrimináciou a zdravotnými rozdielmi
Skúsenosti s diskrimináciou môžu nepriamo aj nepriamo ovplyvňovať zdravie. Napríklad z hľadiska nepriamych účinkov diskriminácie na zdravie nemusí byť osoba z menšinovej skupiny schopná získať bývanie, ktoré je blízke dostupnej zdravotnej starostlivosti. Možno si nebude môcť dovoliť vziať si z práce voľno. Obidve veci by jej mohli znížiť pravdepodobnosť pravidelného prístupu k zdravotnej starostlivosti.
Mohla žiť v potravinovej púšti alebo niekde, kde nie je bezpečné chodiť alebo bicyklovať kvôli cvičeniu. Nedostatok prístupu k zdravému jedlu a lacné a bezpečné cvičenie môžu mať zásadný vplyv na celkové zdravie.
Diskriminácia ovplyvňuje aj množstvo ďalších oblastí života, ktoré majú nepriame účinky na zdravie, napríklad riziko uväznenia.Tieto problémy systémového rasizmu sa tiež podieľajú na vysokej miere HIV zaznamenanej u černochov, ktorí majú sex s mužmi.
Existujú aj priame účinky diskriminácie na zdravie. Diskriminácia má ešte silnejšie účinky stresu, než len to, že čakáme na zlé zaobchádzanie. Okrem toho sa ukázalo, že poskytovatelia zdravotnej starostlivosti poskytujú nižšiu kvalitu starostlivosti jednotlivcom z rôznych menšinových skupín, čo je niekedy, aj keď nie vždy, výsledkom vedomého rasizmu, sexizmu alebo iných foriem zaujatosti. Je to, možno častejšie, výsledkom implicitnej zaujatosti - zaujatosti, ktorá je mimo vedomého vedomia.
Ukázalo sa, že implicitná zaujatosť voči rasovým menšinám ovplyvňuje množstvo aspektov interakcie medzi lekármi a pacientmi. Patria sem všetko od rozhodnutí o liečbe až po podozrenie na diagnózy a objednané testy.
Jeden obzvlášť rozšírený problém, ktorý sa udáva, je, že černošskí Američania sú systematicky nedostatočne liečení na bolesť. To sa pripisuje viere o čiernych, ktorí majú „hrubšiu“ pokožku, ktorá je menej citlivá na bolesť, čo vedie k tendencii podceňovať bolesť, ktorú prežívajú. Výskum ukázal, že lekári, ktorí nemajú implicitné predsudky voči ľuďom čiernej pleti, nerobia tieto domnienky alebo nezmierňujú bolesť svojich pacientov.
Existuje tiež problém výslovného skreslenia. Priekopnícky Národný prieskum transgenderovej diskriminácie zverejnený v roku 2016 ukázal, že takmer každému piatemu transsexuálnemu jednotlivcovi bola odmietnutá starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach. To zahŕňa nielen odmietnutie starostlivosti potvrdzujúcej pohlavie, ale aj odmietnutie liečby v prípade núdze, ako sú zlomeniny kostí a iné traumy. Viac ako štvrtina uviedla, že v lekárskom prostredí boli obťažovaní.
Slovo od Verywell
Ako môžeme ako spoločnosť pracovať na riešení účinkov menšinového stresu na rozdiely v zdraví? Najdôležitejšie je uvedomiť si, že rasizmus, heterosexizmus a iné formy diskriminácie nie sú len o škodlivých veciach a ozeraní sa na ľudí. Sú systematické a ovplyvňujú toľko oblastí nášho sveta a našich životov - vrátane fyzického a duševného zdravia. V mnohých ohľadoch sú zjavne rasistickí ľudia oveľa menším problémom ako neviditeľné systémy nerovnosti, ktoré narúšajú životy ľudí.
Jednou z ich veľkých častí je zvyšovanie povedomia o spôsoboch, akými môžu láskaví, inteligentní a dobre mienení ľudia viesť podvedomé viery, ktoré majú potenciál mať obrovský vplyv na zdravie populácie. Školy a univerzity musia lepšie pracovať na vzdelávaní lekárov a iných odborníkov o implicitnej zaujatosti a o spôsoboch, ktoré ovplyvňujú nepreskúmané viery a predpoklady v rozhodovaní o zdravotnej starostlivosti a výsledkoch pacientov. Väčšina ľudí to myslí celkom dobre. Len nevedia, čo nevedia - a nemôžu vidieť veci, o ktorých si neuvedomujú, že by sa mali pozerať.
-is-used.jpg)
