Nie každý, kto chodí na Medicare, má 65 rokov alebo viac. Tento program je k dispozícii ľuďom, ktorí sú mladší, ak majú zdravotné postihnutie. Ľudia, ktorí majú amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), známu tiež ako Lou Gehrigova choroba, majú automatickú kvalifikáciu a ľudia, ktorí majú konečné ochorenie obličiek, čo znamená, že potrebujú dialýzu alebo transplantáciu obličky, majú nárok, ak zaplatia dostatočné dane. Väčšina ľudí so zdravotným postihnutím však má nárok na program Medicare na základe poistenia sociálneho zabezpečenia (SSDI). Ako funguje program SSDI a ako sa môžete prihlásiť?
Zistite, či máte nárok na zdravotné postihnutie
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Uistite sa, že spĺňate tieto štyri požiadavky, aby ste sa kvalifikovali do programu Social Security Disability Insurance (SSDI).
1. Získajte dostatok pracovných kreditov
Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) potom pomocou pracovných kreditov rozhodne, či spĺňate kritériá. Pre rok 2020 sa jeden pracovný úver rovná zdanenému zárobku za rok 1 410 dolárov a štyri kredity sa rovnajú 5 640 dolárov. Nemôžete zarobiť viac ako štyri kredity ročne.
Počet pracovných kreditov, ktoré potrebujete, aby ste získali kvalifikáciu pre SSDI, sú rozdelené do troch vekových kategórií:
- Vek 24 a mladší: Potrebujete šesť pracovných kreditov za tri roky bezprostredne predchádzajúce vášmu zdravotnému postihnutiu.
- Vek 24 až 31: Potrebujete jeden pracovný kredit za každý rok medzi 21. a rokom, kedy začalo vaše zdravotné postihnutie.
- Vek 31 a starší: Potrebujete najmenej 20 pracovných kreditov (pre osoby vo veku od 31 do 42 rokov) za 10 rokov bezprostredne predchádzajúcich vášmu zdravotnému postihnutiu a až 40 kreditov (u osôb vo veku 62 a viac rokov), pričom 20 z týchto pracovných kreditov získaných v 10 rokov pred začiatkom vášho zdravotného postihnutia.
Užitočný tip: Majte na pamäti, že žiadna práca, kde ste pracovali „pod stolom“, sa nebude započítavať do vašej požiadavky na pracovný kredit SSA, pretože dane neboli zaplatené.
2. Splňte limity príjmu
Každý mesiac musíte zarobiť menej ako určité množstvo peňazí. Zarobiť viac znamená, že môžete vykonávať „podstatnú zárobkovú činnosť“ a že nie ste v očiach SSA zdravotne postihnutí. V roku 2017 je mesačný limit zárobkov 1 170 dolárov (1 950 dolárov, ak ste nevidiaci).
3. Dokážte, že máte zdravotné postihnutie
Musíte mať zdravotné postihnutie, mentálne alebo fyzické, u ktorého sa predpokladá, že bude trvať najmenej jeden rok. Správa sociálneho zabezpečenia si okrem podpornej dokumentácie od lekára vyžiada aj lekárske záznamy ako dôkaz zdravotného postihnutia.
4. Ukážte, že je vaše zdravotné postihnutie ťažké
Zdravotné postihnutie musí byť dostatočne závažné, aby ovplyvnilo vašu schopnosť pracovať v súčasnom alebo predchádzajúcom zamestnaní. Schopnosť pracovať na základe vášho veku, vzdelania a úrovne schopností bude pravdepodobne viesť k zamietnutiu žiadosti o SSDI.
Zhromaždite informácie na podporu žiadosti o zdravotné postihnutie
Pred podaním žiadosti o SSDI musíte zhromaždiť informácie. To vám pomôže presne dokončiť prihlášku. Tu je to, čo potrebujete po ruke.
- Kópie vašich lekárskych záznamov týkajúcich sa zdravotného postihnutia
- Kópie dokumentov o kompenzácii pracovníka, ak existujú
- Zoznam vašich zdravotných ťažkostí
- Zoznam vašich liekov
- Zoznam lekárskych vyšetrení týkajúcich sa zdravotného postihnutia s dátumami služby
- Zoznam lekárov a ďalších zdravotníckych pracovníkov, ktorí vás liečili za posledných 12 mesiacov, s dátumami služby, adresami kancelárií a telefónnymi číslami do kancelárie
- Podpísaný formulár na prepustenie, ktorý umožňuje odosielanie vašich lekárskych záznamov na správu sociálneho zabezpečenia
- História práce za posledných 15 rokov s popisom pracovných povinností
- Mená a dátumy narodenia vášho manžela (-ov), minulé a súčasné
- Mená a dátumy narodenia maloletých detí
- Dátumy manželstiev a rozvodov
- Bankové informácie pre vaše budúce kontroly sociálneho zabezpečenia, ak budú schválené pre zdravotné postihnutie
- Kontaktné informácie vrátane mena, adresy a telefónneho čísla pre niekoho, kto vás pozná a podporuje ako referenciu
Užitočný tip: Možno budete chcieť požiadať lekára o kópiu vašich záznamov, aby sa pred odoslaním žiadosti skontroloval. Ak máte pocit, že nie je k dispozícii dostatok informácií popisujúcich váš zdravotný stav, môžete požiadať o návštevu kancelárie. Budete chcieť, aby lekár pridal potrebné informácie ako súčasť osobnej návštevy, nie ako odpoveď na telefonát. Na posilnenie tvrdenia o SSDI je často potrebné podrobné fyzické vyšetrenie.
Vyplňte svoju aplikáciu SSDI
Po zhromaždení informácií môžete oficiálne požiadať o výhody jednotky SSDI. To je možné vykonať tromi spôsobmi.
- Osobne. Navštívte miestny úrad sociálneho zabezpečenia a vyplňte prihlášku tvárou v tvár zástupcovi sociálneho zabezpečenia.
- Na telefóne. Vyplňte svoju žiadosť na telefóne na telefónnom čísle 1-800-772-1213. Zástupcovia sociálneho zabezpečenia sú k dispozícii od pondelka do piatku od 7:00 do 19:00. Východný štandardný čas, ktorý vám pomôže.
- Online. Aplikácie sú k dispozícii na webových stránkach sociálneho zabezpečenia. Svoju aplikáciu môžete priebežne ukladať a vybavovať ju podľa svojho pohodlia.
Užitočný tip: Proces podania žiadosti trvá určitý čas, v závislosti od zložitosti vášho prípadu v priemere jednu až dve hodiny. Nezabudnite si vyhradiť dostatok času na správne vyplnenie žiadosti.
Ak je váš prípad SSDI odmietnutý, odvolajte sa
Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) môže trvať tri až päť mesiacov, kým vašu žiadosť schváli alebo zamietne, kratšie, ak je váš zdravotný stav uvedený v zozname Podmienok pre súcitné dávky. Všeobecne sa očakáva, že podmienky na tomto zozname budú mať kratšiu priemernú dĺžku života a vyššie zdravotné potreby.
Ak bola vaša žiadosť z nejakého dôvodu zamietnutá, môžete sa proti rozhodnutiu odvolať. V roku 2016 požiadalo o SSDI viac ako 2,3 milióna ľudí, v tom roku však bolo schválených iba 32 percent prípadov.
Existujú štyri úrovne odvolania. Ak bude váš prípad na akejkoľvek úrovni schválený, proces odvolania sa zastaví.
- Prehodnotenie. V takom prípade vašu žiadosť posúdi druhýkrát nová skupina osôb v štátnej agentúre.
- Vypočutie u správneho súdu. Sudca, ktorý sa nezúčastnil vašich predchádzajúcich preskúmaní prípadu, váš prípad preskúma. Na pojednávanie môžete predviesť svedkov, ktorí vo vašom mene pridajú svedectvo. Vypočutia sa zvyčajne konajú osobne, ale v prípade potreby ich možno uskutočniť aj telefonicky.
- Preskúmanie odvolacou radou pre sociálne zabezpečenie. Po preskúmaní výsledkov vášho vypočutia rozhoduje odvolacia rada o tom, či bude váš prípad prejednávaný. Prípad môžu sami preskúmať alebo poslať späť na prerokovanie druhému sudcovi správneho práva.
- Preskúmanie federálnym súdom. Poslednou možnosťou je podať žalobu na federálny okresný súd.
Užitočný tip: Ak bude váš prípad na akejkoľvek úrovni zamietnutý, bude možno potrebné váš prípad posilniť. SSA má veľmi prísne požiadavky a na preukázanie vášho poškodenia je často potrebných viac lekárskej dokumentácie. Možno budete chcieť zvážiť nezávislé lekárske vyšetrenie, t. J. Hodnotenie lekárom, ktorý má skúsenosti s odvolacím procesom a ktorý dokáže vykonať funkčné hodnotenia, ktoré zodpovedajú požiadavkám SSA.
Ako a kedy začať používať službu Medicare
Po schválení pre SSDI ste na ceste k pokrytiu Medicare. Pokiaľ váš SSDI nebude z nejakého dôvodu odobratý, budete automaticky zaradení do Medicare časť A a časť B v 25. mesiaci po sebe nasledujúcich výhod SSDI. Vaše poistné bude priamo odpočítané z kontroly výhod SSDI.
O program Medicare časť D, t. J. Plán liekov na predpis, budete musieť požiadať sami.
Predtým, ako urobíte akékoľvek rozhodnutie o odmietnutí Medicare, keď ste na SSDI, dobre si to premyslite. Aj keď si myslíte, že vás iný zdravotný plán bude stáť menej ročných odpočítateľných položiek alebo mesačného poistného, nikdy to nebude fungovať vo váš prospech, pretože:
- Ak odmietnete Medicare časť A, prídete o všetky výhody sociálneho zabezpečenia vrátane vášho SSDI.
- Ak si ponecháte Medicare časť A, ale odmietnete Medicare časť B, nemáte nárok na ďalšie zdravotné poistenie, t. J. Z trhu zdravotného poistenia alebo súkromnej poisťovne. Tieto plány predávajú alebo predávajú príjemcom, na ktorých sa vzťahuje Medicare, v rozpore so zákonom.
Užitočný tip: Ak odmietnete službu Medicare, mohli by ste nielen stratiť svoje invalidné výhody SSDI a budúci príjem, ale stratili by ste prístup k dostupnej zdravotnej starostlivosti. Dlhodobé finančné dôsledky sú značné.
Slovo od Verywell
Nie každé zdravotné postihnutie vás kvalifikuje na poistenie sociálneho zabezpečenia (SSDI), ale SSDI vás kvalifikuje na Medicare. Podanie žiadosti o SSDI môže byť časovo náročné, ale ak ste v núdzi, mohlo by to stáť za námahu. Naučte sa, ako postupovať krok za krokom a vyhnete sa tak chybným krokom.
