Prehľad hypotenzie

Počujeme veľa o vysokom krvnom tlaku (hypertenzii) a o tom, čo sa môže stať, ak nie je kontrolované, ale neobvykle nízky krvný tlak (hypotenzia) môže byť rovnako škodlivý, ak nie je správne liečený.

Na rozdiel od príznakov vysokého krvného tlaku, ktoré sú zle definované a často úplne chýbajú, príznaky nízkeho tlaku bývajú vopred a sú ľahko rozpoznateľné. Vývin príznakov je často varovným signálom potenciálne závažnej základnej poruchy. Všeobecne povedané, váš krvný tlak bude musieť dramaticky poklesnúť skôr, ako sa príznaky prejavia.

Príznaky

Príznaky hypotenzie sa môžu líšiť podľa toho, ako rýchlo a / alebo strmo poklesne váš krvný tlak. Ak sa rýchlo rozvinie, môžete nakoniec omdlieť (upadnúť do bezvedomia). Naopak, ak sa bude vyvíjať postupne, môžete sa cítiť unavení a slabí, ale inak si svoj stav neuvedomujete.

Medzi príznaky hypotenzie patria:

• Závraty
• Točenie hlavy
• Rozmazané videnie
• Únava
• Slabosť
• Nedostatok koncentrácie
• Búšenie srdca
• Nevoľnosť
• Synkopa

Komplikácie

Nízky krvný tlak je zvyčajne najvážnejší, ak má za následok dlhodobé zníženie prietoku krvi v kritických orgánoch. V priebehu niekoľkých minút môže mať znížený prísun krvi do srdca alebo mozgu za následok nezvratné poškodenie. Chronicky nízky (alebo dokonca hranične nízky) krvný tlak môže mať nepriaznivý vplyv aj na obličky.

Ak je pokles náhly a závažný, ľudia často popíšu pocit „hroziacej skazy“. V zriedkavých prípadoch môže dramatický pokles viesť k synkope (mdloby), šoku, kóme alebo dokonca k smrti.

Aj relatívne mierny pokles krvného tlaku v stoji (označovaný ako ortostatická hypotenzia) môže byť nebezpečný, ak stratíte vedomie a spadnete.

Kedy volať na 911

Zavolajte na číslo 911 alebo vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť, ak sa u vás objavia príznaky šoku, medzi ktoré patrí vlhká pokožka, bledá bledosť, zväčšené zrenice, rýchly srdcový rytmus, rýchle dýchanie, slabý pulz, zmätenosť, nevoľnosť, vracanie alebo mdloby.

Príčiny

Aj keď existuje veľa vecí, ktoré môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, jednou z najbežnejších je užívanie príliš vysokej dávky antihypertenzívnych liekov.

Ďalšie príčiny priamo alebo nepriamo súvisia so stavmi, ktoré ovplyvňujú buď objem krvi (koľko krvi je v obehu v cieve), alebo rýchlosť obehu (ako silno sa krv pohybuje cez cievy).

Pri vyšetrovaní hypotenzie môže váš lekár preskúmať nasledujúce možné príčiny:

• Nadužívanie liekov na krvný tlak
• Lieky na depresiu vrátane opioidov a anestetík
• Dehydratácia
• Zástava srdca
• Srdcové arytmie
• Cukrovka
• Krvácanie, vnútorné alebo vonkajšie
• Problémy so štítnou žľazou
• Addisonova choroba (adrenálna nedostatočnosť)
• Anafylaxia (potenciálne život ohrozujúca alergia)
• Periférne vaskulárne ochorenie
• Neurogénne sprostredkovaná hypotenzia

Príznaky hypotenzie sa vyskytujú, keď telo nie je schopné vyrovnať stratu objemu krvi v dôsledku dehydratácie, krvácania alebo inej príčiny. Vyskytuje sa tiež v dôsledku zníženého krvného obehu zo srdcového zlyhania, ochorenia periférnych ciev alebo neprimeraného rozšírenia krvných ciev.

Aby to bolo možné, vaše telo by muselo buď zúžiť periférne krvné cievy rúk a nôh (aby odviedlo krv do mozgu a ďalších životne dôležitých orgánov), alebo zvýšiť srdcovú frekvenciu, aby mohla krv krvnými cievami prúdiť silnejšie

Táto kompenzácia mala časom nepriaznivé účinky. Zbavenie rúk a nôh krvi môže viesť k svalovej atrofii a plytvaniu. Môže byť tiež odklonený prietok krvi do čriev, čo môže mať za následok poškodenie tkaniva a vážne gastrointestinálne krvácanie.

Trvalý srdcový rytmus nad 100 úderov za minútu môže navyše nakoniec ohroziť samotný srdcový sval, čo zvyšuje riziko srdcového zlyhania a náhlej smrti.

Diagnóza

Hypotenzia sa dá diagnostikovať pomocou manžety na meranie krvného tlaku. Manžeta meria ako systolický tlak (tlak vyvíjaný vo vašich krvných cievach, keď bije vaše srdce), tak aj diastolický tlak (tlak v cievach, keď vaše srdce odpočíva medzi údermi).

Odčítanie je popísané systolickým tlakom nad diastolickým tlakom, napríklad 120/80 (hraničná normálna hodnota pre dospelých v USA).

Zatiaľ čo hypotenzia nemá presnú definíciu, mnoho lekárov považuje 90/60 za hraničný bod, ktorým je možné primerane diagnostikovať hypotenziu. Bohužiaľ to nie je úplne to, čo skutočne znamená nízky krvný tlak.

Hypotenzia je bod, v ktorom krvný tlak poklesol tak nízko, že srdce už nemôže dodávať telu dostatočný prísun krvi. Pretože naše telá sú rozdielne, skutočný bod sa môže u jednotlivých osôb líšiť.

Napríklad športovci vo vynikajúcej fyzickej forme môžu mať krvný tlak 85/50 a nemožno ich považovať za hypotenzných. Na druhej strane môže byť osoba s ochorením koronárnych artérií považovaná za hypotenznú s hodnotou krvného tlaku 120/70.

Bez dostatočného prietoku krvi budú tkanivá tela zbavené kyslíka a živín potrebných pre normálne fungovanie. Nedostatočný prísun kyslíka do tkanív - označovaný ako hypoxia tkanív - môže nakoniec viesť k bunkovej smrti.

Ostatné skúšky

Aby ste určili pôvodnú príčinu, váš lekár môže nariadiť krvné testy, aby zistil, či máte cukrovku, anémiu alebo stavy spojené s hypotenziou.

Na zistenie nepravidelností srdcového rytmu, štrukturálnych srdcových abnormalít a problémov s dodávkou krvi a kyslíka do srdcového svalu sa môže použiť elektrokardiogram (EKG). Podobne, typ ultrazvuku známy ako echokardiogram môže poskytnúť podrobné obrázky o štruktúre a funkcii vášho srdca.

Záťažový test, ktorý sa vykonáva na bežiacom páse alebo na stacionárnom bicykli, dokáže vyhodnotiť vaše srdce počas aktivity pomocou EKG alebo echokardiogramu. Na posúdenie zmien krvného tlaku v rôznych uhloch je možné použiť test naklonenej tabuľky, ktorý je užitočný pri diagnostike ortostatickej hypotenzie a neurogénne sprostredkovanej hypotenzie.

Liečba

Liečba hypotenzie závisí od základných príčin. Nie je nezvyčajné, že ľudia, ktorým sú predpísané lieky na vysoký krvný tlak, skončia s príliš nízkym krvným tlakom. Na úpravu stavu môže byť potrebná jednoduchá úprava dávky.

Ak k problému prispieva dehydratácia, bude potrebný zvýšený príjem tekutín, čiastočne na základe vášho indexu telesnej hmotnosti (BMI). Napríklad človek s normálnym BMI bude pravdepodobne potrebovať iba osem až desať pohárov vody denne na udržanie ideálnej hydratácie. Ľudia s vysokým BMI môžu potrebovať oveľa viac. Pridanie väčšieho množstva soli do vašej stravy môže tiež pomôcť pri normalizácii vášho krvného tlaku.

Pomôcť môžu aj kompresné ponožky, ktoré nútia zhromažďovať krv v nohách späť k jadru. Toto je bežná liečba ľudí so srdcovým zlyhaním a inými obehovými poruchami.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaný liek na potlačenie fyziologických abnormalít, ktoré iné intervencie nemôžu. Patria sem Florinef (fludrokortizón), ktorý zvyšuje váš objem krvi, a Orvaten (midodrín), ktorý obmedzuje cievy a zvyšuje krvný tlak.

Slovo od Verywell

Nízky krvný tlak môže spôsobiť vážne problémy, ak nie je diagnostikovaný alebo sa nelieči. Aj keď sa príznaky zdajú byť „zvládnuteľné“, neignorujte ich ani sa s nimi nepokúšajte žiť. Navštívte svojho lekára alebo požiadajte o odporúčanie ku kardiológovi na ďalšie vyhodnotenie. Liečba je k dispozícii.